老年臥床患者實施臥床患者肺部感染護理規(guī)范的效果

夏彥麗

（南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000）

老年臥床患者有較高概率發(fā)生肺部感染，肺部感染發(fā)生會影響原發(fā)病治療，還會威脅患者生命安全［1］。如何有效防治肺部感染，是臨床重點研究問題。以往多在老年臥床患者發(fā)生肺部感染后，遵照醫(yī)囑通過藥物治療肺部感染，縮短疾病治療時間，加快癥狀改善速度，達到減輕肺部感染危害的目的［2］。但現(xiàn)今臨床主張通過有效護理措施預防肺部感染發(fā)病，主動規(guī)避肺部感染。此次研究以82 例老年臥床患者為研究對象，探討規(guī)范護理的實施效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年6 月～2023 年2 月，以醫(yī)院收治的老年臥床患者82 例為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為兩組，每組有41 例患者。對照組：男25 例，女16 例；年齡61～79 歲，平均（70.43±3.10）歲；體重43～85kg，平均（64.32±4.14）kg。觀察組：男23 例，女18 例；年齡61～80 歲，平均（70.79±3.12）歲；體重43～86kg，平均（64.78±4.19）kg。兩組患者資料具有可比性但無比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：營造干凈舒適病房環(huán)境，合理調整溫濕度；主動進行入院教育工作，普及科室規(guī)章制度及疾病基礎知識；輔助患者完成相關檢查，基于檢查結果評價病情嚴重程度；配合護士完成各項護理操作，遵醫(yī)行為較好。

觀察組實施規(guī)范護理：a）知識普及：常規(guī)介紹疾病與治療知識的同時，以通俗易懂語言介紹肺部感染相關知識，強調該并發(fā)癥的危害性，講解該并發(fā)癥的誘發(fā)原因、癥狀表現(xiàn)、臨床危害等，鼓勵患者掌握相關知識，積極參與到肺部感染防治過程中。b）心理護理：積極安撫、關懷患者，理解患者因疾病、臥床產生的不良情緒，并向患者普及同類疾病但最終康復效果理想、脫離臥床狀態(tài)、基本恢復正常生活的病例，提高患者的康復信心。讓患者了解長期臥床的常見并發(fā)癥，講解醫(yī)院如何處理相關并發(fā)癥，讓患者提前做好準備，避免肺部感染發(fā)生后患者胡思亂想，不依從臨床治療與護理操作。c）呼吸道護理：側臥位，頭部盡量朝向一側，尤其是村子啊肢體活動受限并喪失正常意識患者，通過該體位可預防舌后墜、氣管受阻、窒息等不良現(xiàn)象。定時幫助患者更換體位，預防肺部堆積大量分泌物，改善血液循環(huán)。輔助患者進行有效咳嗽及拍背，從輕到重、從內到外、從上到下，促進分泌物排出呼吸道。若患者分泌物粘稠，及時提供生理鹽水霧化，充分稀釋分泌物，降低分泌物排出難度，加快分泌物排出速度。若患者分泌物粘稠且量多，及時提供吸引器進行吸痰操作。d）飲食指導：指導患者適當增加飲水量，充分稀釋痰液，每日飲水量1000～1500mL。指導患者高蛋白、高維生素、高熱量、好消化飲食，以半流質食物、全流質食物為主。若患者意識模糊，則實施鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。鼻飼喂養(yǎng)者容易發(fā)生返流現(xiàn)象，喂養(yǎng)前需幫助患者更換體委，全面吸痰操作后實施鼻飼，調整速度與濃度。鼻飼喂養(yǎng)完畢后，短期內不能翻身、吸痰，預防嘔吐發(fā)生。e）咳嗽鍛煉指導患者盡量進行有效咳嗽，減少無效咳嗽，降低肺部感染發(fā)生概率。指導患者每日進行咳嗽鍛煉，逐步增強有效咳嗽能力?；颊呤孢m體位，深呼吸5次，吸氣末維持張口狀態(tài)，連續(xù)進行數次咳嗽，讓痰液接近咽喉部或進入咽喉部，再次進行用力咳嗽，將痰液排出。f）口腔護理：保證患者口腔始終處于干凈清潔狀態(tài)，定時評價口腔狀態(tài)，及時清除口腔分泌物與嘔吐物。若患者意識清醒，指導患者學習、掌握、實施準確刷牙，每天刷牙2 次；通過生理鹽水或是3%硼酸水棉球充分清潔口腔，一天2 次。若口腔內已經發(fā)生感染，第一時間上報，并應用5%呋喃西林漱口，提供抗生素治療，迅速控制感染病情，感染累及其他部位。

1.3 觀察指標

1.3.1 肺部感染發(fā)生率 統(tǒng)計肺部感染的發(fā)生與未發(fā)生例數。

1.3.2 生活質量評分 護理前與護理2 周后運用健康生活量表（SF-36）［3］評價，此次研究應用五項評價指標，是一般健康、軀體疼痛、生理職能、情感職能、體力功能五項，單項總分是0～100 分，分數越高該項指標越理想。

1.3.3 護理滿意度 護理2 周后運用護理滿意度調查問卷評價，指標共計3 項。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS 22.0 中統(tǒng)計分析，計數資料n/%表示，χ2檢驗；計量資料表示，t檢驗；P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺部感染發(fā)生率（見表1）

表1 兩組肺部感染發(fā)生率 n（%）

2.2 兩組生活質量評分（見表2）

表2 兩組生活質量評分比較（±s） 分

表2 兩組生活質量評分比較（±s） 分

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05。

組別 時間對照組 干預前干預后觀察組 干預前干預后一般健康52.42±3.47 67.85±3.911）53.31±3.52 76.98±3.971）2）軀體疼痛50.86±3.25 65.12±3.711）50.14±3.21 73.85±3.841）2）生理職能51.99±3.28 66.43±3.651）51.26±3.25 75.21±3.781）2）情感職能51.56±3.29 65.48±3.571）50.85±3.25 74.73±3.691）2）體力功能52.86±3.32 66.82±3.801）52.14±3.27 75.78±3.851）2）

2.3 兩組護理滿意度比較（見表3）

表3 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

伴隨著疾病譜改變，老年人軀體功能的減弱，老年臥床患者逐步增多，患者受日常生活與社會活動受限等影響，免疫功能下降，是肺部感染的高發(fā)群體［4］。肺部感染會加重原發(fā)病，增加患者的死亡率［5］。臨床需正視肺部感染的危害性，積極通過一系列措施，減輕肺部感染對患者身心健康及生命安全造成的不良影響。但老年臥床患者的病程較長，病情相對復雜，容易合并多種并發(fā)癥，發(fā)生肺部感染后積極治療的效果遠遠不如有效預防肺部感染發(fā)生后的效果。故臨床應積極探討有效的護理措施，通過相關措施降低肺部感染發(fā)生率，為患者早期恢復健康提供良好的基礎，促進患者早期恢復健康。規(guī)范護理是現(xiàn)今比較推崇的護理方法，主張以患者為中心，結合患者的身體狀態(tài)及潛在護理需求，制定更科學合理規(guī)范的護理方案，通過護理干預的規(guī)范化與科學化實施，充分發(fā)揮護理干預的作用，最大程度上降低肺部感染發(fā)生率［5］。在護理干預期間還需考慮到患者的身心狀態(tài)，積極理解患者認知方面、心理方面的護理需求，積極主動為患者提供相關護理措施，讓患者主動參加到肺部感染防治過程中，提起做好可能發(fā)生肺部感染的心理準備，調整患者對疾病、并發(fā)癥的態(tài)度，讓患者積極參與到疾病治療和護理過程中，提高患者的生活質量。

綜上可知，老年臥床患者實施規(guī)范護理，可降低肺部感染發(fā)生率，提高生活質量和護理滿意度，應用價值顯著。