重視老人低溫癥

■司長(zhǎng)河

眾所周知，上了年紀(jì)的人比較怕冷，但有的老人在體溫降低時(shí)自己卻一無(wú)所知，這就比較危險(xiǎn)，時(shí)間一長(zhǎng)，可能會(huì)對(duì)生命造成威脅。

1.老人低體溫的原因

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，低體溫指體溫低于35℃，體內(nèi)溫度調(diào)節(jié)已經(jīng)不能維持正常而言。除了室內(nèi)外溫度過低、老人臥床不動(dòng)或少動(dòng)會(huì)導(dǎo)致低體溫外，各種嚴(yán)重疾病如甲狀腺功能減退、垂體功能減退、腦血管意外、肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、精神紊亂等，以及作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物如酚噻嗪類鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥物等均可引起低體溫。另外，飲酒后血液流至體表，雖然皮膚感到溫暖，但熱量迅速散發(fā)，也會(huì)使體溫下降。

2.老人低體溫的癥狀表現(xiàn)

（1） 外部癥狀 皮膚很冷，即使在有衣服保溫的腋窩、腹壁，也像冰冷的石頭一樣，摸不到絲毫的熱氣；面容浮腫、蒼白，說(shuō)話遲緩，思考能力減退；當(dāng)體溫低于32℃出現(xiàn)意識(shí)模糊與嗜睡，體溫再低時(shí)，多數(shù)喪失知覺。

（2） 人體各系統(tǒng)的表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射遲鈍，肌肉強(qiáng)直，有時(shí)由于肌肉過度緊張而造成頸強(qiáng)直，類似腦膜炎；心血管系統(tǒng)心率變慢，心電圖中常出現(xiàn)一定程度的傳導(dǎo)阻滯、P-R 間期延長(zhǎng)，如動(dòng)脈壓下降，則為不祥預(yù)兆；呼吸慢而表淺，可患有支氣管肺炎；消化系統(tǒng)血清淀粉酶常升高，常見急性胰腺炎。

3.老人低溫的預(yù)防

（1）加強(qiáng)看護(hù) 由于老人往往感覺遲鈍，低體溫常靠別人發(fā)現(xiàn)。故須對(duì)老人經(jīng)常進(jìn)行看護(hù)，定時(shí)測(cè)量體溫。

（2）加強(qiáng)保暖 室內(nèi)應(yīng)維持一定溫度，老人要有充足的衣被以防體溫丟失，尤其頭與四肢更要注意保暖。

（3） 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 日常飲食，老人要保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等，多喝溫?zé)岬陌组_水。注意不要飲酒，否則反而容易導(dǎo)致體溫降低。

（4）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 在靜止不動(dòng)的情況下，血液循環(huán)較慢，穿再多衣服也不能維持正常體溫，因此鼓勵(lì)老人多活動(dòng)。活動(dòng)量因人而異，盡量慢一些穩(wěn)一些，避免劇烈活動(dòng)。

4.老人低溫的治療

當(dāng)體溫低于35℃時(shí)最好住院治療。治療方法包括：

（1）及時(shí)測(cè)體溫 每小時(shí)測(cè)體溫一次，同時(shí)注意心臟狀況與血壓變化。對(duì)于嚴(yán)重低溫老人，為避免出現(xiàn)危險(xiǎn)應(yīng)嚴(yán)加看護(hù)，每半小時(shí)測(cè)肛溫一次。

（2）積極復(fù)溫 老人出現(xiàn)嚴(yán)重低體溫（低于32℃）或長(zhǎng)期體溫過低時(shí)應(yīng)積極復(fù)溫，以免產(chǎn)生不可逆的組織損傷。具體措施為加壓給氧、靜脈輸入溫液體（中心靜脈插管以監(jiān)測(cè)心臟功能）、糾正脫水與酸中毒等，一般24小時(shí)內(nèi)體溫可恢復(fù)正常。當(dāng)體溫屬于中等低溫（32℃～35℃）時(shí)，將室溫維持在27℃，可使老人的深部體溫每小時(shí)升高0.5℃；若體溫上升太慢，可將室溫升高至28℃～32℃。復(fù)溫速度必須緩慢，以免虛脫使體內(nèi)溫度進(jìn)一步降低。

（3）中醫(yī)調(diào)理 中醫(yī)藥如四逆湯（附子干姜、炙甘草）、參附湯（人參附子）、附子湯（人參附子白術(shù)、白芍、茯苓）等在治療老人低體溫時(shí)有很好的效果，可咨詢中醫(yī)根據(jù)病情選擇服用。