快速康復外科護理對腎結石患者的影響

關小靜，李雪嬌

（漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院，河南 漯河 462000）

腎結石是泌尿外科臨床上常見的一種多發性疾病，其病發與高血壓、糖尿病等慢性疾病存在緊密聯系。經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術是目前腎結石患者在臨床中的主要治療方案，但患者在手術治療過程中容易產生不良心理情緒問題，進而對治療效果產生不利影響［1］。相關臨床觀點提出鈥激光碎石術與快速康復外科理念在臨床治療上具有良好的相性表現，因此可借助快速康復外科護理改善腎結石患者的心理情緒問題，并有利于加強術后并發癥的防控效果［2］。本研究選取了80 例以經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術實施治療的腎結石患者，就快速康復外科護理對患者圍術期相關指標與心理情緒的干預效果展開分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年3 月～2022 年3 月間在漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院接受鈥激光碎石手術治療的80 例腎結石患者納為研究對象，并遵從隨機原則，將患者均分兩組。研究組，男24例，女16 例，年齡26～64 歲，平均（43.74±3.82）歲；對照組，男23 例，女17 例，年齡27～64 歲，平均（43.56±3.77）歲。患者在一般資料上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者圍手術期接受常規護理干預。護理人員協助患者完成術前檢查，評估患者的手術風險因素；術中要及時處理患者體征的異常變化問題；術后遵循醫囑給予患者康復治療，并給予患者康復護理指導。

研究組患者圍手術期接受快速康復外科護理，其具體護理方案如下。a）術前護理。護理人員在手術開展前要向患者與家屬講解手術安排，并為患者詳細講解手術相關事項，同時對患者的心理狀態實施評估，對于焦慮情緒較重的患者采取個性化護理措施加以干預。囑咐患者術前6h 要禁食固體食物，術前2h可適當攝取碳水化合物或飲水，以降低術后低血糖、嘔吐等并發癥的發生風險。若患者無消化道梗阻問題，則術前無需實行常規灌腸，降低患者電解質紊亂或脫水問題的發生風險。b）術中護理。術中護理人員需要注意協助患者做好保暖措施，可適當減少患者的輸液量，并在輸液前對液體進行加溫，從而改善患者手術中的熱量流失情況。c）術后護理。待患者麻醉失效后，對患者實施導尿管拔除操作。護理人員先給予患者20ml 飲水，并觀察患者飲水后的不適情況，若患者無不適反應，則可適當增加飲水量。就術后早期飲食與活動方案給予患者指導，引導患者術后食用常溫流質食物，并將單次進食量控制在100ml 以內，之后根據胃腸耐受情況逐漸增加進食量；術后早期鍛煉以床上被動活動與主動活動為主，之后根據恢復情況逐漸引導患者進行下床活動鍛煉。針對患者的術后疼痛問題，護理人員可根據患者的疼痛情況，采取多樣化的鎮痛方案進行處理。d）延續護理。出院前為患者建立隨訪檔案，叮囑患者術后2 周進行復查，復查時拔除雙J 管。術后1 個月對患者展開隨訪服務，了解術后的排尿情況，同時就患者日常生活中所存在的問題，給予個性化的專業指導。

1.3 觀察指標

對于患者的術后首次下床活動時間、術后首次進食時間、術后首次排氣時間與住院時間進行統計記錄，并將其納為患者的臨床指標。通過視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前后的疼痛情況變化展開評價，評分最高10 分，最低0 分，患者疼痛程度與評分呈正相關關系。通過焦慮自評量表（SAS）對患者護理前后的心理狀態變化展開評價，患者不良心理狀態與評分呈正相關關系［3］。

1.4 統計學方法

研究數據經SPSS23.00 分析處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標比較（見表1）

表1 兩組患者臨床相關指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床相關指標比較（±s）

組別術后首次下床活動時間（h）術后首次進食時間（h）術后首次排氣時間（h）住院時間（d）對照組 20.04±1.35 20.33±1.92 20.49±1.64 5.01±1.02研究組 12.81±1.17 7.68±1.75 10.42±1.52 3.12±1.03 t 值P 25.59＜0.05 30.79＜0.05 28.48＜0.05 8.24＜0.05

2.2 兩組疼痛與心理狀態評價比較（見表2）

表2 兩組疼痛與心理狀態評價比較（±s） 分

表2 兩組疼痛與心理狀態評價比較（±s） 分

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較P＜0.05

SAS 68.83±10.06干預后 4.21±1.131） 45.53±7.211）研究組 干預前 7.58±2.97 68.75±10.04干預后 2.65±0.471）2） 30.11±4.521）2）組別對照組時間干預前VAS 7.54±3.08

3 討論

經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術在臨床治療中具有創傷小、見效快、安全性高等特點，對于泌尿系統結石患者具有良好的治療效果表現。但鈥激光碎石術治療方案在治療過程中容易對患者造成熱損傷，導致患者的治療、康復效果受到不利影響［4］。快速康復外科是一種通過優化維護期操作流程，從而實現患者心理與生理應急反應得到有效改善的臨床服務理念，能夠減少患者治療康復用時，提高患者的治療康復效果［3］。而將快速康復外科理念應用于護理服務當中，堅持以患者為中心，根據患者的實際情況展開更具有針對性的人文關懷護理服務，可有效保障醫療衛生資源能夠得到最大化的利用。

本次研究以快速康復外科護理向腎結石患者開展圍術期護理干預服務，通過比較研究組與對照組患者的臨床相關指標能夠發現，研究組患者各項臨床相關指標表現均優于對照組（P＜0.05）。該結果表明快速康復外科護理在促進患者術后恢復效果改善方面具有良好的應用表現，其原因在于，護理人員通過快速康復外科護理對患者術前禁食禁飲方案做出改善，于治療前2h給予適當的碳水化合物或飲水補充，有利于促進患者胃腸道的術后康復效果提升，進而為實現患者術后下床活動、飲食恢復、肛門排氣等行為奠定了良好基礎。在疼痛與心理狀態方面，研究組治療后的VAS 評分與SAS 評分均低于對照組（P＜0.05）。由此可見，在鈥激光碎石術的圍術期護理服務中，快速康復外科護理對改善患者的疼痛問題與不良心理情緒問題具有顯著效果。

綜上所述，在鈥激光碎石術中，對圍術期腎結石患者實施快速康復外科護理服務，可改善患者治療康復情況，緩解術后疼痛與心理情緒問題，在臨床上具有較高的推廣應用價值。