拉貝洛爾聯合硝酸甘油對妊娠期高血壓疾病的療效

劉銀花

（民樂縣婦幼保健院，甘肅 張掖 734500）

妊娠期高血壓是指產婦在孕期出現血壓異常升高（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg）的現象，其發病率約為2.5%～3.0%［1］。患者一旦發病，可出現水腫、蛋白尿或其他功能紊亂等癥狀危害到產婦和嬰兒的健康，嚴重者甚至會誘發不良妊娠結局，因此尋找有效的干預措施是臨床急需解決的問題。目前藥物治療通常是控制患者血壓的關鍵療法。鹽酸拉貝洛爾是治療妊娠高血壓的常用藥，雖在治療過程中有一定的臨床效果，但仍有部分患者存在降壓效果不顯著的情況［2］。有研究顯示，將硝酸甘油用于治療妊娠高血壓可提高患者的整體治療效果［3，4］。基于以上理論，本研究擇選80 例妊娠期高血壓患者作為研究對象，旨在分析鹽酸拉貝洛爾聯合硝酸甘油的治療效果，為后續臨床治療此類疾病提供參考依據，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2020 年1 月～2022 年6 月民樂縣婦幼保健院收治的80 例妊娠期高血壓患者作為研究對象。研究對象隨機分為對照組和研究組，各40 例。對照組平均年齡[27.89±2.13（18～33）]歲；平均孕周[32.65±2.03（28～38）]周；平均體重[57.15±3.41（45～72）]kg；初產婦25 例，經產婦15 例。研究組平均年齡[28.56±2.20（18～35）]歲；平均孕周[32.18±2.54（28～38）]周；平均體重[56.89±3.45（45～70）]kg；初產婦27 例，經產婦13 例。兩組患者的一般資料進行比對，未見統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受相同的常規療法，如鎮靜、解痙、利尿等。所有患者出院后均接受孕期隨訪直至分娩。對照組給予鹽酸拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026120）口服給藥治療，3 次/d，兩片/次，飯后服藥，連續用藥2 周。研究組在對照組的基礎之上加用硝酸甘油（北京益民藥業有限公司，國藥準字HI1020289）微量泵給藥治療，取50mg硝酸甘油加入至50mL0.9%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液，速度設置為0.6mL/h。待患者血壓降至150/100mmHg 時，減緩微量泵泵注速度；若患者血壓降至120/90mmHg 時，需立即停止給藥。給藥時可根據患者的實際血壓情況適當變化泵注速度，連續用藥2 周。

兩組患者在治療期間，醫務人員需要密切關注兩組患者的用藥情況，一旦出現不良反應應立即告知主治醫生處理。

1.3 觀察指標及評判標準

治療效果。顯效：經治療，患者臨床癥狀完全消失，血壓降至140/90mmHg 以下；有效：與治療前進行比較，患者臨床癥狀改善明顯，舒張壓降低達10mmHg 以上，收縮壓降低20mmHg 以上；無效：經治療，患者臨床癥狀無任何變化甚至出現惡化，血壓無變化或繼續升高［5］。臨床總有效率=[（顯效+有效）/總例數]*100%。血壓控制效果：治療前后，采用血壓監測儀進行血壓測量。腎、心及炎癥指標：比較兩組治療前后胱抑素C（Cys-C）、24h 尿蛋白、血漿腦鈉肽（BNP）和血清腫瘤壞死因子-（TNF-）。酶聯免疫吸附法檢測Cys-C 和TNF-，乳膠增強免疫比濁法檢測24h 尿蛋白，免疫熒光法檢測BNP。不良妊娠結局。孕期需進行隨訪，并記錄兩組胎兒不良妊娠結局發生情況。

1.4 統計學方法

本研究所得數據均采用SPSS22.0 軟件進行分析，計數資料以%表示χ2檢驗；計量資料以±s 表示t 檢驗。P＜0.05 時具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較（見表1）

表1 兩組臨床總有效率比較 例

2.2 兩組血壓、腎、心及炎癥指標比較（見表2）

表2 兩組血壓、腎、心及炎癥指標比較（±s）

表2 兩組血壓、腎、心及炎癥指標比較（±s）

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與治療后比較，P＜0.05

組別 時間對照組 治療前治療后研究組 治療前治療后舒張壓（mmHg）126.85±14.94 98.51±11.751）127.23±15.30 85.45±10.561）2）收縮壓（mmHg）165.74±19.52 139.12±16.451）166.46±18.84 119.21±15.541）2）Cys-C（mg/L）2.13±0.51 1.28±0.151）2.10±0.54 1.06±0.041）2）24h 尿蛋白（mg/h）840.50±108.32 542.32±50.411）841.21±107.58 317.13±51.901）2）BNP（pg/mL）559.46±20.54 263.42±31.541）561.35±19.13 156.21±10.971）2）TNF-（g/L）24.89±2.85 14.55±3.781）24.12±2.82 9.48±4.091）2）

2.3 兩組不良妊娠結局比較（見表3）

表3 兩組不良妊娠結局比較 例

3 討論

鹽酸拉貝洛爾是一種對機體腎上腺素（如、受體）有阻滯作用的藥物，藥物進入患者體內通過緩解小動脈痙攣擴張血管，加速血液的流動性，減弱血管外周的阻力，從而起到降壓的作用。是一種短期內能快速降壓的藥物，可彌補鹽酸拉貝洛爾治療時間長、起效慢的弊端。硝酸甘油將血壓的作用機理是硝酸甘油進入體內會釋放氧化氮激活鳥苷酸環化酶，以達到舒張血管平滑肌、擴張血管的作用；同時硝酸甘油對臍帶血管也有擴張作用，可改善胎盤微循環。

本研究中，研究組臨床總有效率97.50%高于對照組80.00%，也驗證了聯合用藥的治療效果好于單一給藥。研究組舒張壓、收縮壓低于對照組，說明聯合用藥可強化機體血管擴張功能，降低血管阻力，有效降低血壓。妊娠期高血壓常見的并發癥有心腎功能損傷，Cys-C 水平是評估腎臟損傷的間接指標。BNP 水平變化與心臟壓力負荷息息相關，隨著BNP 水平升高患者發生心力衰竭的概率也會增加。研究組Cys-C、24h 尿蛋白、BNP、TNF- 水平低于對照組，提示鹽酸拉貝洛爾聯合硝酸甘油對患者的心腎功能具有保護作用，同時也可改善患者炎癥。因為妊娠期高血壓是患者在孕期常見的病癥且危害性較大，臨床在治療患者的同時需要對其進行跟蹤隨訪，隨訪結果顯示研究組不良妊娠結局總發生率5.00%低于對照組20.00%，也證實了聯合用藥的安全性。

綜上所述，鹽酸拉貝洛爾片聯合硝酸甘油治療妊娠期高血壓疾病臨床效果顯著，有效改善患者血壓情況，同時在一定程度上保護腎、心功能，改善妊娠結局。