結石，不醫能自治？

洪嘉君

結石真能被踢掉？

日常生活中，“結石”這個詞見怪不怪，大家聽得最多的就是腎結石和膽結石，實際上就是泌尿系結石和膽系結石。這些結石的共同特點是：第一，結石是固體，不會溶解；第二，它會停留在特定的人體腔道內；最重要的，也是容易被忽視的是第三條，結石會受到重力的影響。在重力的作用下，它們會“向下”滾動，不巧落到了下方更細的腔道內就會導致堵塞，進一步牽拉神經，引起疼痛。

而且各種結石大概率不會是光滑對稱的圓石子，這意味著，它們橫著放可能會堵塞腔道，豎著或許就一路暢通無阻了。所以，大家就能明白狗狗歪打正著的原因了吧——在外部蹬踹的力量和重力共同作用下，結石轉了個身，千巧萬巧，正好通過了腔道。

結石都能不醫自治？

不只是案例中狗狗的“神奇一腳”，其實跑跑跳跳把結石“治好”的案例也不在少數。對于那些尺寸和腔道直徑差不多的石子，在運氣爆棚的情況下，確實有概率自行排出，但是誰又能保障它們不是堵得更加嚴實呢？所以，如果患上結石，不是隨便跳一跳就能完事的，去正規醫院咨詢大夫的意見才是正確之道。

治療結石在于知己知彼。根據結石發生的部位，采用不同的技術手段（CT 或者B 超）判斷結石的大小和位置，確認它是否還有機會通過自然腔道排出。比如對于腎結石，倘若最大的結石直徑還不到5 毫米，那么確實是有機會通過多飲水和適度運動的方式來排石的；而對于稍大的結石，特別是和腔道相比大小差不多的結石，那可以借助藥物來達到治療的目的。一方面，藥物有助于擴張自然腔道或溶解結石，使結石容易通過并順利排出；另一方面，隨著自然腔道的擴張，疼痛也會緩解。

但如果是更大的結石或者是導致明顯癥狀的結石，則一定需要通過物理手段清除。對腎結石來說，一旦直徑超過10 毫米，則它幾乎沒有機會自然排出，且一定會導致癥狀加重，此時需進行手術治療，主要是微創手術或超聲波碎石。

結石就要多喝水

無論如何，結石對人體都不友好，一旦被查出結石，就好比裝了一顆定時炸彈，不久之后，都有劇烈疼痛和手術的風險。對于這類慢性過程急性發作的疾病，預防比治療更為重要。

對于健康人，做好幾件事有助于我們預防結石。首先是足量喝水（每天1.5～2L）。水攝入不足會導致膽汁“稠厚”，此時膽汁就會淤積并沉淀，久之將會“固化”形成石子；類似的，水不足會造成尿液反復濃縮，溶液濃度越高，結晶越容易，聚沙成塔，就會導致結石的形成。其次就是注意膳食結構，在膳食中減少油脂的同時增加果蔬。這是因為，油脂可加速膽結石的生長，而果蔬則有助于堿化尿液，幫助尿液中草酸鹽、磷酸鹽和尿酸順利排出，而這些成分，正是包括腎結石在內各種尿路結石的重要成分。