云南省陸良縣5歲以下兒童意外死亡分析

段文麗，非江云

（云南省陸良縣婦幼保健院，云南 陸良 655600）

兒童的健康狀況是衡量一個地區衛生發展狀況的重要標志，搞好兒童保健工作是提高人口素質的關鍵。為掌握云南省陸良縣5歲以下兒童意外死亡的原因，探討減少意外傷害的措施，現將2004年～2010年陸良縣5歲以下兒童意外死亡監測資料進行分析，結果如下。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

資料來源于2004年～2010年陸良縣5歲以下兒童意外死亡監測網收集的資料，該資料經嚴格質檢及漏報調查。

1.2 方法

由全縣 10個鄉鎮衛生院婦幼保健人員及縣級醫療單位相關專業人員，按云南省5歲以下兒童死亡監測方案，逐項認真填寫并上報縣級婦幼保健院，縣保健院負責網絡直報，并及時與公安、民政、計生、疾控中心等單位聯系并核對，每年組織1次5歲以下兒童死亡漏報調查，做到查漏補缺。

1.3 死亡分類

兒童意外死亡參考《ICD—10損傷和中毒外的補充分類》。將5歲以下兒童死亡報告卡中意外死亡分5類，包括意外窒息、溺水、交通意外、意外中毒、意外跌落。

2 結果

2.1 2004年～2010年兒童意外死亡情況

7年間5歲以下兒童意外死亡率整體呈下降趨勢，2010年與2004年相比，5歲以下兒童意外死亡率有所下降，2004年明顯高于2010年，見表1。

表1 2004年～2010年5歲以下兒童意外死亡率

2.2 2004年～2010年5歲以下兒童意外死亡死因構成

意外窒息占意外死亡的首位，占39.39%，其次為溺水，占28.54%，統計顯示7年間5歲以下兒童意外死因順位為：意外窒息、溺水、意外中毒、交通意外、意外跌落，2010年交通意外有上升趨勢，詳見表2。

2.3 2004年～2010年5歲以下兒童意外死亡年齡分布及死因構成情況

意外窒息主要發生在0歲組，溺水、交通意外、意外跌落、意外中毒主要發生在1歲～4歲組。0歲組主要以意外窒息為主，明顯高于1歲～4歲組，1歲～4歲組主要以溺水為主，明顯高于0歲組，見表3。

2.4 2004年～2010年5歲以下兒童接受保健服務狀況

兒童意外死亡死前得到治療的占26.27%，67.42%的兒童死亡地點在家中，男女比例為1.5∶1，見表4。

表2 2004年～2010年5歲以下兒童意外死亡死因構成

表3 2004年～2010年5歲以下兒童意外死亡年齡分布

表4 5歲以下兒童意外死亡接受保健服務情況及性別分布[n（%）]

3 討論

3.1 5歲以下兒童意外死亡情況及年齡與死亡的關系

陸良縣2004年～2010年5歲以下兒童意外死亡率整體呈逐年下降趨勢且下降速度較快。0歲組以意外窒息為主，明顯高于1歲～4歲組，1歲～4歲組以溺水為主，明顯高于0歲組。意外窒息是構成嬰兒意外死亡的主要原因，要普及科學的育兒知識和安全正確的養護方法，進一步推廣適宜的窒息復蘇技術[1]。溺水多發生在6月～8月份，壩區農村因房前屋后的水溝、水池較多，在岸邊行走時，不慎跌入水中易導致意外事故發生[2]。2010年始交通意外有上升趨勢，近幾年購車急增，道路相對狹窄，又加上如今農民建房多沿路段兩邊，兒童在戶外活動，橫穿馬路等易造成交通意外死亡，預防兒童意外死亡已經成為多領域的問題，全社會都應關心兒童的健康成長，塑造良好的社會環境。

3.2 5歲以下兒童意外死亡原因順位

死因順位依次為意外窒息、溺水、意外中毒、交通意外、意外跌落。意外死亡是可避免的，因此，加強公共衛生體系建設，提高兒童保健服務意識，加大意外傷害宣傳力度，同時呼吁社會共同參與努力減少和避免環境等不良因素導致的兒童意外傷害，從而降低5歲以下兒童意外死亡率。

3.3 5歲以下兒童死亡與保健服務質量的關系

資料顯示，陸良縣5歲以下兒童死前接受治療率為26.3%，有73.7%死前未得到任何治療，且死亡地點在醫院的僅占22.73%、家中和途中占77.27%。說明人們的保健意識差，兒童就診率低，導致多數死亡在家中或途中，死前未就醫死在家中或途中的原因有：①溺水、車禍等意外造成的死亡，未來得及搶救；②家長未認識到兒童的病情嚴重程度，來不及就醫或家長認為孩子的病情無治療意義而放棄治療；③鄉村及私營醫院技術力量差延誤了兒童的病情。應針對陸良縣5歲以下兒童意外死亡的特點，通過各種途徑開展安全與健康等方面知識的宣傳和教育，努力提高保健服務水平，改善兒童生存環境，切實提高全縣兒童保健服務的質量。

[1] 王 麗.2001～2005年大連市5歲以下兒童意外死亡分析[J].中國婦幼保健,2010,12(25)：1668.

[2] 趙亞蘋.銀川市興慶區1998～2007年5歲以下兒童死亡分析[J].中國婦幼保健,2010,12(25)：1670.