重癥護(hù)理超聲實(shí)踐中進(jìn)修護(hù)士困難體驗(yàn)的質(zhì)性研究

孫秀梅,魏 嫻,張 平,申艷玲

超聲具有無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、可視化等優(yōu)點(diǎn),可以定性或定量的評(píng)估護(hù)理指標(biāo),有利于解決護(hù)理工作中的難題,促進(jìn)重癥護(hù)理質(zhì)量的提升以及護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[1-2]。重癥護(hù)理超聲是重癥超聲的重要組成部分,它是指將重癥超聲的理念及技術(shù)融入重癥病人的護(hù)理中,幫助護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,為確定目標(biāo)導(dǎo)向性的護(hù)理策略,指導(dǎo)重癥護(hù)理實(shí)踐以及實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理提供依據(jù)[3]。重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)護(hù)士作為重癥護(hù)理超聲的主體,在應(yīng)用超聲檢查進(jìn)行護(hù)理評(píng)估的過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。在重癥護(hù)理超聲的輔助下護(hù)士不僅可以開(kāi)展超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈血管穿刺、空腸營(yíng)養(yǎng)管置入等護(hù)理操作,還可以通過(guò)超聲對(duì)肺、胃、腎、心臟等器官進(jìn)行功能的評(píng)估,用以指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)[4]。重癥護(hù)士需要經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、實(shí)踐,才能真正掌握重癥護(hù)理超聲技術(shù),其中臨床實(shí)踐在ICU護(hù)士掌握重癥護(hù)理超聲技術(shù)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。目前,國(guó)內(nèi)外有關(guān)重癥護(hù)理超聲的研究,多以具體的臨床應(yīng)用為主[1,4],對(duì)護(hù)士在重癥護(hù)理超聲臨床實(shí)踐中困難體驗(yàn)的關(guān)注較少。本研究旨在通過(guò)半結(jié)構(gòu)化訪談的形式,深入了解進(jìn)修護(hù)士在重癥護(hù)理超聲臨床實(shí)踐中所面臨的困難以及真實(shí)體驗(yàn),為重癥護(hù)理超聲實(shí)踐的順利進(jìn)行以及教學(xué)質(zhì)量的提升提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用目的抽樣法,選取2021年3月—9月在北京市某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU內(nèi)進(jìn)修重癥護(hù)理超聲的12名護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)有1年及以上ICU工作經(jīng)驗(yàn);2)具有良好的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力;3)知情同意并且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):拒絕通過(guò)錄音或文字記錄訪談內(nèi)容者。為保護(hù)研究對(duì)象的隱私,受訪者稱(chēng)謂以編號(hào)表示,樣本量以訪談信息達(dá)到飽和、無(wú)新主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。本研究樣本量為12人,均為ICU護(hù)士,其中男護(hù)士3人,女護(hù)士9人,年齡27～35(30.58±2.35)歲,工作年限5～13(8.17±2.41)年,ICU工作年限2～11(5.75±2.53)年。研究對(duì)象的一般資料見(jiàn)表1。

表1 12名訪談對(duì)象一般資料

1.2 研究方法

1.2.1 確定訪談提綱

本研究在查閱及回顧國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、研究組成員討論的基礎(chǔ)上初步擬定訪談提綱。正式訪談前,先對(duì)2名重癥護(hù)理超聲進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行預(yù)訪談,根據(jù)訪談結(jié)果對(duì)訪談提綱進(jìn)行修改后,再次咨詢(xún)2名專(zhuān)家后確定最終訪談提綱。訪談方式為面對(duì)面訪談,訪談主要圍繞以下內(nèi)容進(jìn)行:1)您是如何在臨床實(shí)踐中進(jìn)行重癥護(hù)理超聲實(shí)踐的?2)在重癥護(hù)理超聲實(shí)踐中您遇到的困難有哪些?3)您認(rèn)為遇到的這些困難與哪些因素相關(guān)?4)您是如何應(yīng)對(duì)這些困難的?5)您遇到困難后的感受如何?

1.2.2 資料收集方法

本研究采用半結(jié)構(gòu)化深入訪談法收集資料,研究開(kāi)始前向受訪者詳細(xì)解釋本次研究的目的、意義及過(guò)程,告知其訪談全過(guò)程會(huì)進(jìn)行錄音,征得受訪者同意后簽署知情同意書(shū),并向受訪者承諾本次訪談錄音只用于學(xué)術(shù)研究且不影響受訪者結(jié)業(yè)評(píng)優(yōu)等。訪談地點(diǎn)選在護(hù)士教學(xué)室,訪談期間門(mén)口懸掛訪談中的標(biāo)示牌,以確保訪談過(guò)程在清潔、安靜的環(huán)境下順利進(jìn)行,訪談過(guò)程中鼓勵(lì)受訪者表達(dá)自己的真實(shí)感受,仔細(xì)觀察并詳細(xì)記錄受訪者的表情、動(dòng)作等非語(yǔ)言反應(yīng),同時(shí)做好訪談筆記,每例訪談時(shí)間控制在30～45 min。

1.2.3 資料分析方法

采用Colaizzi 7步分析法進(jìn)行資料分析[5]:1)在訪談結(jié)束后的24 h內(nèi),由2名研究者分別將訪談錄音和訪談?dòng)涗涋D(zhuǎn)錄為Word文檔,包括研究對(duì)象當(dāng)時(shí)的表情、動(dòng)作等,不對(duì)錄音內(nèi)容做任何的增改或刪減,以確保數(shù)據(jù)資料的真實(shí)性;2)研究者閱讀文檔資料,提取重要的陳述內(nèi)容并做批注;3)將重復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼;4)對(duì)編碼后的觀點(diǎn)進(jìn)行歸納、形成主題;5)寫(xiě)出詳盡、完整的描述;6)辨別相似觀點(diǎn),升華主題;7)將提煉出的觀點(diǎn)返回至受訪者處核實(shí),保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

2.1 主題一:護(hù)士在重癥護(hù)理超聲實(shí)踐中出現(xiàn)的困難

2.1.1 標(biāo)準(zhǔn)圖像獲取困難

對(duì)于大部分初學(xué)者來(lái)說(shuō),解剖學(xué)及超聲影像學(xué)知識(shí)掌握情況、超聲臨床實(shí)踐的熟練度不夠、不同超聲儀器的使用情況直接影響進(jìn)修護(hù)士在超聲臨床實(shí)踐中對(duì)標(biāo)準(zhǔn)圖像的獲取。N1:“自己超聲影像學(xué)和解剖知識(shí)掌握的不是很好,所以每次實(shí)踐時(shí)對(duì)超聲的定位不是很準(zhǔn)確,所以打不出標(biāo)準(zhǔn)的超聲圖像。”N7:“之前也沒(méi)學(xué)過(guò)超聲,初次接觸,不是很熟,還是練習(xí)的太少,所以總打不出標(biāo)準(zhǔn)的圖像來(lái)。”N9:“科室好幾臺(tái)超聲機(jī)器,培訓(xùn)時(shí)主要講了其中一臺(tái)機(jī)器的使用,就會(huì)這一臺(tái),其他的都不太熟,尤其是對(duì)于增益的調(diào)節(jié)啥的老是調(diào)節(jié)不好,調(diào)不好獲取的圖像就不是很好。”

2.1.2 圖像解讀困難

進(jìn)修護(hù)士由于知識(shí)儲(chǔ)備不足、經(jīng)驗(yàn)缺乏在對(duì)超聲圖像尤其是異常圖像的解讀上存在困難。N6:“學(xué)到的東西就這些,一些簡(jiǎn)單的超聲圖像還行,異常的有時(shí)自己也不知道提示什么?”N8:“還是見(jiàn)得太少了,經(jīng)驗(yàn)不足,所以打到異常圖像不知道怎么解讀。”N11:“對(duì)于打出來(lái)的超聲圖像,也不知道如何正確的解讀,可能跟自己知識(shí)缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)吧!”

2.1.3 臨床實(shí)踐的規(guī)范性及準(zhǔn)確性難以把握

隨著理論授課時(shí)間的延長(zhǎng),進(jìn)修護(hù)士大多憑借印象實(shí)踐,臨床實(shí)踐的規(guī)范性及準(zhǔn)確性難以確保。N3:“雖然老師之前也講過(guò)流程,但是真正操作時(shí)特別是間隔一段時(shí)間再操作時(shí),記得就不是那么準(zhǔn)了,操作的手法就不是那么準(zhǔn)確了。”N12:“老師示范是一回事,自己打超聲又是一回事,主要憑借對(duì)老師授課時(shí)的記憶去操作了。”

2.1.4 超聲模擬設(shè)備和指導(dǎo)老師缺乏

訪談?wù)咂毡檎J(rèn)為培訓(xùn)單位超聲模擬設(shè)備缺乏、指導(dǎo)老師不足,這嚴(yán)重阻礙了超聲臨床實(shí)踐的全面和順利進(jìn)行。N2:“對(duì)于一些有創(chuàng)的超聲操作項(xiàng)目,比如深靜脈穿刺、空腸營(yíng)養(yǎng)管的置入等,作為進(jìn)修護(hù)士前期也只能看看,也沒(méi)有相關(guān)項(xiàng)目的模擬設(shè)備讓我們練習(xí),更不要說(shuō)臨床實(shí)踐了。”N4:“要是每個(gè)超聲模塊都有模擬人就好了,我們就可以有足夠多的機(jī)會(huì)進(jìn)行反復(fù)的練習(xí),而不是現(xiàn)在有些項(xiàng)目只停留在講課上,而沒(méi)有什么真正實(shí)踐的機(jī)會(huì)。”N7:“我們組的組長(zhǎng)超聲懂得不是很多,打超聲的時(shí)候老師也不能給出專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。有一次來(lái)了一個(gè)壓瘡的病人,特別想讓老師在超聲指導(dǎo)下看一下,但是老師也不太懂,有的組就更慘了,壓根就沒(méi)懂超聲的老師。”N9:“白班組就一個(gè)超聲專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)老師,一旦老師請(qǐng)假或是去開(kāi)會(huì),就沒(méi)有人來(lái)給我們指導(dǎo)了,我們也不知道該問(wèn)誰(shuí),這樣實(shí)踐的效果肯定不好。”

2.2 主題二:應(yīng)對(duì)困難方式。

2.2.1 積極應(yīng)對(duì)

在超聲實(shí)踐過(guò)程中對(duì)出現(xiàn)的困難,護(hù)士會(huì)采取一些積極的應(yīng)對(duì)方式。N1:“有時(shí)在臨床中醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行超聲的臨床實(shí)踐,有些項(xiàng)目,比如肺超,他們做的比我們好,出現(xiàn)問(wèn)題,找他們有時(shí)能夠得到解決”。N7、N9:“對(duì)于一些困難,我會(huì)自己上網(wǎng)瀏覽一些資料和視頻,有些問(wèn)題是能夠解決的”。

2.2.2 消極應(yīng)對(duì)

N3:“我可能也就這個(gè)水平了,怎么打都打不好,可能不是打超聲的料”。N10:“我們?cè)瓎挝?超聲用的也不是很普及,簡(jiǎn)單了解一些應(yīng)該就可以吧,沒(méi)必要啥問(wèn)題都尋求解決的途徑”。

2.3 主題三 :多重心理體驗(yàn)

2.3.1 挫敗感

當(dāng)臨床超聲實(shí)踐的效果不理想時(shí),會(huì)使操作護(hù)士?jī)?nèi)心產(chǎn)生挫敗感。N5:“當(dāng)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行操作失敗時(shí),內(nèi)心就感覺(jué)強(qiáng)烈的挫敗感,記得有一次連續(xù)2次給一個(gè)病人進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺都失敗了,感覺(jué)自己很失敗,挫折感滿滿。”N8:“有時(shí)自己超聲老是打不好,獲得的圖像也不是很標(biāo)準(zhǔn),就感覺(jué)自己挺失敗的。”

2.3.2 不確定性

訪談發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐中進(jìn)修護(hù)士在標(biāo)準(zhǔn)圖像的獲取、操作的手法、超聲圖像的解讀方面存在不確定性。N2:“自己?jiǎn)为?dú)操作時(shí)也不確定自己超聲打的位置對(duì)不對(duì),圖像獲得的是不是標(biāo)準(zhǔn)。”N9:“在進(jìn)行一些操作時(shí),我不是很確定自己的操作手法是不是正確的,雖然老師有示范,但是真正實(shí)踐時(shí),還是不太確定。”N10:“在用超聲進(jìn)行壓力性損傷的評(píng)估時(shí),對(duì)獲得的超聲圖像我自己不是很確定自己理解的是否正確。”N12:“超聲的圖像獲取的跟別人不一樣時(shí),自己不確定自己獲得的圖像是否正確。”

2.3.3 壓力

訪談發(fā)現(xiàn)實(shí)踐的效果與預(yù)期期望之間的差距以及對(duì)未來(lái)開(kāi)展超聲的擔(dān)憂是進(jìn)修護(hù)士壓力的主要來(lái)源。N2:“超聲實(shí)踐性很強(qiáng),當(dāng)超聲實(shí)踐效果不理想時(shí)我感覺(jué)壓力特別大,感覺(jué)自己回去沒(méi)有辦法跟領(lǐng)導(dǎo)交差。” N5:“之前覺(jué)得超聲挺簡(jiǎn)單的,真正實(shí)踐起來(lái)才發(fā)現(xiàn)想要真正掌握超聲技術(shù)還是有很多東西要去學(xué)習(xí),壓力還是蠻大的。”N11:“我們單位派我出來(lái)學(xué)超聲,是想讓我回去發(fā)展超聲的,但是真正實(shí)踐的過(guò)程卻發(fā)現(xiàn)存在很多困難,我有時(shí)覺(jué)得自己壓力大的都喘不過(guò)氣來(lái)。”

3 討論

3.1 完善重癥護(hù)理超聲臨床實(shí)踐培訓(xùn)及管理,助力護(hù)士獲取標(biāo)準(zhǔn)化超聲圖像

超聲是一門(mén)多學(xué)科交叉學(xué)科,對(duì)超聲技術(shù)的精確掌握除了需要具備超聲影像學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)以外,還需要具備一定的人體解剖學(xué)相關(guān)知識(shí),才能在超聲實(shí)踐中進(jìn)行精準(zhǔn)的定位[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)解剖學(xué)與超聲相關(guān)知識(shí)掌握不足,影響護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化圖像的獲取。專(zhuān)家共識(shí)指出重癥護(hù)士應(yīng)接受重癥護(hù)理超聲的規(guī)范化培訓(xùn),包括超聲相關(guān)知識(shí)、解剖學(xué)與生理學(xué)等的基礎(chǔ)知識(shí)[3],提示管理者應(yīng)當(dāng)完善超聲相關(guān)臨床實(shí)踐知識(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容,尤其是解剖學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)。研究還發(fā)現(xiàn)超聲臨床實(shí)踐的熟練程度與超聲儀器的使用情況影響進(jìn)修護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化圖像的獲取,這與王小亭等[6]的研究結(jié)果一致。相關(guān)研究表明多次操作有助于提高護(hù)士應(yīng)用超聲的精確性和獲取標(biāo)準(zhǔn)化的圖像[7]。另有研究表明,在獨(dú)立實(shí)施重癥超聲前需要在專(zhuān)業(yè)老師指導(dǎo)下實(shí)施不少于50例的重癥病人,可有效提高應(yīng)用超聲的準(zhǔn)確性[8]。這提示管理者在進(jìn)修護(hù)士獨(dú)立實(shí)施超聲前,應(yīng)當(dāng)量化專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)的次數(shù),待護(hù)士準(zhǔn)確并且熟練后再獨(dú)立實(shí)施超聲操作。護(hù)士也可通過(guò)使用一些評(píng)分量表來(lái)規(guī)范采集圖像的質(zhì)量,以保證獲取圖像的準(zhǔn)確性和標(biāo)準(zhǔn)化[9]。同時(shí)管理者應(yīng)完善超聲儀器使用的相關(guān)培訓(xùn),可制定圖文結(jié)合版本的超聲使用說(shuō)明書(shū),以便進(jìn)修護(hù)士在使用時(shí)方便快捷。

3.2 搭建護(hù)理超聲圖庫(kù)分享及學(xué)習(xí)平臺(tái),提高圖像解讀能力

共識(shí)指出經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的重癥護(hù)理超聲進(jìn)修護(hù)士應(yīng)具備質(zhì)控圖像質(zhì)量的能力,正確解讀與護(hù)理相關(guān)的重要信息,根據(jù)不同臨床護(hù)理問(wèn)題選擇相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案,提升重癥護(hù)理質(zhì)量水平[3]。本研究顯示,學(xué)員在超聲圖像的解讀方面的能力欠佳,可能是作為初學(xué)者,知識(shí)儲(chǔ)備不足、經(jīng)驗(yàn)缺乏有關(guān)。因此,管理者應(yīng)重視護(hù)理超聲護(hù)士圖像解讀的能力,可通過(guò)幻燈片分享、騰訊會(huì)議及微信群等途徑搭建護(hù)理超聲圖庫(kù)分享及學(xué)習(xí)平臺(tái),對(duì)于學(xué)員獲取的圖像定期進(jìn)行點(diǎn)評(píng),指出臨床實(shí)踐中可能存在的問(wèn)題,對(duì)疑難病人的超聲圖像可結(jié)合病人病歷學(xué)員進(jìn)行匯報(bào),專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師進(jìn)行點(diǎn)評(píng),從而提高學(xué)員超聲圖像的解讀能力[10]。對(duì)于結(jié)業(yè)后學(xué)員存在圖像解讀困難,超聲教學(xué)單位可以依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動(dòng)重癥護(hù)理遠(yuǎn)程超聲的發(fā)展,將護(hù)理超聲結(jié)業(yè)學(xué)員與培訓(xùn)基地進(jìn)行聯(lián)系,對(duì)典型案例進(jìn)行評(píng)估和圖像的解讀來(lái)提高結(jié)業(yè)后學(xué)員臨床實(shí)踐的水平以及圖像解讀的能力[11]。

3.3 進(jìn)一步完善和落實(shí)超聲臨床實(shí)踐的規(guī)范及流程

超聲操作者執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程可以縮小不同操作者在同一項(xiàng)目臨床實(shí)踐中的差距,確保獲取圖像的一致性,從而有效指導(dǎo)臨床護(hù)理評(píng)估及干預(yù)[4]。本研究結(jié)果顯示,超聲學(xué)員在臨床實(shí)踐中對(duì)于規(guī)范化流程仍然存在不全面、不規(guī)范的應(yīng)用,主要是印象實(shí)踐,這與張曉菊等[12]的研究結(jié)果一致。有研究顯示,采用標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具對(duì)理論知識(shí)和臨床技能進(jìn)行量性評(píng)估,可以有效提高學(xué)員超聲引導(dǎo)下進(jìn)行血管穿刺熟練掌握程度[13]。因此,管理者應(yīng)構(gòu)建科學(xué)、全面和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化流程[14],同時(shí)將標(biāo)準(zhǔn)化床旁超聲示范變?yōu)榭捎|及、可模仿以及反復(fù)學(xué)習(xí)的具體文本,并完善和加強(qiáng)相關(guān)的考核內(nèi)容,做到每個(gè)學(xué)員必知、必會(huì)和必遵守,而不是培訓(xùn)師床旁示范,學(xué)員按照自己的印象去臨床實(shí)踐。

3.4 引進(jìn)超聲模擬設(shè)備,加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng),推動(dòng)重癥護(hù)理超聲模擬教育方案的實(shí)施

相關(guān)研究表明模擬超聲教學(xué)內(nèi)容豐富、可以模擬各種正常和異常的超聲圖像,能夠提高學(xué)員興趣,強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí),提高超聲操作的實(shí)踐能力[15]。通過(guò)超聲模擬教學(xué),可以改善護(hù)士超聲引導(dǎo)血管穿刺的穩(wěn)定性,提升手眼協(xié)調(diào)能力和運(yùn)用超聲的精準(zhǔn)性[16-17]。本研究顯示,教學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)超聲模擬設(shè)備缺乏,嚴(yán)重阻礙了護(hù)士超聲臨床實(shí)踐項(xiàng)目的順利進(jìn)行。提示管理者應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的模擬設(shè)備的引進(jìn)及完善,尤其對(duì)于一些臨床實(shí)踐較缺乏的項(xiàng)目,比如超聲引導(dǎo)下空腸營(yíng)養(yǎng)管以及超聲引導(dǎo)下經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的置入等項(xiàng)目設(shè)備的引進(jìn),增加學(xué)員練習(xí)的機(jī)會(huì)。此外本研究還顯示,超聲專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)老師不足且水平參差不齊,指導(dǎo)老師的水平將直接影響護(hù)士臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)效果[18]。這提示管理者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)超聲師資力量的培訓(xùn)以及師資水平的提高,從而有效確保培訓(xùn)的效果,提升教學(xué)質(zhì)量[19]。

3.5 重視進(jìn)修護(hù)士臨床實(shí)踐過(guò)程中的心理體驗(yàn),多途徑予以疏導(dǎo),引導(dǎo)其積極應(yīng)對(duì)

本研究結(jié)果顯示進(jìn)修護(hù)士在重癥護(hù)理超聲實(shí)踐中會(huì)產(chǎn)生挫敗感、不確定性和壓力等心理體驗(yàn)。分析原因可能為受訪者大部分為初學(xué)超聲,由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平等因素,前期實(shí)踐操作不理想有關(guān)。隨著超聲專(zhuān)科護(hù)士崗位的設(shè)立,護(hù)士在角色期望和現(xiàn)階段超聲水平之間的差距也會(huì)導(dǎo)致壓力的產(chǎn)生[20]。積極的應(yīng)對(duì)方式可以放松心情、緩解壓力,而消極的應(yīng)對(duì)方式會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生壓抑、焦慮等負(fù)面情緒,影響其身心健康[21]。這提示管理者應(yīng)當(dāng)重視進(jìn)修護(hù)士臨床實(shí)踐過(guò)程的心理體驗(yàn),引導(dǎo)其采取積極的應(yīng)對(duì)方式,可通過(guò)定期開(kāi)展座談會(huì)、為進(jìn)修護(hù)士提供專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)相關(guān)的途徑及平臺(tái)、引導(dǎo)其正視實(shí)踐過(guò)程中可能出現(xiàn)的困難等途徑予以解決,保證超聲臨床實(shí)踐的順利進(jìn)行,促進(jìn)其超聲水平的提升,從而緩解實(shí)踐中出現(xiàn)的不良體驗(yàn)。

4 小結(jié)

隨著超聲技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)及重癥護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的不斷發(fā)展,護(hù)士在重癥護(hù)理超聲指導(dǎo)臨床干預(yù)中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。重癥護(hù)理超聲培訓(xùn)可以提高ICU護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐水平,提高護(hù)理質(zhì)量。管理者應(yīng)當(dāng)重視進(jìn)修護(hù)士在超聲臨床實(shí)踐中所面臨的困難以及真實(shí)的心理體驗(yàn),完善培訓(xùn)方案,幫助進(jìn)修護(hù)士尋求克服困難的有效方式,以促進(jìn)重癥護(hù)理超聲實(shí)踐的順利進(jìn)行,提升教學(xué)的質(zhì)量和影響力,從而推動(dòng)重癥護(hù)理超聲向更加完善及規(guī)范化的方向發(fā)展。