個(gè)性化全程干預(yù)模式對(duì)靜脈輸血患者的影響研究

李迎迎，張 羽，趙晨瑤，王雙雙，王 影

（河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475001）

靜脈輸血是指將血液通過(guò)靜脈輸注給患者，是治療血液疾病的常用方法，可改善病情，緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)［1］。大部分血液疾病患者會(huì)因血細(xì)胞數(shù)量異常，無(wú)法維持正常生理功能，需及時(shí)進(jìn)行輸血治療，但這類疾病不僅治療周期較長(zhǎng)，而且需反復(fù)進(jìn)行輸血治療，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，降低治療依從性，影響治療效果。臨床針對(duì)靜脈輸血患者多進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理缺乏特異性，難以消除患者負(fù)性情緒。個(gè)性化全程干預(yù)模式可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，有效消除患者焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)［2-3］。本研究選取我院靜脈輸血患者100 例，分析個(gè)性化全程干預(yù)模式的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2022 年3 月～2023 年3 月河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院靜脈輸血患者100 例，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，各組50例。常規(guī)組：男28 例，女22 例；年齡22～84（57.92±9.45）歲。研究組：男26 例，女24 例；年齡21～83（58.13±9.32）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

納入：均為異體輸血；伴有貧血、頭暈、乏力、心悸、氣短等臨床癥狀；均在我院首次輸血，且完成所有的輸注過(guò)程；臨床資料完整。排除：為淋巴細(xì)胞、干細(xì)胞輸注者；自體輸血者；凝血功能障礙者；白血病者；精神疾病者；溝通障礙者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 予以常規(guī)干預(yù)，首先為患者講靜脈輸血相關(guān)知識(shí)，并告知治療注意事項(xiàng)；密切患者觀察生命體征，為患者提供安靜整潔的治療環(huán)境，并做好輸血關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制措施。

1.3.2 研究組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以個(gè)性化全程干預(yù)模式，具體操作如下：輸血前干預(yù)：首先評(píng)估患者病情，確定患者是否符合輸血要求；并對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解配合程度，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者簽署《輸血知情同意書》。此外，為患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，便于患者及時(shí)查看和了解，并進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。輸血中干預(yù)：在對(duì)患者進(jìn)行輸血穿刺時(shí)，需做到一針見(jiàn)血，在操作過(guò)程中需嚴(yán)格按照輸血安全管理制度規(guī)范操作，認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)，并對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷；輸血開(kāi)始后，護(hù)理人員需在患者床旁觀察15min，及時(shí)解答患者疑問(wèn)；了解患者喜好，進(jìn)行音樂(lè)療法，轉(zhuǎn)移患者注意力；并積極鼓勵(lì)患者，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心；嚴(yán)格按照流程進(jìn)行輸血，并詳細(xì)記錄，操作過(guò)程嚴(yán)格記錄，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察是否出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸血＞4h 患者，及時(shí)更換新的輸血器；若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)采取措施處理，并進(jìn)行記錄，上報(bào)輸血科。輸血后干預(yù)：在患者積極配合輸血時(shí)，需予以贊揚(yáng)及肯定，告知輸血情況，消除負(fù)性情緒，輸血結(jié)束后30min，及時(shí)觀察患者是否有不良反應(yīng)，并詳細(xì)記錄；輸血后，根據(jù)病情及飲食習(xí)慣，為其制訂針對(duì)性飲食方案。

1.4 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分評(píng)估抑郁，總分100 分，分值越高，抑郁越嚴(yán)重；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分評(píng)估焦慮，總分100 分，分值越高，焦慮越嚴(yán)重。比較兩組護(hù)理滿意度，采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，＞90 分為非常滿意，80～90 分為滿意，＜80 分為不滿意。非常滿意、滿意計(jì)入總有滿意度。采用生活質(zhì)量量表-36（SF-36）評(píng)分評(píng)估生活質(zhì)量，包括心理職能、情感職能、精神健康、整體健康4 個(gè)維度，均為100 分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料正態(tài)分布以±s 表示，組間比較行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：1）與干預(yù)前比較，P＜0.05；2）與干預(yù)后比較，P＜0.05

組別 時(shí)間 SDS 評(píng)分 SAS 評(píng)分 SF-36 評(píng)分心理職能 情感職能 精神健康 整體健康常規(guī)組 干預(yù)前 68.76±5.32 68.14±5.53 56.76±3.31 57.14±3.29干預(yù)后 58.92±4.381） 59.13±4.291） 60.47±4.531） 62.32±4.531）研究組 干預(yù)前 69.17±5.29 67.82±5.47 57.21±3.28 56.95±3.34干預(yù)后 48.65±3.261）2） 49.37±3.321）2） 75.51±5.191）2） 74.21±5.271）2）55.91±3.18 70.15±4.121）56.38±3.26 78.37±4.681）2）57.43±3.25 61.13±3.851）57.12±3.34 71.45±4.471）2）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 例

3 討論

靜脈輸血是通過(guò)靜脈將全血輸入體內(nèi)，是治療白血病的重要方法，對(duì)改善病情、提高療效具有重要價(jià)值［4，5］。靜脈輸血雖然可有效改善病情，但風(fēng)險(xiǎn)較高，患者在輸血過(guò)程中極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，威脅患者身體健康。此外，血液具有多樣性、復(fù)雜性，輸血潛在危險(xiǎn)較大，而且靜脈輸血需多次反復(fù)進(jìn)行，會(huì)引發(fā)多種輸血反應(yīng)，威脅患者身體健康。

臨床針對(duì)靜脈輸血患者需采取相應(yīng)措施，提高護(hù)理人員操作規(guī)范程度，改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，對(duì)預(yù)后具有重要價(jià)值。本研究針對(duì)靜脈輸血患者實(shí)施個(gè)性化全程干預(yù)模式，結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組SDS 評(píng)分、SAS 評(píng)分較常規(guī)組低（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度92.00%（46/50）較常規(guī)組68.00%（34/50）高（P＜0.05）。分析其原因?yàn)椋瑐€(gè)性化全程干預(yù)模式會(huì)在治療前進(jìn)行健康宣教，為患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的了解；此外，會(huì)及時(shí)了解患者心理問(wèn)題，并根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展針對(duì)性疏導(dǎo)，消除負(fù)性情緒，提高治療依從性；此外，會(huì)對(duì)患者開(kāi)展人文關(guān)懷，積極鼓勵(lì)患者，為患者播放舒緩的音樂(lè)，面對(duì)患者的疑問(wèn)會(huì)及時(shí)解答，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度［6］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組心理職能、情感職能、精神健康、整體健康評(píng)分較常規(guī)組高（P＜0.05）。分析其原因?yàn)椋瑐€(gè)性化全程干預(yù)模式在治療過(guò)程中會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，出現(xiàn)輸血反應(yīng)可及時(shí)進(jìn)行處理；并根據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食方案，引導(dǎo)患者合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，維持水電解質(zhì)平衡，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)靜脈輸血患者實(shí)施個(gè)性化全程干預(yù)模式可改善心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，提高生活質(zhì)量。