探討護理質量持續改進對子宮肌瘤患者的影響

陳 鳳

（南陽醫學高等?？茖W校第三附屬醫院，河南 南陽 473000）

有關數據表明，子宮肌瘤是一種臨床常見的良性腫瘤［1］。子宮肌瘤患者的臨床常見癥狀表現為：其一，子宮出血；其二，腹部包塊；其三，白帶增多；其四，貧血等。一般情況下，通過影像學檢查（如磁共振檢查）和腹腔鏡檢查等可確診子宮肌瘤患者的具體病情。目前來看，臨床常用手術方法治療子宮肌瘤患者。如果子宮肌瘤無法接受手術，也可接受藥物治療［2］。但是，不管對子宮肌瘤患者采取何種治療方式，治療結束后仍無法避免相關不良反應發生，此時輔以護理干預具有重要價值。護理質量持續改進旨在提高護士的護理服務質量，與此同時控制護理細節，為患者提供更為優質的護理服務。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取南陽醫學高等?？茖W校第三附屬醫院收治的96 例子宮肌瘤患者，病例選取時間在2020 年1 月開始，并且在2023年1 月結束。按照數字隨機表法分為對照組和觀察組 （每組均為48 例）。對照組年齡：（40.84±2.23）歲；對照組病程：（3.73±0.24）年；對照組體重：（65.52±10.24）kg。觀察組年齡：（41.23±1.14）歲；觀察組病程：（3.85±0.21）年；觀察組體重：（66.16±9.93）kg。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預方法。

觀察組 在對照組基礎上應用護理質量持續改進方法：a）組建護理質量持續改進小組。小組成員共5 名，其中有1 名護士長且作為護理質量持續改進小組的組長、2 名護士和1 名質控人員。組長的主要職責表現為：①不斷完善護理有關制度、②合理評估護理環境、③開展安全護理、④加強基礎護理等。小組成員可通過查閱文獻以及自身工作經驗總結護理質量問題。質控工作者需密切監督其他組員有無嚴格按照護理規劃進行護理操作，監督其他組員順利完成日常交接班工作。加強對危重癥患者的管理，仔細核對醫囑且詳細做好記錄工作。定期召開質量改進會議，總結和分析護理問題和有關危險因素，再提出針對性的護理計劃；b）具體護理措施。①心理護理：在護理子宮肌瘤患者期間需合理評估其情緒變化，如果出現負面心理情緒，小組成員需及時與其溝通，了解負面情緒的來源；護士需掌握心理學溝通技巧，為子宮肌瘤患者進行針對性的心理疏導。②健康教育。對子宮肌瘤患者加強健康教育，了解其認知薄弱處，糾正其錯誤認知之處。對于需要接受手術治療的子宮肌瘤患者，護士還需向其詳細介紹手術有關步驟和和手術所取得的效果以及術后需注意的相關事項等，指導子宮肌瘤患者深呼吸和開展踝泵運動等。③體溫護理。對子宮肌瘤患者做好保暖措施，尤其是接受手術治療的子宮肌瘤患者，術中需防止低體溫情況發生，術中合理控制輸液速度，為其遮蓋不必要裸露的部位。c）提高小組成員的護理水平，組長通過幻燈片或座談方式等統一培訓小組其他成員，讓其了解護理持續質量改進的內涵，與此同時將理論與實踐有機結合，不斷提高綜合素質和護理服務質量。

1.3 觀察指標

分析兩組子宮肌瘤患者的護理滿意度（采用醫院自制問卷調查量表，總分為0～100 分，非常滿意為80～100 分、比較滿意為60～79 分、不滿意為0～59 分）、護理質量（護理安全、護理文書、病房管理以及基礎護理，總分為100 分，每一項評分內容為0～25 分，分數越高說明護理質量越高，分數越低說明護理質量越低）評分、對健康知識掌握水平以及護理前后生活質量評分［3］（采用SF-36 量表）、負面心理情緒評分［4］（采用焦慮自評量表和抑郁自評量表）。

1.4 統計學方法

統計學軟件使用SPSS 22.0。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度、對健康知識掌握水平比較（見表1）

表1 兩組護理滿意度、對健康知識掌握水平比較 例

2.2 兩組護理質量評分比較（見表2）

表2 兩組護理質量評分比較（±s） 分

表2 兩組護理質量評分比較（±s） 分

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05

基礎護理16.48±4.18干預后19.86±2.261）2）20.02±0.541）2） 18.85±1.171）2） 20.22±0.411）2）觀察組 干預前 16.32±5.21 16.11±3.26 15.22±4.21 15.01±4.18干預后 23.52±1.151） 23.55±1.111） 23.52±0.581） 24.14±0.221）組別 時間對照組 干預前護理安全16.38±4.83護理文書16.44±4.22病房管理16.16±4.28

2.2 比較兩組護理前生活質量、負面心理情緒評分比較（見表3）

表3 兩組護理前生活質量、負面心理情緒評分比較（±s） 分

表3 兩組護理前生活質量、負面心理情緒評分比較（±s） 分

注：1)與干預前比較，P＜0.05；2)與干預后比較，P＜0.05；

組別 時間焦慮抑郁社會職能情感職能生理職能精神健康對照組 干預前 65.55±8.81 64.44±8.53 37.39±6.66 55.28±6.14 47.84±8.13 51.42±6.06干預后 49.14±3.311) 48.88±3.361) 68.52±2.841) 70.23±4.411) 71.74±2.231) 66.68±4.411)觀察組 干預前 65.52±8.84 64.41±8.52 37.37±6.63 55.25±6.16 47.47±8.28 51.35±6.41干預后42.86±2.231)2)41.14±1.321)2)75.52±2.271)2)80.17±4.421)2)80.22±1.171)2)77.71±2.231)2)

3 討論

子宮肌瘤好發于中年女性人群。根據子宮肌瘤的生長部位，可將其分為宮頸肌瘤和宮體肌瘤兩種，其中宮體肌瘤的發生率高于宮頸肌瘤。在治療子宮肌瘤患者期間，實施護理干預具有重要價值［4，5］。有關研究指出，實施護理質量持續改進護理方法用于手術治療的子宮肌瘤患中具有以下優勢：術后并發癥發生率低、臨床治療總有效率高。護理質量持續改進護理方法可有效彌補常規護理方法的不足之處，構建完善的護理體系，再通過分析護理問題和提出針對性的護理辦法，最終提高護理質量。常規護理方法用于子宮肌瘤患者之中過于單一和被動，護士在執行醫囑時過于機械化或簡單化，因此所獲得的護理療效欠佳。

有關研究顯示，由于護理子宮肌瘤患者的內容比較多，因此出現諸多不可控因素，導致護理質量下降。護士既需要具備專業的理論知識，還需掌握嫻熟的護理操作技巧。有關研究顯示，在和子宮肌瘤患者溝通期間，護士掌握交流技巧，執行護理操作時盡量尊重子宮肌瘤患者的意愿以及滿足子宮肌瘤患者的身心合理需求，最終提高子宮肌瘤患者對護士的滿意度。除此之外，通過對子宮肌瘤患者加強健康教育，使其逐漸了解子宮肌瘤發生的具體機制和預防舉措等，對于日常生活中的有害措施加以規避，從而降低子宮肌瘤發生率?；诖?，不斷提高子宮肌瘤患者對與疾病的準確認知度，規避日常生活中的不良習慣和行為。即使遭遇突發事件，護士仍然能夠沉著冷靜地面對，從而避免護患糾紛或者其他護理不良事件發生，積極改善患者的生活質量。護理持續質量改進小組可通過總結和討論日常護理中的不足之處，盡量避免或減少護理差錯，從而提高護理護理服務質量，給患者就醫帶來極高的舒適感。護理持續質量改進模式下，強化護理流程和護理質量的控制情況，組員在密切關注子宮肌瘤患者基礎病情的前提下，合理評估子宮肌瘤患者在接受護理期間所出現的問題，保持評估的客觀性。

綜上所述，護理質量持續改進用于子宮肌瘤護理中可提高其護理滿意度及健康知識掌握水平，減輕負面心理情緒和改善生活質量。