“腳踏實地”也痛苦

□文/祁驥 吳煜 浙江省中醫院

生活中，時常會遇到這樣一些孩子，走路時搖搖擺擺，長時間站立和行走總是喊“腳痛”，步態蹣跚不穩，行走速度遲緩，鞋跟內側很容易出現磨損……這時就要注意，這些孩子可能是扁平足。

扁平足是最常見的青少年臨床問題之一，研究表明，扁平足在青少年中的發病率超過10%。然而，這一現象往往被家長忽視。

青少年扁平足

青少年扁平足是一種常見的足部畸形，也被稱為平板腳、平足或扁平外翻足等。扁平足是指足弓處于較低或完全塌陷的狀態。通常情況下，我們的足部內側有一個稍微隆起的弓形結構，這有助于減輕雙腳承受的壓力。然而，扁平足患者的足弓不再具備這種曲線，使得整個腳底與地面接觸更多，導致足部功能和穩定性下降。

足部的“彈簧密碼”

足弓是由跗骨與跖骨借助韌帶、肌肉和關節連接而成的拱形結構，可分為內側縱弓、外側縱弓及橫弓。足弓的發育是一個漸進的過程：出生時正常足有輕度背伸和外翻；1～4 歲時足底脂肪較厚，足弓還未形成；4～6 歲時足底脂肪開始減少，內側足弓漸漸呈現和發育；6～9 歲時足弓發育呈穩定階段；14歲以后足弓基本成型。它不僅僅是人體直立、行走及負重的觸地裝置，更是足部的“彈簧密碼”。它的存在增加了足部的彈性，使足部成為一個具有彈性的“三腳架”，能夠緩沖地面對身體產生的震蕩，保護足底血管和神經免受壓迫。

扁平足的危害

扁平足給足部帶來的不僅僅是外觀問題，若沒有足弓來提供緩沖與保護，青少年扁平足患者在運動過程中容易疲勞或受傷。崴腳、足底起繭、炎性疼痛等問題常常困擾著他們，甚至稍微長時間站立、行走或跳躍，都可能導致足部的疼痛或不適。

如果不積極有效地治療青少年扁平足，畸形將繼續發展。早期柔軟可復性平足畸形可能會發展為僵硬性平足，出現肌腱疲勞變性、韌帶撕裂、關節軟骨磨損以及繼發骨性關節炎。

青少年扁平足的治療

兒童的足弓常常在4 至6 歲時形成。如果在學齡期以后足弓還沒有形成，或者孩子走路外八字、出現明顯的畸形（如跟骨外翻、前足外展、足內側突出等），或孩子自述長距離行走或跑步時易疲勞，這時就需要考慮孩子是否患有扁平足畸形，并可能需要進行臨床治療。對于輕度扁平足患者，無需治療，只需要觀察其平足的進展情況即可。如果孩子的扁平足較為明顯或出現相應癥狀，可以考慮在行走時佩戴個性化矯形鞋墊，以緩解癥狀，并避免扁平足的進一步發展。對于明顯畸形或有明顯癥狀的扁平足患兒，可能需要手術治療。

青少年扁平足的適檢人群

●部分少兒生長發育過程中出現的扁平足、內八字、O 形腿、X 形腿、足內外翻、跟腱扭轉、膝過伸、長短腿、高低肩、含胸駝背等問題。

●感覺統障礙長期出現不協調步態的人群。

●運動發育落后且伴隨異常姿勢的兒童。

●經常扭傷摔跤，運動中或運動后足底疼痛、鞋跟部有異常磨損的少兒。

如果發現您的孩子有以上癥狀，請及時就診治療，保障他們的足部健康。