曲江改革創新賦能醫共體高質量發展

高睿

廣東省韶關市曲江區推進廣東省緊密型縣域醫共體建設，敢于突破政策壁壘，破冰前行，在人事薪酬制度、信息系統建設、醫防融合方面探索創新，為衛生健康事業高質量發展蓄勢賦能。

曲江地處粵北中部、北江上游，歷史悠久。近年來，韶關市曲江區深入貫徹落實“大衛生、大健康”理念，大力推進緊密型縣域醫共體建設，先后被評為“國家級緊密型縣域醫共體試點縣（區）”“國家級健康促進縣區”“國家級慢性病綜合防控示范區”“廣東省緊密型縣域醫共體建設高質量發展綜合試驗區”“廣東省緊密型縣域醫共體醫防融合試點”“廣東省基層衛生健康綜合試驗區”。

人事薪酬制度改革

激活“一池春水”

2022年9月，樟市鎮分院重啟了閑置近10年的手術室，并從其他分院調來醫生，為該院發展注入新鮮血液。副院長潘才根介紹道：“以前大點的創口都要去區級醫院縫合，現在骨折固定、關節融合、疝氣、闌尾炎等基本都能在鎮上解決。”

“在家門口就能享受到區醫院專家的醫療技術，真好！”同年12月，在樟市鎮分院就診的患者張叔說。因為曲江區醫共體總院人民醫院普通外科醫療專家的到來，他不用舟車勞頓輾轉多家醫院，在樟市鎮分院就完成了右側腹股溝斜疝無張力修補術，僅耗時30分鐘……這是探索人才周轉模式激發新動能的生動實踐。

曲江區推行人事薪酬制度改革，探索人才周轉模式，打破人崗固化壁壘，探索建立“人才周轉池”，實現人才柔性流動。相關負責人表示，2022年曲江區創新實施醫共體編制、崗位一體化管理，在編制總量不變的前提下，由醫共體總院統籌使用醫共體內各成員單位編制資源，實行集中招聘、統一管理、科學調配，同時確立優先保障高層次、復合型緊缺人才的用編導向，有效化解了醫療衛生機構編制總量控制和剛性需求之間的矛盾，推動編制資源配置更加靈活高效。

人事薪酬制度改革為醫共體建設打下一劑新的強心針。曲江區盤活資源，優化設置，打通崗位晉升渠道，“化零為整”統籌核定基層分院中高級崗位比例，新增中高級職稱崗位76個。同時，曲江區合理優化各成員單位醫、護、藥、技、管等各類崗位分配系數，實施競聘上崗和崗位考核，形成人崗相適、人盡其才的良好局面。

信息化建設

勾畫發展新藍圖

近日，70歲的陳阿婆在白土鎮分院看病，需上轉至醫共體總院人民醫院。她并未像之前需要拿著病歷本去人民醫院，重新排隊掛號做檢查，而是“輕裝上陣”，直接去醫共體總院人民醫院就診。對此，她滿意地說：“人民醫院那邊能看到我的檢查結果，我現在不用帶病歷本去人民醫院，也不用重復做檢查，看病流程變簡單，節約了時間和費用，我覺得很方便。”不僅如此，曲江區醫共體還設有遠程影像中心，市民可以在基層衛生院做檢查，由醫共體總院出診斷結果，為市民提供優質、實惠、高效的就醫服務。

就診信息與病歷互通能提高醫生看病效率，優化市民就醫信息準確性。該信息系統上線后，基層分院的市民就診可全程電子化操作，患者掛號、檢查、病歷存檔等信息均可在醫共體各成員單位系統內互相查閱，基層分院就診后，無需攜帶病歷本去醫共體內的上級醫院就診。醫共體總院則對在基層就診的患者病歷信息直接通過系統調用便可查閱，大大提高了醫生的工作效率及準確性。

相關負責人表示，檢驗檢查結果互通互認，方便市民區域內就診。醫共體信息化建設完成后，在基層分院就診的患者若需轉至總院做相關檢查，基層分院能通過本院的系統即可預約醫共體總院大型檢查設備進行檢查，同時還能按分院的價格繳費后直接到醫共體總院進行各項檢查。病理及檢驗也可以實現在基層分院取樣，醫共體總院檢驗，收費標準依舊按基層分院標準，檢驗結果直接上傳至系統。基層分院醫生可在系統內查閱結果，給患者節約時間與費用。

深化醫防融合

編織群眾“健康網”

在馬壩鎮分院，剛為高血壓患者隨訪結束的醫務人員正在致電給患者家屬：“您好，您家人今天隨訪發現血壓值高達180mmHg/110mmHg，出現了劇烈頭痛、頭暈的癥狀，需要轉診到曲江區醫共體總院人民醫院進行干預治療。”曲江區建成使用家庭醫生簽約服務路徑智能信息平臺，對患者按病種分為紅標、黃標、綠標管理，由區鎮村三級醫務人員組成慢病管理團隊，正在將慢病管理走深走實。

據悉，“紅標”是依從性差，血壓?/血糖達危值，出現中、重度不適，有新發靶器官損害，伴有并發癥的慢性病患者，由區級醫院心內科和糖尿病中心跟蹤隨訪、干預治療；“黃標”是依從性好，血壓（血糖）超范圍，還未達到急危值僅有輕度不適的患者，由衛生院進行健康管理；“綠標”是依從性好，血壓（血糖）達標，無特殊不適的患者，由村衛生站進行隨訪和健康指導。

不僅如此，曲江區醫共體牽頭醫院成立的心內科和糖尿病中心，可為慢病管理提供技術支撐，對下轉至基層分院管理的患者，利用醫共體遠程會診平臺提供聯合查房、用藥指導、健康咨詢等連續診療服務，形成“總院+分院”“全科+專科”的協同管理模式。建成的家庭醫生簽約服務路徑智能信息平臺，實現慢病患者健康指標、用藥情況、治療記錄等信息互通共享，實施的分級、分標、團隊網格化分片管理，實現了三級精準共管，提高了慢病管理質量和業務協同效率。

曲江區全力推行衛生健康層級動態管理，制定《韶關市曲江區衛生健康層級動態管理責任制工作實施方案》，區四套班子領導齊抓共管，區直各部門、各鎮（街）和村（居）委干部密切配合，凝聚強大合力推進衛生健康工作到人到戶，建立起“區包鎮、鎮包村、村包戶、職責明確、定期考核、預警督導、獎罰并重”的衛生健康管理工作機制，形成區級統籌、鎮級負責、村級參與、層層有任務、級級有落實、一級抓一級的工作新格局，切實打通基層衛生健康管理“最后一米”。

編輯/胡妍