優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒支氣管肺炎的應(yīng)用效果

陳藝蘭

（廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 廈門(mén)市婦幼保健院，福建 廈門(mén) 361000）

支氣管肺炎作為臨床兒科發(fā)生率較高的一種疾病，并且病情進(jìn)展速度較快，通常伴隨存在咳嗽與發(fā)熱等一系列癥狀。如果患者未及時(shí)獲得科學(xué)有效的臨床治療，會(huì)對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重威脅［1］。再加之，在具體治療過(guò)程中，由于患兒年齡相比較較小，對(duì)疼痛的耐受能力較差，可能會(huì)發(fā)生哭鬧不止或者抵抗治療等不良現(xiàn)象，對(duì)臨床治療的依從性與配合度也有所下降，嚴(yán)重影響臨床療效。將優(yōu)質(zhì)化、高效化護(hù)理模式合理科學(xué)使用在臨床治療過(guò)程中，對(duì)于提升滿意度以及改善預(yù)后效果均存在重要的積極作用［2，3］。本文通過(guò)對(duì)小兒支氣管肺炎臨床治療過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行輔助干預(yù)，研究觀察此護(hù)理模式對(duì)癥狀評(píng)分以及滿意度的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院（廈門(mén)市婦幼保健院）兒內(nèi)科1 年內(nèi)（即2021 年06 月～2022 年06 月）所治療的小兒支氣管肺炎患兒（樣本數(shù)量為120 例），采取隨機(jī)分組方式將其均分為對(duì)照組（60 例）與觀察組（60 例）。其中對(duì)照組男、女患者例數(shù)依次為32 例、28 例，年齡8 個(gè)月～9 歲（4.26±0.69），病程為2～9d（5.37±0.48）；觀察組男、女例數(shù)依次為31 例、29 例，年齡9 個(gè)月～10 歲（4.37±0.74），病程時(shí)間為3～11d（5.49±0.53）。上述各方面（年齡與病程時(shí)間等）比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可深度研究分析。本研究經(jīng)廈門(mén)市婦幼保健院倫理委員會(huì)同意后才實(shí)施，患兒家屬主動(dòng)簽署自愿聲明書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），即對(duì)患兒實(shí)施健康宣教與心理疏導(dǎo)等一系列干預(yù)服務(wù)，在患兒輸液過(guò)程中還需進(jìn)一步對(duì)其實(shí)施病情監(jiān)護(hù)工作，細(xì)化、優(yōu)化輸液干預(yù)環(huán)節(jié)；在日常生活過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行飲食干預(yù)，鼓勵(lì)與支持其適度開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉等護(hù)理措施。觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），具體操作如下：心理干預(yù)：患兒往往會(huì)由于穿刺疼痛感、咳嗽等不良情況，會(huì)哭鬧不止，護(hù)理人員需提前準(zhǔn)備好玩具或者圖片等物品，和其建立良好的互動(dòng)關(guān)系，對(duì)其表示鼓勵(lì)與支持，改善其負(fù)性心理情緒。再加之，患兒家屬會(huì)擔(dān)心患兒治療情況而產(chǎn)生消極心理，護(hù)理人員應(yīng)該與患兒家屬多溝通和交流，以降低其心理壓力。體溫干預(yù)：護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者體溫進(jìn)行檢測(cè)，如果其腋窩溫度超過(guò)38.5℃時(shí)，則需要對(duì)其相關(guān)部位（如腹股溝或者腋窩等）使用酒精進(jìn)行擦拭，開(kāi)展物理降溫工作，同時(shí)還應(yīng)該叮囑其家屬根據(jù)患兒實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)卦黾悠滹嬍沉俊Ｈ绻渖眢w溫度較高，則需準(zhǔn)醫(yī)囑對(duì)其開(kāi)展藥物降溫進(jìn)行干預(yù)治療。環(huán)境干預(yù)：為了對(duì)患者提供舒適度較高、較為安全性的治療環(huán)境，嚴(yán)格將室內(nèi)溫度（在22～25℃為最佳）與濕度（在50%～60%為最佳）控制在人體適宜區(qū)間內(nèi)，改善室內(nèi)光線，定時(shí)進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)、消毒殺菌，從而有利于保障空氣的流通與清新，降低不利感染事件的發(fā)生概率。排痰干預(yù)：由于患兒通常需要開(kāi)展霧化吸入治療，在治療后痰液能夠被有效稀釋?zhuān)⑶彝ㄟ^(guò)正確咳痰，能夠及時(shí)將痰液排出至體外。為此，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患兒實(shí)際年齡，對(duì)其開(kāi)展不同的排痰干預(yù)。對(duì)于年齡在2 歲之上的患兒而言，幫助其保持正確科學(xué)的體位，在抱枕后緩緩開(kāi)展呼吸運(yùn)動(dòng)，確保身體變動(dòng)情況，在患者處于呼氣過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行叩背干預(yù)，指導(dǎo)其正確進(jìn)行咳嗽；對(duì)于年齡小于2 歲者或者臨床依從性較低者，可對(duì)其合理應(yīng)用排痰儀器進(jìn)行治療。呼吸功能干預(yù)：對(duì)于伴隨出現(xiàn)氣促或者呼吸困難等情況者，需及時(shí)對(duì)其開(kāi)展呼吸功能干預(yù)措施；對(duì)于自控能力較差或者注意力較為薄弱者，則可采取吹氣球等方式來(lái)提高其專(zhuān)注力。對(duì)于自控能力較為強(qiáng)者，護(hù)理人員則可采取面對(duì)面宣傳教育方式，詳細(xì)對(duì)其演示腹式呼吸方式以及有關(guān)環(huán)節(jié)，等待患者掌握度較高后，便可安排其獨(dú)自練習(xí)，在此過(guò)程中護(hù)理人員需及時(shí)指出并且糾正其中不足之處，使其充分感受胸腔組織充氣狀況，在呼吸功能訓(xùn)練過(guò)程中，需保持循序漸進(jìn)的原則，不可急于求成。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理過(guò)程中一系列并發(fā)癥整體發(fā)生概率：其中主要涉及呼吸衰竭、心力衰竭以及肺氣腫等情況，詳細(xì)記錄實(shí)際發(fā)生上述并發(fā)癥的患兒例數(shù)，總發(fā)生率=實(shí)際發(fā)生并發(fā)癥患兒例數(shù)/各個(gè)研究分組的總例數(shù)×100%。

對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，采取護(hù)理滿意度評(píng)估量表對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，量表滿分為100 分，根據(jù)分?jǐn)?shù)的大小可劃分為滿意、一般滿意及不滿意。總滿意率=100%- 不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 在護(hù)理過(guò)程中一系列并發(fā)癥整體發(fā)生概率評(píng)估（見(jiàn)表1）

表1 在護(hù)理過(guò)程中一系列并發(fā)癥整體發(fā)生概率評(píng)估 例

2.2 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)估（見(jiàn)表2）

表2 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)估 例

3 討論

小兒支氣管肺炎疾病作為下呼吸道疾病之一，如果患兒病情比較嚴(yán)重，可能會(huì)演變?yōu)楹粑ソ咔闆r，對(duì)其生命與安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。再加之，小兒肺部、氣管還處于成長(zhǎng)發(fā)育階段中，呼吸道黏膜組織的分泌物相比較較少，同時(shí)纖毛運(yùn)動(dòng)功能比較薄弱，所以容易受到肺炎支原體等病原體的侵襲影響，導(dǎo)致感染事件的發(fā)生概率明顯提高［4］。當(dāng)疾病發(fā)生之后，患兒自身肺功能以及支氣管功能均會(huì)受到不同程度的消極影響，發(fā)生氣喘以及呼吸急促等臨床癥狀表現(xiàn)，不利于患兒健康成長(zhǎng)，還會(huì)導(dǎo)致患兒生活質(zhì)量明顯下降［5］。為此，在臨床治療過(guò)程中實(shí)施合理科學(xué)的護(hù)理措施，對(duì)于提高臨床療效尤為關(guān)鍵。現(xiàn)階段，臨床治療此疾病患兒通常采取改善肺部功能以及抑制感染等方式。有相關(guān)研究表示，將科學(xué)有效的護(hù)理措施使用在小兒支氣管肺炎治療環(huán)節(jié)中，能夠明顯提升臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生概率，改善臨床癥狀。究其原因。優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則，可以對(duì)患兒給予更加優(yōu)質(zhì)化、全面化的護(hù)理干預(yù)，不但能夠從多個(gè)角度對(duì)其開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，還能夠?qū)ζ鋵?shí)施心理方面的護(hù)理，將其體溫控制在合理區(qū)間內(nèi)，改善住院環(huán)境以及治療環(huán)境，有利于提高其治療舒適性。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中開(kāi)展健康知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，有利于提高患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)點(diǎn)掌握度與認(rèn)知度，有效轉(zhuǎn)變其對(duì)小兒支氣管肺炎疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，促使患兒家屬充分認(rèn)識(shí)到臨床治療的必要性與重要性，有利于消除其負(fù)性心理情緒，提供臨床依從性以及配合度，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高護(hù)理滿意度。

綜上，在小兒支氣管肺炎患兒臨床治療過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯降低其在干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生概率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。