無痛暗示護理干預對產后出血患者睡眠質量及疼痛程度的影響

黃清華 張惠萍 黃敏慧

(福建省惠安縣總院崇武分院婦產科,惠安,362100)

產后出血屬于婦產科最為常見的病癥類型,誘發因素較多,宮縮乏力以及產道損傷、凝血功能障礙等均可能導致。產后出血存在有一定風險性,會直接影響到產婦產后恢復,若出血癥狀未及時得到控制,甚至會危及患者生命安全。同時,受到產后疼痛、產婦心理壓力等方面因素的作用,會直接影響到產婦正常睡眠,出現入睡困難、夜間易醒等癥狀,不利于患者進行恢復[1-2]。為促使產婦可以迅速恢復,在產后需及時開展有效護理干預,緩解產婦疼痛癥狀,并提升其睡眠質量。無痛暗示護理是疼痛護理干預中的新模式,通過對患者進行暗示、引導等方式,達到緩解疼痛的目的。本研究采用無痛暗示護理干預對產后出血患者睡眠質量、疼痛程度及恢復期間心理狀態負面情緒進行觀察,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年9月福建省惠安縣總院崇武分院婦產科產后出血患者76例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組38例。2組一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

1.2 納入標準 1)符合《產后出血—產后出血的評估治療和外科手術綜合指南》中關于產后出血診斷標準[3]。2)無凝血功能疾病或者其他血液系統疾病。3)產后意識清晰,無認知功能障礙。4)無妊娠期常見并發癥。

1.3 排除標準 1)伴隨惡性腫瘤患者。2)合并血液系統疾病。3)非足月妊娠。4)不愿參與本研究。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 產后接受常規護理。在產后恢復過程中,護理人員各方面護理操作均按照常規模式進行。準確評估產婦各方面指標的變化情況,做好患者出血量、心率、血壓、呼吸頻率等指標的記錄工作,及時評估是否存在異常,并開展常規疼痛護理以及睡眠指導工作,解答患者存在的心理疑問等。并遵醫囑開展各方面止血操作等。

1.4.2 觀察組 實施無痛暗示護理。在產后恢復過程中接受無痛暗示護理干預:1)嗅覺暗示。在患者產后恢復過程中,護理人員可以借助熏香對患者進行心理暗示。選擇常規插電式熏香,適當放入患者喜歡的精油(以清新、淡雅為主),放置在患者病床前約1 m左右的位置。指導產婦保持平臥位,適當將床頭調高30°左右,引導產婦閉目冥想、放松,以鼻進行深呼吸,并逐步放慢呼吸頻率,促使自身處在放松的狀態。指導患者想象自己成為一只鳥、一條魚,在舒適、自在的環境中活動。通過嗅覺暗示以及護理人員語言引導方面的暗示,可以幫助患者進行放松,改善其精神狀態,同樣可以達到緩解疼痛等功效。2)催眠與語言暗示。因該部分產婦在產后恢復過程中存在不同程度睡眠障礙。護理人員需按照催眠與語言暗示的方式,幫助患者進行放松,可以促使其迅速進入到睡眠狀態。可以在產婦入睡前30 min,在其病床邊放置一個時鐘,指導產婦耐心聽秒針跳動的聲音,并指導患者通過深呼吸進行放松。護理人員配合開展語言引導,指導患者幻想自身處在空曠、舒適的環境中,達到放松身心、促進睡眠的目的。3)按摩刺激暗示。在產婦恢復過程中,護理人員可以對產婦四肢等部位進行按摩,達到幫助患者四肢肌肉進行放松的目的。在按摩過程中給予產婦鼓勵和支持,加強產婦對產后疼痛的正確認識,告知產婦當前產科對于產后出血治療的有效性等,避免產婦在產后恢復過程中存在錯誤認知。4)引導注意力轉移配合暗示干預。在產后恢復過程中,待產婦各方面生命指標穩定后,可指導產婦聽一些自己喜歡的音樂或者觀看有趣的視頻資料,達到放松身心的目的。并積極引導產婦分享生活中有趣的人或者事情,幫助其負面情緒得到改善。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量評估。干預前后采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對患者治療期間睡眠質量進行評估,該量表共涉及7個方面,各單項評分0～3分,總分0～21分,得分越高則表明患者睡眠質量越差。2)疼痛程度評估。采用疼痛視覺模擬評分(VAS)對產婦在產后恢復中疼痛程度進行評估。3)產后出血量統計。針對產婦產后2 h、24 h出血量進行統計。4)心理狀態評估。采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對產婦在恢復期間心理狀態進行評估。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量比較 干預前2組產后PSQI總分及各單項評分差異無統計學意義(P>0.05),干預后觀察組PSQI總分及各單項評分均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者干預前后疼痛程度比較 2組干預前疼痛VAS評分差異無統計學意義(P>0.05),觀察組干預后1、3 d疼痛VAS評分均低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后疼痛VAS評分比較分)

2.3 2組患者產后出血量比較 觀察組產后2、24 h出血量均低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者產后出血量比較

2.4 2組患者干預前后心理狀態比較 干預前2組SDS、SAS評分差異無統計學意義(P>0.05),干預后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者干預前后SDS、SAS評分比較分)

3 討論

產后出血在產科較為常見,會直接影響到產婦產后恢復,甚至危及產婦生命。在產科各方面治療措施持續完善的情況下,產后出血的治療有效率已經顯著得到提升,可以促使產婦出血癥狀在短時間內得到控制[4-5]。但在產后出血產婦恢復過程中,受到產婦自身心理因素以及產后疼痛等方面因素的影響,容易導致產婦在恢復過程中睡眠質量降低,不利于產后恢復[6-7]。為加快產婦產后恢復速度,并對產后出血量進行控制,在開展常規護理的基礎上,更需要采取更加有效干預措施,提升產婦睡眠質量,并降低其疼痛程度。

無痛暗示護理干預為當前臨床護理中的新模式,從側重對患者開展心理暗示的角度出發,引導患者排解負面情緒排解,疏導心理壓力,達到幫助產婦進行放松,促進其恢復的目的。通過嗅覺暗示護理,以香氛等作為輔助,可以幫助患者進行放松,并配合護理人員進行心理暗示,可以從心理層面改善患者疼痛癥狀[8-9]。在患者入睡前開展催眠暗示護理等,可以更加直接對患者睡眠質量進行改善,起到提升睡眠質量的目的[10]。李季和李浩娟[11]研究表明,在產婦產后恢復過程中,通過疼痛管理等措施迅速緩解產婦疼痛程度,并針對產后睡眠質量進行改善,能夠促使產婦各方面體質迅速提升,加快產后恢復速度。肖媛媛[12]研究指出,在有效疼痛管理以及心理干預的作用下,可以改善產婦產后心理壓力,間接達到促進產婦恢復的目的。本研究結果顯示,在無痛暗示護理干預的作用下,可以降低產婦SDS、SAS評分,并迅速改善患者疼痛VAS評分,起到降低疼痛程度、改善產婦心理壓力的作用。張玉石等[13]指出,從不同層面開展產后疼痛、心理管理,可以提升產婦在恢復期間睡眠質量,而本研究中觀察組PSQI評分明顯低于對照組,證實該護理模式在提升產婦睡眠質量中的作用。此外,結合本次比較觀察可以發現,在無痛暗示護理干預的作用下,可以減少產后出血量,同樣可以達到促進產婦恢復的目的。

綜上所述,在產后出血產婦護理過程中可以運用無痛暗示護理干預,可降低其疼痛程度,提升睡眠質量,有助于產婦恢復。

利益沖突聲明:無。