打造“一流肺科”

黃祺

從結(jié)核病防治院轉(zhuǎn)身而來的肺科醫(yī)院，踏實(shí)走出了一條獨(dú)具特色的高速發(fā)展之路。

一呼一吸，這是生命的節(jié)奏。肺的健康，為人的身體健康打下基礎(chǔ)。

黨的十八大將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，中央作出“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”的重大決策部署。圍繞肺部疾病這一人類健康最大的威脅，上海市肺科醫(yī)院不斷突破創(chuàng)新，為肺部疑難疾病的診治貢獻(xiàn)一個又一個“中國方案”“肺科模式”。

今年，上海市肺科醫(yī)院迎來建院90周年。

90歲的上海市肺科醫(yī)院“正青春”：種種大膽的改革創(chuàng)新一直在醫(yī)院平臺上推進(jìn)，醫(yī)院培養(yǎng)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才活躍在各自的學(xué)術(shù)領(lǐng)域、成為行業(yè)領(lǐng)軍人物，技術(shù)和醫(yī)療理念不斷更新迭代……患者從全國各地甚至海外趕來，在這里獲得最新的治療技術(shù)和最周全的照顧。

從結(jié)核病防治院轉(zhuǎn)身而來的肺科醫(yī)院，踏實(shí)走出了一條獨(dú)具特色的高速發(fā)展之路。無論醫(yī)療服務(wù)、臨床科研還是教學(xué)上，這家醫(yī)院都取得了令人矚目的成績：胸外科、呼吸病學(xué)、結(jié)核病學(xué)等優(yōu)勢學(xué)科，在國內(nèi)專科排名中多年名列前茅；醫(yī)院連年躋身復(fù)旦醫(yī)院管理研究所全國醫(yī)院排行榜與中國醫(yī)院科技量值排行榜雙百強(qiáng)；醫(yī)院近年來獲得多個國家級科研獎項(xiàng)，僅2022年就承擔(dān)國家級科研項(xiàng)目33項(xiàng)，在國際權(quán)威期刊上發(fā)表多篇高分論文；涌現(xiàn)出陳昶、徐金富、張鵬、戈寶學(xué)、楊洋、劉海鵬、王琳、何雅億等國家級人才。

圍繞肺部疾病這一人類健康最大的威脅，上海市肺科醫(yī)院不斷突破創(chuàng)新，為肺部疑難疾病的診治貢獻(xiàn)一個又一個“中國方案”“肺科模式”。

現(xiàn)在，上海市肺科醫(yī)院的管理者和一線醫(yī)務(wù)人員、科研人員們將目光放到了更長遠(yuǎn)的未來，上海市肺科醫(yī)院朝著建設(shè)國際一流肺部疾病臨床診療中心、肺癌新藥和手術(shù)器械創(chuàng)新研發(fā)中心、肺部疾病臨床培訓(xùn)教育中心的宏偉目標(biāo)大步前進(jìn)。

上海市肺科醫(yī)院的跨越式發(fā)展，在業(yè)界被稱為“肺科現(xiàn)象”。短短十多年間，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量突飛猛進(jìn)，2012年肺科醫(yī)院日均門診量1900人次左右，十年后，門診量增加近三倍；胸外科手術(shù)量每年躍升，到目前已超過20000臺。到醫(yī)院就診的患者一半以上來自上海以外的省市，他們大多因病情復(fù)雜而到上海市肺科醫(yī)院尋求更好救治。

上海市肺科醫(yī)院已成為國內(nèi)專注于肺部疾病診治的一流醫(yī)院，擁有職業(yè)病科、胸外科、呼吸科、腫瘤科4個國家臨床重點(diǎn)專科、3個上海市臨床重點(diǎn)專科（胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、結(jié)核科）、2個上海市公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科（傳染病學(xué)、職業(yè)病學(xué)）、1個上海市重點(diǎn)學(xué)科（胸外科）、2個上海市“重中之重”臨床重點(diǎn)學(xué)科（呼吸病學(xué)、結(jié)核病學(xué)）、1個上海市感染性疾病（結(jié)核病學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)研究中心、1個省域重點(diǎn)疾病診療能力建設(shè)項(xiàng)目（肺部非感染性疾病）、1個上海市協(xié)同創(chuàng)新集群項(xiàng)目（惡性腫瘤免疫治療研究）、1個上海肺移植工程技術(shù)研究中心、1個上海市“重中之重”研究中心B類項(xiàng)目（上海市呼吸病學(xué)研究中心）、上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)重點(diǎn)扶持學(xué)科（麻醉科）。

肺科醫(yī)院高層次人才涌現(xiàn)，科研成果捷報頻傳：近十年，肺科醫(yī)院誕生多位“國家優(yōu)青”“國家杰青”，還有“百千萬人才”等國家級人才，“上海領(lǐng)軍人才”“上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人”等省部級人才榮譽(yù)也收獲頗豐，形成了完整的人才梯隊(duì)，強(qiáng)大的人才隊(duì)伍又孕育出大量高質(zhì)量的科研成果，提升了醫(yī)院對疾病的研究能力與診療能級，大大提高了醫(yī)院在學(xué)術(shù)界的地位。

這些成績究竟是怎樣取得的？上海市肺科醫(yī)院黨委書記陳昶說，“肺科現(xiàn)象”背后是學(xué)科的“厚積薄發(fā)”和肺科人代代相傳的“精氣神”。

1933年，浙江巨賈葉澄衷之子葉子衡捐贈私家花園“葉家花園”用于建立供肺結(jié)核病人療養(yǎng)的“澄衷療養(yǎng)院”，她就是上海市肺科醫(yī)院的前身。上世紀(jì)80年代，隨著中國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及肺結(jié)核有效藥物的問世，肺結(jié)核病的治愈率大大提高，不再是讓人們聞之色變的絕癥，結(jié)核病的流行也在這一時期得到控制。

患者人數(shù)減少后，全國各地的結(jié)核病防治院都面臨著如何發(fā)展的問題。當(dāng)時的上海市肺科醫(yī)院作出了一個大膽而明智的抉擇：不再固守結(jié)核病這一單一的疾病，瞄準(zhǔn)肺部腫瘤發(fā)病率增加的趨勢，醫(yī)院轉(zhuǎn)型為一家診治肺部腫瘤等高發(fā)肺部疾病為主的專科醫(yī)院。

有了擴(kuò)大學(xué)科布局的頂層設(shè)計，醫(yī)院接下來大力吸引人才，從上世紀(jì)90年代末開始，肖和平、李惠萍、周彩存、劉錦銘等學(xué)科帶頭人陸續(xù)加入醫(yī)院，搭建起覆蓋呼吸系統(tǒng)所有疾病的學(xué)科框架，并承擔(dān)起職業(yè)衛(wèi)生防治、城市核輻射和化學(xué)中毒的應(yīng)急救治等公共衛(wèi)生和城市安全保障責(zé)任。

接下來的20年，一批年輕的肺科人在學(xué)科帶頭人的帶領(lǐng)下心無旁騖地埋頭苦攻業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，在肺部腫瘤等疑難肺部疾病診治上，力爭走在最前面。

肺部微創(chuàng)手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)、靶向藥物的應(yīng)用、基因技術(shù)的應(yīng)用、MDT多學(xué)科聯(lián)合診治模式的開展……上海市肺科醫(yī)院抓住每一個技術(shù)和理念創(chuàng)新的機(jī)遇，在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)上力爭突破，醫(yī)院聲譽(yù)也隨著診治水平的提高而日漸提升。

肺部微創(chuàng)手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)、靶向藥物的應(yīng)用、基因技術(shù)的應(yīng)用、MDT 多學(xué)科聯(lián)合診治模式的開展……上海市肺科醫(yī)院抓住每一個技術(shù)和理念創(chuàng)新的機(jī)遇，在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)上力爭突破，醫(yī)院聲譽(yù)也隨著診治水平的提高而日漸提升。

自2003年開展第一例肺移植以來，肺科醫(yī)院胸外科肺移植團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成三百余例肺移植，年手術(shù)量居全國第五。

2005年上海市肺科醫(yī)院成為同濟(jì)大學(xué)附屬醫(yī)院后，人才和科研實(shí)力得到進(jìn)一步夯實(shí)。上海市肺科醫(yī)院黨委書記陳昶介紹，醫(yī)院整合同濟(jì)大學(xué)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)資源，圍繞既有優(yōu)勢學(xué)科，推進(jìn)學(xué)科交叉融合，建立了國際領(lǐng)先的肺癌創(chuàng)新集群和肺癌全周期的綜合管理模式。在這個模式下，醫(yī)院整合腫瘤科、胸外科、中西醫(yī)結(jié)合科、放療科的優(yōu)勢資源，整合影像、病理、基因和免疫靶點(diǎn)檢測等精準(zhǔn)診斷手段以及涵蓋手術(shù)、放化療、靶向和免疫治療、介入治療和中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)、心理等治療措施，為患者提供全周期多學(xué)科綜合診治新模式，打破了不同學(xué)科之間的壁壘，增強(qiáng)了學(xué)科之間的交叉融合，形成了極具肺科醫(yī)院特色的肺癌全周期綜合診療管理服務(wù)模式。

上海市肺科醫(yī)院黨委副書記、院長艾開興介紹，肺科醫(yī)院對學(xué)科發(fā)展給予持續(xù)的支持，支持學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)大膽創(chuàng)新，這些優(yōu)勢團(tuán)隊(duì)主動對標(biāo)國際一流的肺部疾病臨床診治、科學(xué)研究和教育培訓(xùn)水平，如今已經(jīng)成為國內(nèi)本學(xué)科的技術(shù)和學(xué)術(shù)高地。

在腫瘤學(xué)領(lǐng)域，腫瘤科建立了一套全面精準(zhǔn)快速的肺癌精準(zhǔn)化診療體系，被國際同行稱為肺癌診療“中國速度”。今年6月，國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）向全球公布了新一屆理事會成員名單，上海市肺科醫(yī)院周彩存教授當(dāng)選2023—2025年國際肺癌研究協(xié)會理事會候任主席、2025—2027年國際肺癌研究協(xié)會理事會主席，這是自國際肺癌研究協(xié)會成立近50年以來，首位來自中國大陸的專家當(dāng)選該協(xié)會主席。周彩存教授長期致力于肺癌靶向治療、抗血管治療、免疫治療及臨床轉(zhuǎn)化等方面的研究，先后負(fù)責(zé)或參與大型臨床研究30余項(xiàng)，包括OPTIMAL、BEYOND等，改變我國肺癌診療指南。

而在胸外科學(xué)術(shù)界，上海市肺科醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)率從以往的12.5%提升到95.3%，穩(wěn)步推進(jìn)胸外科術(shù)后快速康復(fù)工作，胸外科平均住院天數(shù)降至6天。胸外科團(tuán)隊(duì)不僅為國內(nèi)患者提供優(yōu)質(zhì)的診治服務(wù)，而且已經(jīng)成為面向全世界醫(yī)生的新技術(shù)培訓(xùn)基地。胸外科在微創(chuàng)手術(shù)量、疑難手術(shù)例數(shù)、創(chuàng)新手術(shù)術(shù)式等都位列全國前列。

2014年10月上海市肺科醫(yī)院創(chuàng)立第一屆國際學(xué)習(xí)班，是國內(nèi)胸外科乃至國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第一次成體系、大規(guī)模、規(guī)律性地面向海外醫(yī)生的培訓(xùn)項(xiàng)目。截至2023年7月，醫(yī)院共舉行31次培訓(xùn)，參訓(xùn)醫(yī)生總?cè)藬?shù)達(dá)到685人，共來自八十多個國家和地區(qū)。

2018年6月，國際最大的胸外科學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)——?dú)W洲心胸外科學(xué)會（EACTS）首次與中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，在上海市肺科醫(yī)院推出EACTS&SPH聯(lián)合培訓(xùn)項(xiàng)目，這也是首次由大洲醫(yī)學(xué)會牽頭的Clinic Fellowship級別的合作項(xiàng)目。這些都標(biāo)志著在胸外科領(lǐng)域，上海市肺科醫(yī)院已經(jīng)具有了世界一流水平。

作為國內(nèi)最早開展肺移植的單位之一，肺科醫(yī)院自2003年成功開展第一例肺移植手術(shù)以來，先后開創(chuàng)亞洲首例再次肺移植、國內(nèi)首例活體肺葉移植等多個國內(nèi)、國際第一。截至今年9月，已經(jīng)完成了超300例肺移植手術(shù)，移植成功率達(dá)發(fā)達(dá)國家水平。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科每天面對的都是疑難肺部疾病，在這里，少見病是常見病，而罕見病并不罕見。在為患者明確診斷結(jié)論、制定治療方案之外，團(tuán)隊(duì)還開展了大量的臨床研究，使得過去“不明就里”的肺部疾病都有了明確的答案。

結(jié)核病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室戈寶學(xué)教授團(tuán)隊(duì)則是一支科研夢之隊(duì)，近年來取得眾多科研成果，在《自然》等國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表了多篇高質(zhì)量論文，在國際同行中形成了影響力。

上海市肺科醫(yī)院緊緊圍繞肺部疾病作出引領(lǐng)性的創(chuàng)新工作，使得醫(yī)院在特色鮮明的基礎(chǔ)上形成了自己獨(dú)有的核心競爭力，一步一步朝著“世界一流醫(yī)院”的目標(biāo)靠近。

一家醫(yī)院的發(fā)展，人才是最關(guān)鍵的要素。上海市肺科醫(yī)院確定轉(zhuǎn)型目標(biāo)后，便開始了久久為功的人才培養(yǎng)，在對人才的鼓勵和扶持上，醫(yī)院不惜投入最好的資源，給予最好的政策，逐步推行和完善覆蓋“高、中、青、專”全人群多層次培養(yǎng)體系。

上海市肺科醫(yī)院黨委副書記徐金富，是國內(nèi)著名呼吸病專家，身兼多個國際學(xué)術(shù)組織要職。他是肺科醫(yī)院最早獲得公派留學(xué)機(jī)會的年輕人之一。徐金富說，肺科醫(yī)院對人才培養(yǎng)傾注的心血和資源，吸引他學(xué)成歸國后繼續(xù)留在肺科醫(yī)院，為中國的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)事業(yè)作出自己的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院制定了從醫(yī)學(xué)新生力量到頂尖學(xué)科帶頭人的五個層級、七個類別的創(chuàng)新人才全覆蓋培養(yǎng)計劃，形成了金字塔狀的人才培養(yǎng)體系，從中涌現(xiàn)出各個層級的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

2021年，長三角肺科聯(lián)盟正式成立。截至2023年9月，成員單位已經(jīng)增加到49家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

如今在肺科醫(yī)院，胸外科姜格寧教授團(tuán)隊(duì)、胸外科陳昶教授團(tuán)隊(duì)、腫瘤科周彩存教授團(tuán)隊(duì)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科徐金富教授團(tuán)隊(duì)、結(jié)核病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室戈寶學(xué)教授團(tuán)隊(duì)、結(jié)核科沙巍教授團(tuán)隊(duì)等已經(jīng)成為國內(nèi)相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的絕對權(quán)威。

同時醫(yī)院還涌現(xiàn)出大量的新興亞專科團(tuán)隊(duì)，如肺循環(huán)團(tuán)隊(duì)、血管介入團(tuán)隊(duì)、麻醉學(xué)團(tuán)隊(duì)、核醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)、超聲影像團(tuán)隊(duì)、肺功能團(tuán)隊(duì)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)等。這些團(tuán)隊(duì)在全國各專業(yè)中均體現(xiàn)出一定的顯示度，并具有良好的發(fā)展態(tài)勢。集胸外科、腫瘤科、放療科和中西醫(yī)結(jié)合科于一體的肺部腫瘤學(xué)科是肺科醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科，提升了對肺部腫瘤患者全周期服務(wù)能力。臨床診療、轉(zhuǎn)化研究、基礎(chǔ)科研為一體的肺癌臨床及研究團(tuán)隊(duì)，已建成人才梯隊(duì)合理、學(xué)術(shù)氛圍濃厚、國內(nèi)具有極高影響力的肺癌研究團(tuán)隊(duì)，在肺癌早期診斷、手術(shù)治療及晚期肺癌的精準(zhǔn)領(lǐng)域成績斐然。

當(dāng)然，同樣的土壤也未必能結(jié)出同樣的果實(shí)。“肺科現(xiàn)象”背后的秘密，還有肺科人的“精氣神”。

“精醫(yī)重道 務(wù)實(shí)創(chuàng)新”八個字是上海市肺科醫(yī)院的院訓(xùn)，務(wù)實(shí)創(chuàng)新不是口號，而是內(nèi)化為肺科人的自我要求。

“難，就對了，我們要做的就是具有挑戰(zhàn)性的工作，別人已經(jīng)做成的，我們不做。”這是戈寶學(xué)教授經(jīng)常對年輕的科研人員說的一句話。戈寶學(xué)教授身兼多個重要科研機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，其中很重要的身份是上海市肺科醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心主任。

上海市肺科醫(yī)院內(nèi)一幢古樸的兩層小樓就是臨床轉(zhuǎn)化中心的辦公樓，內(nèi)部的辦公室和會議室看起來十分簡樸，長方形的會議桌上鋪著類似手術(shù)床單的藍(lán)布。戈寶學(xué)教授說，別看會議室普普通通，每周兩次在會議室舉行的內(nèi)部學(xué)術(shù)討論會，研討的都是最前沿的科學(xué)問題。戈教授常常與學(xué)生們討論“夢想”，希望年輕人為了自己心中的目標(biāo)而努力，為自己認(rèn)為有價值的工作而奮斗。如今，戈寶學(xué)教授團(tuán)隊(duì)不僅不斷產(chǎn)出高質(zhì)量的科研成果，也培養(yǎng)了多位年輕的科學(xué)新秀，形成了具有競爭力的科研團(tuán)隊(duì)。

臨床轉(zhuǎn)化中心團(tuán)隊(duì)的氛圍可以說是一個縮影，在整個肺科醫(yī)院，一種追求夢想的價值觀和氛圍影響著每一個人。“既要埋頭行路又要抬頭望天”，“務(wù)實(shí)”和“創(chuàng)新”在這樣的氛圍中和諧存在，促成肺科人同心協(xié)力奔向自己的目標(biāo)。

作為一家高水平三甲醫(yī)院，上海市肺科醫(yī)院還主動承擔(dān)起帶動長三角醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高肺部疾病診療水平的責(zé)任。

2021年，長三角肺科聯(lián)盟正式成立。該聯(lián)盟由肺科醫(yī)院牽頭成立，在不斷發(fā)展壯大中，截至2023年9月，成員單位已經(jīng)增加到49家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。長三角肺科專科聯(lián)盟正是脫胎于2018年成立的“上海市肺科醫(yī)院專科聯(lián)盟”，一批批醫(yī)院管理者、中層骨干相繼來到肺科醫(yī)院進(jìn)修。

“我們將在專科聯(lián)盟的基礎(chǔ)上，更聚焦長三角地區(qū)的肺部健康問題，比如結(jié)核病、肺癌、慢阻肺等。”肺科醫(yī)院院長艾開興在成立儀式上表示。聯(lián)盟將開展專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、管理干部跟崗學(xué)習(xí)，并充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，通過“遠(yuǎn)程門診”平臺，為基層醫(yī)院提供“常態(tài)化”的專家門診，從而打造“垂直型醫(yī)聯(lián)體”。

對于更遠(yuǎn)的區(qū)域，比如云南、新疆，上海市肺科醫(yī)院利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)固定遠(yuǎn)程門診，幾千公里之外的患者通過無形的網(wǎng)絡(luò)就可以得到與上海同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

上海市肺科醫(yī)院的高水平診療服務(wù)，正在輻射全國更廣泛的區(qū)域，為更多患者帶去希望。

制圖：劉綺黎

制圖：劉綺黎