責任制助產護理聯合激勵式心理護理對初產婦的影響

路艷平

（中國人民解放軍陸軍第八十三集團軍醫院，河南 新鄉 453000）

分娩是女性特有的一種生理現象，是指胎兒脫離母體作為獨自存在的個體的這段時間和過程。分娩總共分為三期，也稱為三個產程。在分娩的過程中，由子宮收縮引起的疼痛會伴隨整個分娩過程。初產婦由于害怕分娩疼痛、擔心新生兒健康等原因會產生分娩恐懼［1］。研究顯示，由于分娩恐懼會顯著延長孕產婦的產程［2］。母體血液中長時間激素水平不穩定，如腎上腺素和兒茶酚胺，更易引起胎兒的呼吸窘迫等嚴重后果［3］。因此，為產婦尋找最佳的助產方式，營造最適的助產護理模式極為重要。先前已有多項臨床研究表明，責任制助產護理可以有效提高初產婦陰道分娩率，降低總產程以及出血量［4］。體位干預、分娩球以等多項助產手段的聯合應用研究也表明，責任制助產護理可以將助產效果得以最大化［1-3］。除了這些物理手段，從心理上緩解孕產婦的分娩恐懼也可以起到事半功倍的效果。這種新型的助產方式可以從提供全程的到了護理，包括孕產婦孕期、分娩時以及分娩后，有效的緩解了初產婦的分娩恐懼，降低了不良妊娠結局的發生［2］。基于此，本研究對80 名初產婦展開研究，探討責任制助產護理聯合激勵式心理護理的實用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年5 月～2023 年3 月中國人民解放軍陸軍第八十三集團軍醫院收治的80 位初產產婦作為研究對象。根據編號，奇數編號為對照組，偶數編號則納入觀察組。對照組年齡24～39（34.13±4.09）歲，孕周37～40（37.95±0.9）周；觀察組年齡24～39（34.55±3.97）歲，孕周37～40（38.03±0.7）周。兩組的基本資料無顯著的統計學差異（P＞0.05），可以進行比較研究。本研究所納入患者均經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：給予一般的常規護理，為初產婦講解分娩過程以及注意細節。監測產婦和胎兒的狀態以及觀察產婦的產程進展。待產前，給予適當的體位引導，宮口開3 指后，護理人員全程陪同完成分娩。宮口開全后，引導產婦持續用力以配合宮縮，持續到分娩后2 小時。

觀察組：給予責任制助產護理聯合激勵式心理護理。a）每名產婦入院時，分配一名專業助產士負責分娩整個過程。助產士需向產婦以及家人講解醫生的就診條件及其相關規定，并告知自由分娩的好處以及注意事項等。給產婦講解疑惑，并讓產婦內心需要獲得正向滿足，以鼓勵的方法讓產婦重新樹立自信度。b）第一產程：助產士需指導初產婦學習拉瑪澤呼吸，同時可以搭配分娩球或者指導產婦自由更換體位進行干預。分娩過程中需要密切監控胎心以及產婦體征變化，并且通過握手以及注視等方式對產婦進行鼓勵。c）第二產程：助產士應全程陪護，并引導產婦維持正確的呼吸方式及頻率，以適當的屏息促進胎頭下沉。生育過程中予以照顧與引導，防止產婦緊張。可以適當播放輕松的樂曲，有助于產婦釋放情緒。d）第三產程：及時切斷臍帶，并告知產婦胎兒的各項情況并鼓勵產婦盡早開始母嬰接觸。e）產后護理：告知產婦分娩順利完成，給予其表揚和贊美。指導產婦進行正確的母乳喂養并告知注意事項，進行心理疏導減少產后抑郁的發生。保持與產婦積極正向的溝通，減少其對產后疼痛以及胎兒健康的過分擔憂。

1.3 觀察指標

產程：分別記錄兩組產婦第一產程、第二產程以及第三產程的時間。分娩疼痛等級：根據世界衛生組織（WHO）所規定的疼痛標準，0 級為分娩中沒有感受到疼痛；1 級為分娩時伴有輕微疼痛以及腹部酸脹感；2 級為版友劇烈疼痛，難以忍受。妊娠結局：比較兩組產婦自然分娩率以及不良分娩結局發生率，主要包括早產、產后出血以及新生兒窒息。

1.4 統計學方法

采用IBM SPSS statistic 27 進行數據處理。計數資料采用χ2檢驗，采用%表示；計量資料采用t 檢驗，采用±s 表示。檢驗結果P＜0.05，則認為組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產程時間比較（見表1）

表1 觀察組與對照組分娩產程的比較 h

2.2 分娩疼痛程度比較（見表2）

表2 兩組間疼痛程度比較 例

2.3 妊娠結局比較（見表3）

表3 妊娠結局比較 n（%）

3 討論

分娩是母體產生子代的一個正常的生理過程，但同時又很容易產生一些應激反應。如果沒有得到及時且有效的助產護理，可能會對產婦及胎兒都會帶來嚴重的不良影響。梁倩等人在先前發表的Meta 分析中，對中國孕婦分娩恐懼發生現狀進行了系統研究［4］。研究指出，我國孕婦的分娩恐懼檢出率高達71.89%，評分為37.77。分娩恐懼與剖宮產，產程延長以及產后出血都具有極強的正相關性。因此，給予產婦有效的助產護理對于降低不良分娩結局尤為重要。

當前，常規的助產護理已不能滿足孕產婦在分娩時面臨的種種問題。孕產婦心理上出現的各類壓力問題還需要更有效的方法聯合應用加以解決。“一對一”責任制助產護理可以使護理工作變得更為精細化，能夠更好的關注到產婦的情緒變化，也能夠拉近護理人員和孕產婦之間的關系，給予最大程度上的心理支持［3］。在許多的研究中，不論是僅應用“一對一”責任制助產護理還是聯合其他助產護理措施，都起到了非常不錯的效果［3］。但在產婦自我效能以及建立自信等方面則沒有顯著的效果。激勵式心理護理是以改善孕產婦心理狀態為主要目的的干預措施，具有激勵的性質。從源頭處有效緩解產婦的分娩恐懼，從而最大程度上降低不良分娩結局的發生［4］。

本次研究將責任制助產護理與激勵式心理護理相聯合，對孕產婦縮短產程以及緩解產痛都起到了顯著的效果，并且實驗結果與常規護理組具有顯著差異。在緩解不良分娩結局方面，這種聯合護理模式也表現出了優異的效果。綜上所述，責任制助產護理聯合激勵式心理護理可以發揮出更好的助產護理效果，值得在臨床應用中推廣。