呼吸訓練器對于各類疾病的康復應用及臨床應用研究進展綜述

葛唯菁，董丁欣怡，汪欣怡，楊佳平，徐雯冰，王藝菲

（上海健康醫(yī)學院，上海 201318）

隨著現(xiàn)代人類社會經(jīng)濟事業(yè)水平的持續(xù)向前發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也必將得到持續(xù)飛速的發(fā)展，以高科技醫(yī)療器械設備和以創(chuàng)新力訓練為主要內(nèi)容的現(xiàn)代醫(yī)療訓練器機正迅速處于一個蓬勃和發(fā)展成熟的發(fā)展階段，同樣，人們未來對社會生活質(zhì)量要求及學習工作居住環(huán)境品質(zhì)的要求也必將越來越高。呼吸作為人必不可少的生理條件也越來越受到重視。近年特殊的疫情時期，更是讓人們對呼吸這方面越來越重視，與此同時，大量的呼吸系統(tǒng)疾病也造成了對人類身體和心理的影響。我國由于居民收入穩(wěn)步提升，健康養(yǎng)生意識逐漸的日益提高，以及現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生保健服務藥品供給需求逐漸趨向充分，也相應帶動了未來我國對醫(yī)療系統(tǒng)呼吸訓練器設備的整體需求量迅速增長。2020 年新冠疫情大規(guī)模爆發(fā)以來，醫(yī)院里對各種呼吸訓練器的市場需求開始迅速地攀升，呼吸訓練器作為一個常規(guī)醫(yī)療的醫(yī)療救治設備儀器，已經(jīng)能普遍被應用于各類臨床急診搶救，治療由各種特殊原因缺氧引起發(fā)生的各類急慢性的呼吸節(jié)律衰減綜合征或呼吸功能不全，在醫(yī)院搶救危重患者中也起到了至關重要的作用，現(xiàn)階段的呼吸訓練器產(chǎn)品功能已經(jīng)不再只是局限作用于急救或搶救治療2 個主要方面，同時它也開始負擔起了康復治療方面的功能。不僅如此，呼吸訓練器在臨床方面也有著重要的價值。在我國，對于醫(yī)用呼吸訓練器的需求量近年處于明顯增長趨勢，在未來幾年，也將會是實用性家用呼吸訓練器生產(chǎn)的高峰期，對便攜性的呼吸訓練器來說，更是增長進展的高峰期。因此，呼吸訓練器對于各類疾病的康復治療及臨床應用研究進展更是得到了關注。

1 呼吸訓練器

呼吸訓練器是一種用于鍛煉并恢復呼吸功能的裝置，通常它們都會由咬嘴、吸氣口容量主體腔、指示呼吸球、進氣管等這幾個運動部件組成。呼吸訓練器主要用于改善患者呼吸功能，預防和減少肺部術后并發(fā)癥，呼吸訓練器作為目前醫(yī)院中的常用醫(yī)械設備，其可通過訓練維持呼吸患者的正常睡眠呼吸循環(huán)過程，減輕改善他們呼吸系統(tǒng)的異常癥狀及表現(xiàn)，延長他們的生存活動時間，呼吸康復訓練器也可以用于為哮喘患者家庭提供最優(yōu)質(zhì)安全的家庭治療服務。在患者康復治療過程中有著相當重要的作用，呼吸訓練器大體可分為阻力負荷呼吸訓練器或閾值負荷呼吸訓練器，多功能呼吸訓練器及新式呼吸訓練器5 類，這些呼吸訓練器可根據(jù)使用者的基礎情況，來自行調(diào)節(jié)呼吸訓練時的阻力，或是調(diào)節(jié)不同的壓力閾值來訓練。而且都具備著便攜性和實用性，新式呼吸訓練器更是增加了可檢測設備通過無線傳輸，來實施檢測呼吸訓練效果。這些無論是對于臨床試驗還是實際運用，都有著實質(zhì)性的作用效果。

2 呼吸訓練器的康復應用

呼吸訓練器在各類疾病康復治療過程中擔任著不可或缺的重要角色。呼吸訓練器可助于患有重度急性胰腺炎的患者進行快速高效的急性呼吸道并發(fā)癥康復護理及康復鍛煉和完善恢復其肺循環(huán)換氣的醫(yī)療設備，并且同時可以進一步減少嚴重急性肺部并發(fā)癥患者的二次呼吸發(fā)生，其具體原理即是為患者在長期反復多次進行呼吸功能障礙康復訓練器功能康復訓練和鍛煉護理時，可快速通過氣道擴張患者胸的胸廓和擴大患者肺泡，提高患者其上下肺泡壁間氣道的正常通氣有效恢復呼吸通氣量，促進了全側肺腔進一步擴張，從而就能起見到程度的改善患者急性肺功能，減少其急性肺炎并發(fā)癥的二次發(fā)生。

對于其他各種嚴重慢性阻塞性疾病的慢性肺疾病患者，呼吸訓練器等的各種輔助及康復性的訓練和方法都可用于訓練，從而來改善慢急性肺疾病患者的正常呼吸和肺功能，其各種輔助和康復性質(zhì)的功能訓練的目的就是能夠真正達到和提高上述各種嚴重慢性阻塞性病癥的慢肺疾病患者的正常呼吸的和心臟肺組織活動及其代償能力，以及其改變血氣指標，提升患者對其的有氧運動時間和有氧耐力，緩解其各種慢性臨床癥狀體征等顯著的保健效果，同時也可進一步改善心功能及腎功能，促進患者生活質(zhì)量，減少加重風險。同時，對于許多慢性阻塞性肺疾病急性加重期機械性通氣困難患者來說，呼吸訓練器能夠幫助十分安全有效快速地改善了他們正常的阻塞性肺和呼吸循環(huán)功能，極大地幫助有效地縮短了患者機械呼吸通氣時間。

對于新型冠狀病毒肺炎患者，呼吸訓練器輔助進行的康復訓練可幫助患者有效提高呼吸效率，促進患者肺功能恢復，提高呼吸肌的肌力與耐力，減少呼吸做功，緩解呼吸困難癥狀，在一定程度上改善其預后效果，在保障患者肺功能恢復到基本正常狀態(tài)情況下，也能夠更直接地使恢復期患者得以在短期內(nèi)能夠更有效安全和快捷得重新回歸于日常生活，一些家用呼吸訓練器也可以使患者在居家過程中根據(jù)康復治療制定的計劃來進行自主性積極訓練恢復，根據(jù)自身呼吸情況來調(diào)節(jié)呼吸訓練器的阻力。

3 呼吸訓練器臨床應用研究進展

呼吸訓練器能大大明顯地改善非小細胞肺癌手術及術后恢復患者正常的心肺功能，在癌術恢復期時，其患者肺活量，呼放出來的肺氣量容積指標等也在同時或都是有很大可能地有了一個很好且顯著穩(wěn)定的指標的升高，降低了癌癥手術患者過程中肺癌及原發(fā)性肝癌患者術后恢復期和放療恢復期肺部并發(fā)癥等的發(fā)生率，極大地促進了患者的咳嗽以及排痰量。有相關數(shù)據(jù)還表明，對于重癥心胸外科患者，采用呼吸功能訓練器持續(xù)進行呼吸功能鍛煉后的患者相較未采用任何常規(guī)的腹式深呼吸等鍛煉手段的心臟病患者，其整體預后肺功能指標都明顯更優(yōu)越。因此，臨床更研究表明，使用呼吸訓練器并開展其適當術后呼吸與肺功能訓練的綜合康復及鍛煉，對于能夠有效地提高該患者的術后期其機體進行自我整體康復，改善手術出院康復后對其恢復患者心肺功能狀況等均有著極其極高和重要的積極作用，同時，由于它也同樣地有利于手術患者和縮短該患者在術后的心臟的拔管的時間，降低了術后各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院時間。

呼吸訓練器對于臨床應用發(fā)揮著至關重要的作用，在術后治療預防及改善患者生活質(zhì)量等方面有著較重的臨床研究意義。對于重危險癥疾病的患者來說，呼吸訓練器控制患者通氣過程中能夠誘使患者產(chǎn)生一定比例的周期性自主性的呼吸，此呼吸與正常情況下的自主性吸氣使呼吸訓練器所送氣量相反，反向觸發(fā)往往是通過呼吸疊加的形式方法增加潮氣量以及跨肺呼吸量的。

4 結語

針對各類疾病的肺功能恢復及術后臨床應用預后，使用呼吸訓練器可以較為快速且有效地緩解各類疾病，術后并發(fā)癥，以及提高肺呼吸功能，使其患者能夠縮短出院時間，較快地恢復正常的日常生活與活動，對于現(xiàn)有的一些呼吸訓練器文獻的查找，呼吸訓練器也已經(jīng)較大規(guī)模地運用于各類日常社區(qū)康復及臨床應用中。但仍有欠缺之處，在臨床應用實驗方面，資料較為缺乏，相關的研究尚處于探索階段。本研究納入文獻語種僅為中文和英文，可能存在語言偏倚，今后需要進一步開展更深入的研究。