流鼻血就是『干燥上火』？ 不一定

◎受訪專家/謝艷、陳凱（成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師）

吳彥橋（北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師）

一提到流鼻血，很多人可能認為“上火了，多喝水就好”，“天氣太干了”……臨床上，鼻出血的病根不一定在鼻子，也可能是很多疾病的信號。

流鼻血的原因是什么？哪些情況需要就醫(yī)？專家教你正確止血，做好預防。

2 類原因引發(fā)鼻出血

鼻腔表面有一層黏膜覆蓋，平時負責維持鼻腔呼吸、調(diào)節(jié)溫度等。黏膜內(nèi)有豐富的血管，當血管破裂時就會造成鼻出血。

不同原因?qū)е碌谋浅鲅鲅坎町愝^大，嚴重時甚至危及生命。主要分為以下2 種：

鼻部本身疾病：包括急性鼻炎、過敏性鼻炎，也包括鼻腔異物、鼻外傷、頻繁擤鼻、劇烈噴嚏、揉鼻、挖鼻等物理損傷。

全身性疾病：血管壓力過高可能會引發(fā)鼻出血，最常見的是高血壓病和動脈硬化；各種血液病、服用抗凝藥物、肝病和化學物或藥物中毒等凝血功能障礙性疾病，也會引發(fā)鼻子反復出血；內(nèi)分泌功能異常，會導致經(jīng)期和妊娠期鼻出血；維生素C、維生素K、維生素P 及微量元素等缺乏時，易出現(xiàn)鼻出血；少數(shù)急性發(fā)熱性傳染病患者，會在疾病的高熱期發(fā)生鼻出血。

經(jīng)常性流鼻血或鼻涕中常帶血絲，需要及時檢查血常規(guī)，并且要到耳鼻喉科進行鼻內(nèi)窺鏡或鼻咽纖維鏡檢查，看是否有相應病變。如有外傷，還需進行X光、CT 等檢查。

你常用的止血方式可能錯了

這幾種常用的止血方法是不正確的，可能起到反作用甚至危及生命——

習慣性仰頭，其實很危險：流鼻血后，大多數(shù)人會本能仰頭。盡管看起來止血了，但這只是一個假象：由于頭后仰、鼻孔朝上，在重力作用下，看不見鼻血從鼻孔中出來了。

但是，鼻血會順著咽后壁流向消化道，刺激胃黏膜。部分鼻血甚至可能流進氣管，凝固成血凝塊，造成窒息。

塞紙巾止血，作用有限：因為紙巾塞進鼻孔的深度和壓迫力度往往不夠，并不能達到壓迫止血的效果。如果紙巾比較粗糙，會摩擦正在出血的鼻腔黏膜，使正處于脆弱狀態(tài)的黏膜創(chuàng)面擴大。一旦紙巾與鼻腔黏膜表面的血痂粘連在一起，取出紙巾的過程中，還可能扯破已經(jīng)形成的血痂，導致黏膜再次出血。如果塞進鼻腔的紙巾不干凈，攜帶有細菌、病毒等，甚至還會誘發(fā)感染。

抬高手臂，可能起反作用：流鼻血大多數(shù)由于鼻腔內(nèi)或鼻中隔前方動靜脈血管破裂引起。將上臂抬起，會導致更多血液流向顱腔內(nèi)，使局部壓力增加，流血量增加。

涼水拍腦門，效果不佳：額頭距離鼻孔部位有一定距離，涼水拍腦門止血效果并不好。如果是兒童，腦門突然遇涼，可能會引起頭部不適。

掌握正確止鼻血方法

如何安全、有效地止血？根據(jù)出血量、出血部位以及病因，可以選擇不同的止血方法。

按壓止血：首先要保持鎮(zhèn)靜，以免過度緊張引起血壓升高、出血加劇。可以坐下來，頭部略前傾，避免血液進入食道、氣管。然后用手指捏緊出血側(cè)鼻翼，保持10～15 分鐘，壓迫止血。全程可用嘴巴進行呼吸。如果出血嚴重，無法止血，請盡快就醫(yī)。

滴鼻劑：可在醫(yī)生指導下，選取具有收縮鼻黏膜和血管的滴鼻劑，如1%鹽酸麻黃素、麻苯滴鼻液滴鼻，以收縮血管。若因干燥性鼻炎或萎縮性鼻炎引起的出血，可用魚肝油、復方薄荷油滴鼻，以潤滑和保護鼻黏膜。

激光（射頻）療法：明確出血部位后，可以在醫(yī)院采取激光治療，使出血部位的血管凝固，進而止血。

老人兒童需要重點預防流鼻血

鼻出血原因多樣，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣有助于預防出血：

1.避免鼻腔黏膜干燥，增加鼻腔潤滑。平時宜多飲水，適量使用海鹽水、凝膠、軟膏等鼻腔潤滑劑。

2.保護鼻腔。在過敏高發(fā)季或空氣污染嚴重時，注意佩戴口罩，減少戶外活動，活動后要注意清潔鼻腔。

3.調(diào)節(jié)飲食。不要偏食挑食，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物。

4.室內(nèi)加濕。氣候干燥時，最好在室內(nèi)放一個加濕器或一盆水。溫度宜保持在18～20℃，空氣濕度應≥60%。也可以使用生理鹽水鼻腔噴霧劑噴鼻，但不能過于頻繁。

另外，這兩類人需要重點防護：

老年人——一般來說，年輕人流鼻血的位置相對靠鼻腔前面，容易止血。但老年人流鼻血的位置常常靠后，高血壓等基礎(chǔ)病會導致血管硬化，不易止血，這種情況要及時到醫(yī)院進行處理。除了鼻腔止血治療外，老年人也不應忽視全身因素的治療。

兒童——多數(shù)兒童鼻出血與鼻炎有關(guān)，因此預防鼻出血的根本在于積極治療鼻炎。

此外，保持良好的生活習慣也是預防鼻出血的重要環(huán)節(jié)。糾正兒童挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習慣。并且要避免偏食，保障均衡飲食。