激勵式護理對肺癌化療患者心理資本、睡眠質量的影響

頓新輝

（濮陽市第五人民醫院，河南 濮陽 457000）

肺癌是臨床最為常見的惡性腫瘤，為發病率及死亡率最高的腫瘤疾病。肺癌患者的早期癥狀無典型性，多數患者在發現時已處于中晚期，喪失是手術治療的時機。對于晚期肺癌患者化療為主要的治療手段之一，可有效減輕患者的癥狀，延長其生存時間，并且可改善患者的生活質量［1］。然而肺癌患者在長期化療期間可出現多種不良反應，如惡心嘔吐、食欲減退、疲勞等，并且可繼發焦慮、煩躁等多種負性情緒，降低患者的治療依從性，影響治療效果。肺癌患者化療期間配合有效的護理干預對減輕患者心理負擔，提高其依從性。激勵式護理的核心是以人為本，其通過針對性的干預增強患者治療信心。程然［2］將激勵式護理用于甲狀腺癌的圍術期護理，發現可有效減輕患者的應激反應，提高治療效果。基于此本文將激勵式護理用于肺癌化療患者，觀察其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年9 月～2022 年9 月濮陽市第五人民醫院收治的80 例肺癌患者為對象。納入標準：病理檢查證實為肺癌；接受化療治療者；神志清楚，可配合研究。排除標準：預計生存時間＜3 個月；嚴重心肝腎功能不全者；患有癲癇或癡呆者；既往存在精神疾病史或存在精神疾病家族史者；患有心理障礙性疾病。按照抽簽法分為觀察組與對照組，各40 例。觀察組年齡43～80（48.61±10.36）歲，男25 例，女15 例，受教育年限（10.35±2.46）年。對照組年齡40～78（47.57±10.92）歲，男27例，女13 例，受教育年限（10.29±2.29）年。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用激勵式護理：a）首先組建由主治醫師、護士長、心理咨詢師、責任護士組成的護理小組，對小組成員進行培訓，包括肺癌的疾病特點、發病機制、臨床癥狀、化療注意事項、不良反應、激勵式護理理念、溝通技巧等。b）制定激勵式護理方案，患者入院后責任護士主動與患者進行溝通，與患者建立信任關系，收集患者的基本信息資料，為其建立個人檔案。檢索激勵式護理相關的文獻，結合自身經驗及醫院實際情況，通過小組討論的形式制定激勵式護理方案。c）激勵式護理具體實施，多數患者對化療知識的了解不多，對化療效果存在較強的不確定心理，極易誘發焦慮、恐懼等心理，因此者給予其針對性激勵護理，①情感激勵，心理咨詢師與患者進行面對面的訪談式交流，掌握患者的情緒狀態，鼓勵患者傾訴內心痛苦，分析類似情感案例，與患者共情，并采用肢體接觸等方式給予患者安慰，教會患者用深呼吸、音樂療法、冥想、情感轉移等方式調節患者的不良情緒。囑咐患者家屬多給予患者陪伴，為其提供來自家庭的支持。②益處激勵，責任護士借助多媒體的形式向患者講解肺癌化療相關知識，包括肺癌的危害、癥狀、化療方案、治療效果等方面，向患者分析化學治療的益處及積極配合治療的益處，激勵患者樹立健康意識，積極的配合化療。③榜樣激勵，主治醫師向患者據介紹科室醫護水平、化療效果較好的案例，并邀請病情控制較好的患者現身示范，為患者分享治療經歷、態度、治療配合要點等，發揮榜樣作用，增強患者的治療信心。④需求激勵，晚期肺癌患者可出現癌性疼痛、癌因性疲乏及長期化療引起的副作用等，護士應主動詢問患者的身體感受，根據其具體情況實施個性化的疼痛管理、不良反應干預等，滿足患者的生理需求，緩解其不適感，激勵患者積極參與康復管理。

1.3 觀察指標

采用積極心理資本問卷（PPQ）評估患者心理資本，包括4個維度，分值越高心理資本水平越高。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估患者睡眠質量，包括7 個維度，分值越低睡眠質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件分析數據。計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用±s 表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理資本評分比較（見表1）

表1 兩組PPQ 評分比較（±s） 分

表1 兩組PPQ 評分比較（±s） 分

注：1)與護理前比較，P＞0.05；2)與護理后比較，P＜0.05。

組別 時間對照組 護理前護理后觀察組 護理前護理后樂觀22.78±0.43 25.08±0.511)22.80±0.53 25.33±0.421)2)希望22.70±0.65 24.91±0.751)22.65±0.52 25.32±0.561)2)自我效能32.50±0.72 34.80±0.511)32.47±0.66 35.14±0.621)2)心理韌性33.49±0.52 34.93±0.501)33.51±0.56 35.28±0.451)2)

2.2 兩組睡眠質量評分比較（見表2）

表2 兩組PSQI 評分比較（±s） 分

表2 兩組PSQI 評分比較（±s） 分

注：1)與護理前比較，P＞0.05；2)與護理后比較，P＜0.05。

組別 時間對照組護理前護理后觀察組護理前護理后睡眠障礙3.36±0.89 1.57±0.711)3.31±0.92 0.71±0.231)2)睡眠時間3.44±0.56 1.73±0.781)3.46±0.51 0.66±0.231)2)入睡時間3.61±1.63 1.95±1.521)3.58±1.54 1.09±0.281)2)睡眠效率3.52±0.89 1.56±0.691)3.56±0.88 0.60±0.421)2)安眠藥物使用3.23±1.28 1.52±0.621)3.25±1.29 0.56±0.211)2)日間功能3.26±0.93 1.83±0.711)3.27±0.86 0.61±0.371)2)

3 討論

肺癌作為原發性呼吸道惡性腫瘤，其發病率逐年升高。肺癌患者多數在就診時處于晚期階段，臨床對于該類患者主要推薦采用化療，通過化療可有效減輕患者的癥狀，延長其生存時間，然而化療為無差別的殺傷，長期治療可引起患者出現不同程度的生理、心理不良反應，影響其睡眠質量，導致患者對治療出現抵觸心理，降低治療依從性［3］。因此對于接受化療的肺癌患者需給予其有效的護理干預，然而傳統的護理工作中，護士主要為遵醫囑進行干預，護理方式單一，且缺乏主動性，對患者治療的依從性改善效果不佳。

激勵式護理是一種正性心理干預模式，其通過情緒激勵、益處激勵、榜樣激勵、需求激勵等方式激發患者康復動機，增強患者康復的信心，積極參與治療［4］。本文結果顯示，干預后兩組患者PPQ 各評分均升高，且觀察組樂觀、希望、自我效能、心理韌性評分高于對照組，提示激勵式護理在提高肺癌化療患者心理資本水平方面價值較高。激勵式護理根據患者的心態進行針對性的干預，借助健康教育幫助患者較好的認知疾病及化療，明確心理資本對改善疾病的意義，提高患者的依從性。對于心態較差者，向其介紹病情控制較好的案例，并邀請患者分享其治療經驗、態度、治療注意要點等，發揮榜樣激勵作用，增強患者的治療信心，提高其心理資本水平。肺癌患者在長期化療期間由于藥物引起的副作用，可引起患者強烈的不適感，同時因癌性疼痛等因素，患者睡眠質量不佳，可進一步降低患者的機體抵抗力，加重其病情。本文結果顯示，干預后觀察組PSQI 各項評分低于對照組，提示激勵式護理可改善患者的睡眠質量。激勵式護理通過針對引起患者應激反應的進行干預，減輕生理性應激對心理的干擾，避免不良情緒的刺激，同時激勵式護理引導患者以積極的態度面對疾病，并根據患者的需求進行護理，如針對疼痛、癌因性疲乏等的干預等，減少外界因素對機體的影響，減輕精神緊張，進而改善患者睡眠質量。

綜上所述，激勵式護理可提升肺癌化療患者心理資本水平，改善患者睡眠質量。