比較家庭養老與機構照顧老年人心理研究

尹建榮

一、養老問題的提出

在中國傳統文化中，尊老愛幼一直是中國社會的重要品德。但在現實生活中，受家庭成員的獨立性、就業壓力、居住環境、親屬關系等多種因素的影響，許多老年人不能充分得到家庭的照顧，這種情況尤其突出體現于城市老年人群體中。在目前老齡化程度加劇、需要積極應對老齡化的背景下，青年的養老觀念對中國養老保障體系的建設方向具有重要意義。

中國傳統的家庭文化一直奉行長幼有序，贍養老人是一種美德，家庭養老責任是家風家教建設的一項重要內容。同時，隨著生活水平和醫療保障的提高，老年人的健康狀況得到了改善，也需要更專業的照護服務了。在這種背景下，家庭養老問題成為一個備受關注的社會問題。然而，針對家庭養老問題的研究還相對較少，特別是關于家庭養老中老年人心理和行為的研究更是缺乏。因此，本研究旨在比較家庭養老和機構照顧老年人的心理和行為，以期為改善老年人生活質量、提高社會工作服務水平提供參考。

二、定義闡釋

（一）機構照顧

機構照顧指老年人離開自己生活多年且熟悉的家，被子女送到或者自己主動要求去養老院、敬老院等各種養老機構中生活，由養老機構的專業人員為老年人提供生活用品、照顧老年人的生活起居。近年來，傾向于機構照顧的老人和家庭越來越多，許多老年人生活不能完全自理，但其兒女又忙于工作或在外地求學，于是他們便選擇了機構照顧的養老方式。此外，隨著老年人年齡的增長，不想為兒女添麻煩，家庭經濟狀況又允許的老人也會選擇機構養老。一日三餐有專業人員照料，閑暇時間有同輩老人聊天，機構也會經常組織適合老年人的活動并動員老年人參與。所以，選擇機構照顧成為了越來越多家庭的選擇。

（二）家庭養老

家庭養老指老人步入晚年后與自己的子孫后代生活在同一所房子，社區也是老人熟悉的社區，社區內的資源和活動老人也有權享有和參加。受中國傳統文化的影響，多數老年人的思想觀念都偏向于家庭養老，認為子女若將自己送到養老院是不孝之舉。但兩代人思想觀念和行為模式的差距巨大，所以出現了令家家戶戶都頭疼且至今沒有好的解決方法的“代溝問題”，致使老人逐漸改變了家庭養老的傳統理念。當前也有很多剛結婚的小兩口也不愿與老人共同居住，而是選擇異地買房生活，老人則獨自留在老家養老。

三、養老問題的優勢和面臨的困境

無論是機構養老還是居家養老，都應該綜合各方面的因素綜合考慮。任何事情都有它的兩面性，包括我們的養老方式。

（一）機構養老的優勢

家庭養老責任的履行是當前養老的一個重大問題，我國法律規定家庭應該承擔養老責任。然而，隨著家庭結構日益小型化、居住方式逐步分離化、家庭觀念日漸淡薄化，家庭養老功能也在逐步弱化，家庭養老責任的履行愈發困難了。于是逐漸演變出了機構養老的模式。

1.具備專業照護與全面設施

現代社會，隨著老齡化進程的不斷加速，機構養老作為一種新型養老方式，越來越受到人們的關注和重視了。機構養老最大的特點就是能夠提供專業的照護和全面的設施，能為老年人創造一個安全、舒適、健康的生活環境。首先，機構養老能夠提供專業的照護服務。同時，機構養老也能為老年人提供各種醫療服務，如健康體檢、藥物治療等，確保老年人的身體健康和安全。其次，機構養老還能夠提供全面的設施服務。機構養老通常會配備現代化設施，如電梯、防火系統、緊急呼叫系統等，以確保老年人的安全。此外，機構養老還會提供各種娛樂設施和活動，如電視、圖書館、舞蹈室等，為老年人創造一個舒適、自由的生活環境，滿足老年人的生活需求。所以，機構養老作為一種新型養老方式，能夠提供專業的照護和全面的設施，為老年人創造一個安全、舒適、健康的生活環境。這對于那些無法獨立生活或需要更好的照料的老年人來說，是一種非常合適的養老方式。

2.專業人員介入

在機構養老中，有專業的醫護人員和護理人員負責照料老年人的日常生活，包括飲食、洗浴、排便等各方面的護理工作。這些醫護人員和護理人員都是相關專業的畢業生，或是經過專業訓練、培訓，最終通過專業資格考試的人員。如機構里有非專業人員，大多是志愿者、實習生或兼職人員。這些專業人員除了會無微不至地照顧老人的生活，也很注重老人們的精神狀況，經常會與老人一起聊天、聊家常，聊老人年輕時令其驕傲或很成功的重要事件，重建老人的自信心。也會定期舉辦一些適合老年人參與的活動，豐富老人的閑暇時間。

（二）機構養老面臨的問題

1.疏忽心理問題

老年人處在老齡階段，精神需求大于經濟需求，更需要子女的陪伴。隨著時代的發展，當代年輕人各個方面的壓力相較于幾十年前都更大了，畢業后找工作、還車貸、房貸都成了當前年輕人的壓力來源。因此，他們更傾向于將更多的精力分給工作，對家里有老人住養老院的年輕人來說更是如此。工作日忙于工作，只能騰出一點周末的時間去看望老人。有的年輕人周末加班甚至沒有雙休，去養老院看望老人更是難上加難，子女容易忽視在養老院的父母。長此以往，老年人的精神需求得不到滿足，就容易產生心理疾病，尤其是養老院內其他老人的兒女去看望父母，更會對老年人造成一定的心理沖擊力。

2.費用成障礙

費用成為了機構照顧計劃的一個重要障礙，退休后的退休金較高，或家中子女的經濟狀況較好的老人一般都選擇家庭養老，或請保姆。部分老年人工作退休后并沒有退休金，尤其是老年女性，如果子女的經濟狀況一般，就很少會考慮機構養老。面對高額的養老院的費用更是望而卻步，導致許多老年人無法得到必要的照顧和支持。

這個問題在發達國家的老齡化社會中尤其凸顯。雖然一些政策和計劃已經被實施以解決這個問題，但仍有很多人需要得到更多的支持和幫助。而且，由于醫療保健成本上漲，院舍照顧基本建設費用、管理費用和運作成本高，投入大，受益面窄，導致機構的照顧費用也在不斷增加，這使那些本來可以承擔照顧費用的家庭也不得不面對經濟壓力。

因此，解決這個問題，需要政府、社會組織、企業和個人等多方面的共同努力。政府可以制定更合理的政策和計劃，提供財政補助，支持和鼓勵私營企業投資機構養老，降低機構照顧的費用等。社會組織可擴大服務范圍，提高服務質量，幫助老年人和家庭尋找更加實惠的機構照顧方案。企業和個人也可以通過捐贈和志愿服務的方式來為老年人提供支持和幫助。費用成了機構照顧計劃的一個重要障礙，但通過多方面的合作和努力，便可以克服這個障礙，為老年人提供更好的照顧和支持。

（三）家庭養老的優勢

家庭養老是指老年人在家中由家庭成員或家庭雇傭的護理人員提供照顧和服務。相比于機構養老，家庭養老具有以下幾個優勢：

第一，家庭情感更親密。老年人在家中能夠感受到家人的關愛和照顧，不會感到孤獨和失落，同時也能與家人保持日常聯系，增強家庭的凝聚力。

第二，老年人更自主。老年人在家中擁有更多的自由和獨立，可以自由安排自己的生活節奏和時間，不必受到機構規定和限制，生活更加自在和舒適。鄰里之間也可以相互自由聯系、相互串門，精神生活會更加愉悅。

第三，經濟成本更低。相比于機構養老，家庭養老的經濟成本更低，不需要支付高額的機構養老費用，同時也會減輕社會的負擔。

第四，更個性化的照護。家庭養老能夠提供更個性化和貼心的照護服務，家庭成員和護理人員能更關注老年人的需求和喜好，為老年人創造一個更加舒適和溫馨的生活環境。

總之，家庭養老具有親情、自主、經濟、個性化等方面的優勢，對于有家庭支持或家庭照顧能力的老年人來說，家庭養老是一種更加合適的養老方式。

（四）家庭養老面臨的問題

1.代際“生活觀念隔閡”

不同輩分人之間的代溝問題是人類社會永恒的話題。家中老一輩的人受社會生活大環境的影響，習慣了勤儉節約。隨著社會的進步，每一代人的思維方式、社會價值觀念、行為取向等方面也都在更新。家庭養老的老年人與青年人朝夕相處，在生活中難免會因為生活觀念的不同而產生各種摩擦，且有些老年人有“不服老”的心理和行為。這也是導致當前的年輕人結婚后不想與老年人在一起居住的重要原因。

2.老齡化問題嚴重

隨著中國人口老齡化加速，越來越多家庭需要承擔照顧老年人的責任了。這可能會給家庭帶來財務和精神壓力，特別是對于有多位需要照顧的老年人的家庭來說，會導致家庭的養老問題紛繁復雜。首先，人口老齡化是家庭養老問題的重要背景。大多數老年人的子女生活在城市，工作繁忙，無法給予老人足夠的陪伴和照顧。此外，家庭觀念的變化也導致越來越多老年人失去了家庭的支持。其次，城市化進程加速也是家庭養老老齡化問題日益嚴重的原因之一。在城市化過程中，大量農村老年人遷往城市，但他們在城市中面臨著就醫、照顧和生活等方面的問題。由于他們的子女也都在外地工作，無法給予他們足夠的照顧，導致很多老年人被迫獨自面對養老問題。

四、老年人對家庭養老與機構養老的心理與行為

對于家庭養老與機構養老的選擇上來看，老年人的心理與行為會因人而異，但一般來說，老年人在家庭養老時可能會出現以下情況：

第一，孤獨感。家庭養老的老年人通常需要長時間的照顧，而家人可能無法全天候地陪伴他們。上學時子女半年回家一次，工作后白天不在家，下班后許多子女都沉浸在自己的私人空間中，跟老人沒有過多的交流。這會導致老年人感到孤獨和失落。第二，抑郁和焦慮。老年人可能會因身體健康狀況不佳和照顧者負擔而感到沮喪和無助，這可能會導致抑郁和焦慮。第三，生活方式改變。老年人可能需要適應新的生活方式和日常活動，這可能會對他們的身心健康產生影響。第四，失去獨立性。老年人可能會因為身體狀況而失去一些獨立性，例如不能自己照顧自己或需要依賴家人進行日常活動。第五，焦慮未來。老年人可能會擔心自己的健康狀況和未來的安排，例如住房、醫療和經濟問題等。家庭養老的需求是否滿足，常常體現在他們的日常行為和言語中。

五、進一步完善養老現狀的對策與建議

人口老齡化加劇，使青年人的經濟壓力、生活壓力愈來愈大，青年人的社會競爭也愈演愈烈，使養老問題日益成為社會關注的焦點。隨著社會經濟的迅速發展，家家戶戶的生活條件越來越好。為了進一步完善老年人的養老現狀，下面將提出一些對策和建議：

第一，完善社會養老保險制度。政府可以通過增加繳費比例、延長繳費年限等措施來擴大保險的覆蓋范圍，提高養老金水平，保障老年人的基本生活。

第二，鼓勵企業和社會力量參與養老服務。政府可通過稅收優惠等措施鼓勵企業和社會力量投入養老服務領域，建立多層次、多元化的養老服務體系，提高服務質量和水平。

第三，推動家庭養老和社區養老。當前，大多數老年人還是偏向家庭養老的，家中的生活更自在。由此，需要加強對家庭和社區養老服務的支持和培育，提高老年人的生活質量和幸福感。可以通過設立社區養老中心、老年人活動中心等措施，提供生活、醫療、康復、文化等全方位的養老服務。

第四，加強老年人的健康管理和照護。針對老年人的健康特點和需求，加強對老年人的健康管理和照護，提高老年人的健康水平和生活質量，提高老年人的晚年生活質量。可通過建立老年人健康檔案、開展健康教育、加強康復訓練等措施，在社區內開展適合老年人參與的社區活動，提高老年人的身體健康水平和生活質量。

第五，加強老年人的法律保障和權益保護。建立健全老年人權益保障制度，加強老年人的法律保障和權益保護，維護老年人的合法權益。可通過建立老年人維權機構、加強老年人法律援助等措施，提高老年人的法律意識和維權能力。建國以來，我國立法部門就斷斷續續頒布了很多法律，幾乎涵蓋了我們每個公民生活的方方面面。老年人合法權益的保護作為社會與道德范疇的關鍵點，國家也通過立法的形式制定了很多相關法律。

六、總結與反思

烏鴉反哺，羊羔跪乳。能夠為年邁的父母營造一個舒適安逸且愉悅自在的晚年生活是每一位子女的殷切期盼，更是每一位子女義不容辭的責任。

雖然養老院的養老模式在我國民眾觀念中的接受程度還有待提高，但其他養老方式仍然難以滿足我國養老實踐的現實需求時，養老院養老仍有利于減輕家庭養老的內在壓力，同時也有利于提高老年人的生活質量。而老年人家庭養老雖然會使老人的生活更加舒適安逸，但由于許多老年人屬于“數字貧民”，其與當前許多年輕人的思維觀念、行為方式存在較大的“鴻溝”。最典型的案例就是老年人不會或者學不會使用智能手機，在教導其下代方面也與年輕人存在許多不同的意見和想法。總而言之，不論是選擇機構養老還是家庭養老，我們都需要根據老年人的需求和家庭狀況來決定。

（作者單位青島科技大學法學院）