校醫協同培養靜配中心藥學人才模式的探索與實踐

王文文，杜 斌，侯 毅，邢明楊

（1.鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州450016 ; 2.鄭州大學，河南 鄭州 450000）

近年來，隨著醫藥衛生體制改革，醫院藥學服務的轉型，臨床藥學、靜配中心等新的藥學服務模式在醫療機構開始廣泛開展［1］。傳統的藥學教育模式已不能完全適應醫藥行業發展對藥學人才的需求，必須對藥學人才培養模式進行改革［2］。

靜脈藥物配置中心（PIVAS）作為新的藥學服務平臺，為臨床患者提供了合理、安全、高質量的靜脈藥物配置服務。2010 年衛生部下發《靜脈用藥集中調配質量管理規范》，按照文件要求，“負責擺藥、加藥混合調配、成品輸液核對的人員，應當具有藥士以上專業技術職務任職資格”，“從事靜脈用藥集中調配工作的藥學專業技術人員，應當接受崗位專業知識培訓并經考核合格”。然而，關于PIVAS 藥學人才的培養，報道較少。PIVAS 藥師的工作內容要求藥師具備系統的藥學理論知識和臨床藥學實踐能力，如何培養高質量靜配中心藥學服務人才，是建立靜配中心首先要解決的問題。本文通過對校醫協同培養靜配中心藥學人才“校醫- 醫- 醫”模式的構建，為科學、系統地培養藥學人才,服務醫院靜配中心提供參考。

1 校醫協同培養靜配中心藥學人才的“校醫-醫-醫”模式

我國靜脈用藥集中調配工作尚處于初級階段，但我國尚未建立規范、完善的藥學人員培訓管理體系［3］。“校醫- 醫-醫”模式是通過高校、醫院在理論、實踐教學相互促進，合作共贏，從而形成完整的從學生到靜配藥師轉變的培訓模式。在運行過程中，醫院是學校的向導，提出具體要求并加以輔助；學校又是醫院的后盾，為醫院靜配中心做好人才儲備。見表1。

表1 “校醫-醫-醫”模式

2 “校醫-醫-醫”模式建立的重要性

2.1 該模式充分體現了行業參與高等教育藥學人才培養，校醫協同育人的優勢

高校作為藥學人才培養的重要來源，培養了創新藥物研發、藥品生產及質量控制、醫藥營銷和醫院藥學管理等醫藥領域的行業領軍后備人才，在藥學人才培養上發揮了不可替代的作用。但是，隨著醫院藥學的不斷發展及藥學服務模式的轉型，教學方向單一等不足日益凸顯，藥學高等教育培養模式已不能滿足多元化崗位工作的需求。

通過對河南省鄭州大學等高校調研，藥學高等教育理論課程，除了思想政治教育、大學英語，專業課程包括選修必修，主要集中在藥學專業課程、化學基礎課程、生物基礎課程、醫學基礎課程等，靜配中心培訓內容及腸外腸內營養、危害藥品等相關知識體系交叉甚少，學生在校期間也很少接觸關于靜配中心的相關知識及實踐活動，僅限于藥學知識。課程體系的設置直接影響藥學人才培養質量，制定有針對性的、合理的課程體系是培養高素質靜配中心藥學人才的前提。

2.2 該模式能使醫院新的藥學服務模式——靜脈用藥調配中心，又快又好地開展

2018 年11 月，衛生健康委、中醫藥局發布的文件《關于加快藥學服務高質量發展的意見》中，明確指出，加快藥學服務轉型，提供高質量藥學服務，即從“以保障藥品供應為中心”轉變為“在保障藥品供應的基礎上，以重點加強藥學專業技術服務、參與臨床用藥為中心”。通過轉變模式，進一步履行藥師職責，提升服務能力，促進藥學服務貼近患者、貼近臨床、貼近社會。于是，臨床藥學、靜配中心等新的藥學服務模式開始大力發展。

據了解，靜配中心工作的開展至少需要30 人左右。藥學畢業生系統掌握了藥學基礎理論、基本知識和基本技能，人格健全，創新意識強烈，并且有很好的職業發展前景，有朝氣有活力，可塑性強，接收新知識的能力強，他們是靜配中心藥學人才的人才儲備庫。但是，相比于其他醫院藥學的制度及工作，靜脈用藥調配中心（PIVAS）又增加了許多自身的規章制度、無菌操作和藥物調配操作規程等，并根據工作流程設置了醫囑審核、擺藥核對及配對、貼簽、調配、成品復核、成品外送等不同于傳統醫院藥學的崗位，工作量大、責任風險大。靜脈藥物配置中心是在符合國際標準，依據藥物特性設計的操作環境，受過培訓的專業人員，依靠先進的管理理念，嚴格按照規范操作程序進行靜脈藥物的配置［2］。這就要求PIVAS 藥師兼具醫囑審核、藥學監護等臨床藥學理論知識和無菌操作等臨床藥學實踐能力。接受傳統教學模式的藥學畢業生缺乏相應的理論知識和工作經驗，成為他們畢業后短時間內勝任靜配藥師工作崗位的障礙。解決這一矛盾的有效方法，就是構建校醫協同培養靜配中心藥學人才的“校醫- 醫- 醫”模式。

“校醫- 醫- 醫”模式，能讓藥學學生從在校期間，再到醫院實習，都能接收到醫院藥學、靜配中心的相關知識，為畢業后從事靜配中心工作做好充分的知識儲備。構建校醫協同的靜配中心藥學人才培養模式將會是實現高校教育改革，解決畢業生就業，培養高質量靜配中心藥學人才的一條有效途徑。

3 校醫協同培養靜配中心藥學人才“校醫-醫-醫”模式的具體實踐

“校醫- 醫- 醫”模式中，第一個“校醫”環節，由靜配中心選派兩名骨干、中級及以上職稱人員去參與到學生在校期間的理論教學中，填補目前藥學教育關于靜配中心相關知識的空白。目前高等藥學專業的實習主要集中在學校實驗室，存在職業領域單一、實習崗位與就業崗位脫節等問題［3］。因此，針對PIVAS 藥學人才培養的第二個“醫”環節，從學生實習期開始。實習前期，由藥學部統一按照實習生實習日程進行安排，熟悉醫院藥學環境。下面重點闡述，第三個“醫”環節。這個環節是學生在實習期間的最后三個月，充分利用靜配中心這個平臺，給他們提供全面的、系統的靜配中心理論及操作學習、考核，為藥學人員畢業后從事PIVAS 工作做準備。

3.1 PIVAS 培訓團隊的組建

從靜配人員中選出7 名工作骨干組成靜配中心培訓小組，其中6 人分別負責靜配中心審方、流程、感控、藥品、耗材、設備等相關內容的培訓，另外一人為組長，負責整體培訓的調控。學生按照崗位及工作需求分到各個組進行重點學習，并作為參與本組培訓工作的儲備人員。

3.2 整體培訓及考核要求

培訓期限參考多家醫院，醫院暫定為3 個月。根據崗位需要及學生的資質等情況，操作方面要有針對性地進行培訓及考核。其中，每名學生必須重點掌握理論培訓、無菌操作與藥物調配操作規范，并且通過考核。最后，將每名學生的學習、考核相關的照片、資料等建檔，留存。

3.3 理論培訓及考核

3.3.1 培訓內容 培訓團隊各個成員結合靜配中心實際情況，并根據各個組的學習內容，做成幻燈片。最后由團隊組長匯總課件，儲存于內網電腦上，并制定出靜配中心理論培訓目錄。培訓目錄應根據靜配中心知識更新等實際情況及時調整補充。培訓目錄涵蓋的學習內容包括：PIVAS 概況、相關法律法規與管理制度、工作內容及崗位職責、各個崗位標準操作規程、無菌操作技術、 凈化設備的使用說明、應急預案、相關專業理論知識等。

3.3.2 培訓形式 每周二上午晨會結束，由PIVAS 培訓團隊成員按照培訓目錄分工，為學生授課。每天上午晨會交接班后上班人員最多時，學生還要參加在靜配中心的理論學習，以及晨會交接時對工作中出現的問題進行討論學習，時時關注靜配知識的更新。

3.3.3 理論考核 由靜配中心培訓團隊出題，三套卷子，分別為《靜配中心理論考核綜合試卷》《腸外腸內營養知識考核試卷》《危害藥品相關知識考核試卷》，并對考題不斷更換。培訓期結束后閉卷考試，成績≥80 分方為合格。

3.4 操作培訓及考核

3.4.1 培訓內容 按照靜配中心崗位的不同，將培訓內容主要分為醫囑審核、擺藥核對及配對、貼簽、調配、成品復核、成品外送等。

3.4.2 培訓形式3 個月培訓期內，學生工作日上班，上班時間均為早6：30～10：30，下午3：30～6：30。此時間段內為靜配中心集中工作時間，學生按照表2 安排，學習實踐操作內容。

表2 3 個月培訓期內安排

其中，有關無菌操作與藥物調配方面的操作培訓，不僅有靜配中心掌握較好的老師帶教，還特意請護理部有經驗的帶教護師主講并現場指導。學生利用空閑時間自行練習。學生跟班次上班，教學及考核主要由指定的一名靜配中心培訓團隊成員及當班班次工作人員負責。

3.4.3 操作考核 考核時間定在培訓期結束后。其中，無菌操作與藥物調配按照《藥品基本抽吸操作考核標準》采用現場打分模式，90 分合格。其余工作內容如擺藥、貼簽、分揀等實踐操作考核，根據崗位安排，結合最后一個月在崗表現良好，帶教老師反饋滿意，特別是最后半個月，差錯為0，考核合格。

4 結語

即將畢業的應屆藥學畢業生，有活力，能吃苦，具有扎實的理論基礎。按照3 個月的培訓安排，毫無怨言，嚴格遵守。通過交流，學生們反饋，他們覺得靜配中心的藥物配置工作等工作提升了動手能力，靜配中心的工作流程性極強，也完美地體現了他們的良好團隊協作能力，并為自己學到了與傳統藥學以外不一樣的知識感到興奮。最終，有9 名學生順利進入新成立的靜配中心工作，還有一些走上了其它醫院靜配中心的崗位。

在校醫協同培養靜配中心藥學人才“校醫- 醫- 醫”模式的構建工作中，做得不足之處是“校醫”環節做得工作少，并且晚。醫院將繼續加強和高校的協同合作，不斷完善，繼續探索，為社會提供更多的合格的靜配中心藥學人才。