犬哮喘病的診斷與治療

陳清秀

（江蘇省南京市棲霞區農業綜合行政執法大隊 210028）

近些年，獸醫臨床數據顯示犬類哮喘病有上升趨勢。國內外雖然對于人類哮喘病的研究歷史較長，學術界對于哮喘病的病因及病癥研究較多，但關于犬哮喘病病因及治療的學術研究較少。雖然犬哮喘病同人類哮喘病的病因及發病機制有相似之處，但動物無法與獸醫進行語言交流，行為方式及活動與人大相徑庭。因此，犬哮喘病的診斷及治療與人類哮喘病的診斷治療也存在一定差異。犬哮喘病的診斷與治療是一個新的研究課題。研究該課題對于科學診治犬哮喘病和提高犬哮喘病治療效果有著重要的意義。

1 犬哮喘病的病因及發病機制

1.1 病因分析

犬哮喘病是一種由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T 淋巴細胞等參與慢性氣道炎癥改變為主的呼吸系統疾病，在犬病臨床診療中病例逐年增多，且大型犬的發病率保持較低水平，該疾病在臨床常見于中小型短鼻犬，如京巴犬、貴賓犬等。臨床癥狀表現為呼吸困難、氣急、氣喘、咳嗽等，其病因主要受遺傳因素與外部環境的雙重影響，其中環境因素占據主導，如空氣中的塵螨與春秋季節的花粉、草粉均為常見變應原，汽車尾氣、彌散狀油煙、殺蟲噴劑等被犬吸入也易引發哮喘??；在春、冬兩季氣溫急劇變化的情況下，將增加哮喘的發病率；犬注射疫苗、喂服中藥制劑，或飼喂雞蛋、魚、肉等易過敏食物及添加物，易成為誘發犬哮喘病的變應原[1]；此外，倘若在飼料管理環節未保證日糧粉碎后的顆粒度達標，也有可能誘發犬哮喘病。

1.2 哮喘病發病機制

哮喘病是多基因遺傳和環境因素互相作用的結果，其發病是一系列復雜的病理生理過程，包括超敏反應、氣道炎癥、氣道反應性增高等因素。當外界過敏原首次進入機體后，引起T 淋巴細胞致敏，再引起B 淋巴細胞分化增殖形成漿細胞，產生大量的特異性抗體IgE。IgE 吸附在支氣管黏膜下層肥大細胞和血液中嗜堿性粒細胞表面，致使細胞過敏。當再次發生同一類抗原致敏時，抗原抗體在致敏細胞上結合發生作用，再次引發肥大細胞破裂，釋放出生物活性物質。如前列腺素、緩激肽、組胺、血小板活化因子、白三烯等。這些物質能夠誘發支氣管平滑肌迅速發生痙攣，引起哮喘癥狀。一些患者在與抗原接觸后數小時才發生哮喘，這種哮喘被稱之為延遲性哮喘發作。其原因在于慢性炎癥，炎性細胞被激活，隨著炎性細胞激活數量的增多釋放多種炎性介質，進而引發氣道炎癥，導致血管通透性變差，黏液分泌物增多，形成氣道狹窄和阻塞后再表現出哮喘發作的典型癥狀，如呼氣性呼吸困難[2]。

2 臨床診斷

在獸醫臨床診斷環節，由于犬哮喘病在癥狀表現上與一般性呼吸系統疾病相似，易產生混淆、誤診問題，影響到犬疾病治療效果，導致病情延誤、反復，甚至最終可能導致犬死亡。在臨床診斷環節需明確犬哮喘病的典型癥狀表現，通常該疾病的發病較為突然，患犬表現出呼吸困難、紫紺、伴有咳嗽癥狀，在肺部診斷環節可聽到雙肺散在或彌漫性哮鳴音，支氣管平滑肌痙攣、口徑縮小、襯里增厚，導致管腔內部阻塞。結合上述癥狀進行疾病診斷、及時采取治療措施，即可使犬類癥狀得到有效緩解。同時，在疾病診斷環節需做好與支氣管肺炎、支氣管異物堵塞等疾病的鑒別區分，注意排除其他可能引發頻繁喘息、呼吸困難、咳嗽等癥狀的疾病，保證診斷結果的準確度。當患犬未表現出明顯癥狀時，可對其進行支氣管激發試驗，待觀察到試驗結果呈陽性后，即可完成疾病確診；或采用胸部X 線檢查方法，當觀察到犬胸部出現充氣過度、支氣管紋理增粗等現象時，也能夠完成疾病確診[3]。

在實驗室中，患哮喘病的犬在診斷時，通常是通過細菌培養的方式進行，可對細菌先培養后觀察，然后進行犬患哮喘的檢測。這個過程類似于傳統疫苗接種。此外，在潔凈的載玻片上滴1 滴生理鹽水，用無菌棉簽沾取少量患犬新鮮糞便，在生理鹽水中涂抹均勻。先用低倍鏡觀察可以發現視野內有許多快速游動的小蟲體。后轉為高倍鏡觀察，可清晰看到蟲體呈梨形，不斷朝某一方向作突進式運動。最終通過迪夫快速染色液染色，可觀察到蟲體一側有波動膜，3 根前鞭毛和1 根后鞭毛[4]。

3 犬哮喘病的案例治療

3.1 一般資料

對18 例犬支氣管哮喘病例進行診療，初診確認13 例，復診再確認5 例。18 例哮喘病的犬一般資料如下：京巴犬14 例，西施犬2 例，斗牛犬1 例，京巴與西施犬雜交犬1 例。犬哮喘病有明顯的季節性特點，其中11 例犬哮喘癥狀發生在春季，6 例犬哮喘癥狀發生在冬季，1 例犬發生在秋季，2 例有家族遺傳史。18 例犬哮喘病臨床癥狀表現無差異，病癥發生突然，均有呼吸困難、咳嗽、雙肺伴有彌漫性呼氣主哮鳴音及咳嗽。X線影像檢查結果顯示18 例犬均無心臟、肺部器官器質性病變，排除支氣管肺炎、支氣管異物[5]。

3.2 犬哮喘病的診斷要點

筆者總結出犬哮喘病診斷的要點如下：一是臨床癥狀表現突發性呼吸困難、咳嗽、彌漫性呼氣哮鳴音；二是X 線影像檢查排除臟器器質性病變；三是支氣管激發試驗和運動激發試驗結果為陽性；四是癥狀的發生受敏感源刺激，如花粉、塵螨、屋塵等；五是有顯著的季節性特征；六是有哮喘家族遺傳史；七是疫苗、用藥、過敏性食物等刺激。有典型哮喘癥狀，且以上診斷要點大部分符合時，可確診為犬哮喘病。

3.3 犬哮喘病的治療方法

3.3.1 發作期

犬哮喘發作期肌肉靜脈注射10%葡萄糖注射液20 mL，氨 茶 堿4 ～6 mg/kg，同 時 以 異 丙 阿 托 品10 μg，2%間羥異丙腎上腺素溶液0.5 mg 或鄰氯異丙腎上腺素3 mg 霧化吸入，每日兩次。哮喘持續發作時應輔助吸氧，配合抗生素和氫化可的松使用，防止犬缺氧和機體電解質失衡而導致的器官功能衰竭癥狀的發生[6]。

3.3.2 持續期

持續期通常以固定時間周期為間隔，患犬將以一定頻次出現氣喘、呼吸困難及咳嗽等臨床癥狀，倘若未進行及時干預治療，易使犬因缺氧導致器官衰竭。為避免發生此類現象，可選取β興奮劑類受體進行靜脈滴注，如氨茶堿、氫化可的松等，將此類藥劑與抗生素配合使用，有效消除犬機體炎癥，保持支氣管的暢通，防止其氣管被痰液堵塞影響到正常呼吸與進食，并且配合10%葡萄糖注射液進行靜脈滴注，用于補充患犬體內的電解質，防止造成機體脫水問題。

3.3.3 緩解期

犬哮喘緩解期以地骨皮30 g，茯苓20 g，山藥20 g，山茱萸15 g，桑白皮15 g，桔梗15 g，桃仁12 g，黃芩10 g，炙麻黃10 g，陳皮10 g，甘草10 g，加水煎湯灌服，每日2 次。同時，還要避開敏感性刺激因素，減少犬在春冬季節的戶外活動。在確定過敏原后進行系統脫敏療法，通過疲乏激發試驗確定抗原，在敏感源多發季節每7 d 皮下注射一次抗原稀釋液，劑量由小逐步增大，抗原治療3 個月。期間，以酮替酚口服治療或色甘酸二鈉水劑霧化吸入治療，每7 d 一個療程，用藥4 個療程。

3.4 治療結果

發作期用藥后哮喘癥狀立即得到緩解，緩解期用藥觀察2 個月，18 例犬哮喘病均再無畸形發作，哮喘癥狀逐漸減弱或消失。

3.5 預防措施

3.5.1 隔離預防

隔離治療是預防犬哮喘病的一個重要組成部分。首先，養殖人員應該仔細觀察犬的癥狀，及時找出被懷疑的犬只，其可能患有哮喘病，及時對個體進行分離和測試。如果哮喘病沒有被檢測出，分離的犬可以取消隔離。一旦犬被發現患有哮喘病，就需要立刻實施暫時隔離。同時，病犬在進行藥物治療時，而未受影響的犬只在生活過程中需對其飼料和養殖場所進行有效的清潔，加強環境清潔工作，用藥物清洗被污染的犬用具，以防飼料繼續污染給未感染的犬只[7]。

3.5.2 飼料管理

飼料問題是犬哮喘病發生的一個重要原因，因此必須嚴格監測犬的飼料，保證飼料不超過保質期，營養豐富，能滿足犬的日耗和犬的生長發育。第一，對于所選的飼料，必須是適合犬的胃口。假如出現犬不愿意吃的飼料應及時更換。第二，一旦發現犬出現該病的癥狀，就必須及時更換犬飼料，以避免犬感染的飼料傳染到其他健康的犬。第三，保證用水充足，以喂稀食為宜，現拌現喂，防止變餿。同時，水槽內必須保證清潔飲用水供應充足。

3.5.3 檢查

目前，要想有效地預防犬哮喘病，有效地檢查犬的患病率是非常重要的一步。在幼犬購買過程中，必須加強幼犬的患病率檢查，并注意犬繁殖過程中所有犬的患病率。一旦養殖人員購買的幼犬患病后，會在養殖中傳播給其他犬，造成犬的整體發病，給農民帶來巨大經濟損失。此外，在育種過程中，對犬體和其他犬的不正確檢測將導致同樣的結果。

3.5.4 堅持自繁自養可有效防病

從外地買犬要短時間進行隔離，一旦發病立刻隔離，定期對犬舍和用具消毒。堅持自繁自養，如果需進行引種時，應了解產地疫情，發現無疫情方可引入。認為健康的犬，購入后應嚴格隔離檢查3 個月，在隔離期間，選擇本場剛斷奶的健康幼犬3 頭進行混群飼養，注意觀察其有無咳嗽和哮喘癥狀，確認無犬哮喘病后方可混群飼養。堅決執行“自繁、自養、自育”的原則，是阻止病犬或帶菌犬進入犬場的首要環節，由此切斷了傳播途徑，也是保護犬場免受感染的重要手段。

此外，在現代化的母犬繁衍配種工作中，要立足于“良繁建設”的標準實現犬繁殖的優等化、科學化與規范化發展，從而繁衍出優良的幼犬。針對規?；B殖犬來說，為了從根本上提高幼犬對腹瀉癥的抵抗能力，必須從幼犬的品種優良化、優良品種自繁自養的環節入手，從而實現一代代優等品種幼犬的出生，全面提高幼犬對秋冬腹瀉癥的抵御能力。

3.5.5 加強免疫

第一，根據疫苗的性質，可采取肌肉注射、氣管內注射或肺內注射的方法。第二，應用對象。最好是對外來品種或雜交種進行疫苗注射。第三，免疫時間。做好疫苗的免疫注射，制定合理的免疫程序。幼犬在5～7 日齡用哮喘苗首免，在15～20 日齡加強免疫一次，在疫苗接種前、后1 周內禁喂抗菌藥物。盡管幼犬注射疫苗后，也不能提供完全的免疫保護，不能保證完全阻止犬肺炎支原體的感染，但是能減輕感染造成的肺部病變，提高日增重和飼料轉化率方面效果明顯。

4 結語

犬哮喘病病因病理機制復雜，發病機制至今不明，臨床診斷與診療需要從病因、病機、病癥、X 線檢查、過敏原激發試驗等多方面著手，采取中西藥結合用藥，改善支氣管炎癥，切斷過敏原或脫敏治療，打破內外因素作用下引起的細胞反應與介質釋放，從而預防支氣管痙攣、黏液分泌、黏膜水腫、炎性細胞浸潤問題的發生，進而得到控制哮喘病發生的目的。