同步化信息管理對先兆流產患者心理彈性及社會支持、應對方式的影響

王慧如，鄭 麗，陳婷婷

（上饒市廣信區人民醫院婦產科，江西 上饒 334100）

先兆流產（threatened abortion）是臨床常見的婦科疾病，患者多伴有陰道流血、腹痛等癥狀，如果需要繼續妊娠，應采取及時有效的治療和護理措施，以控制病情進展，并改善伴隨的擔心、恐懼等各種消極情緒[1，2]。相關研究證實[3]，先兆流產與心理壓力、負性情緒有直接的關系。而良好的社會支持對應激個體會產生一定的保護和緩沖作用[4]。同步化信息管理是一種新型的護理管理模式，借助信息化手段，例如微信、QQ 群進行護理管理，實現對患者信息的動態監管，可有效減少環境、心理等方面的不良影響，并且可有效確保護理的延續性和連續性[5]。但目前關于同步化信息管理對先兆流產患者心理彈性及社會支持、應對方式的影響方面的研究較少，且缺乏大樣本數據研究證實[6]。本研究結合2021 年1 月-10 月我院診治的68 例先兆流產患者臨床資料，觀察同步化信息管理對先兆流產患者心理彈性及社會支持、應對方式的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月-10 月上饒市廣信區人民醫院診治的68 例先兆流產患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34 例。對照組年齡22～34 歲，平均年齡（26.12±2.01）歲。觀察組年齡23～35 歲，平均年齡（25.89±1.60）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合臨床先兆流產診斷標準[7]；②均經超聲診斷確診[8]。排除標準：①合并肝、腎、心、腦血管系統等嚴重疾病者；②合并嚴重妊娠綜合征；③依從性較差，不能配合護理干預者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理管理：①常規飲食、藥物指導，并做好病情監測[9]；②遵醫囑給予相應的治療和護理；③常規健康宣教，尤其是保胎相關知識，提高患者的積極配合度；④對于煩躁、不安等負面情緒患者，做好安撫和開導。

1.3.2 觀察組 在常規護理管理基礎上給予同步化信息管理：①建立同步化信息管理小組，由護士長、醫生、超聲科、護士組成，建立同步化信息管理微信群、QQ 群，并共同學習先兆流產相關知識，針對如何提高先兆流產患者保胎成功率，制定針對性的護理方案；②微信公眾號和QQ 群，每天推送先兆流產相關知識、注意事項、預防對策。微信群和QQ 群每天由1 名組員進行值班（10∶00-14∶00），解答患者和家屬的相關問題；③通過微信群每周三和周六與患者通過群會議視頻，進行深度溝通交流，糾正相關的錯誤認知，緩解患者的因擔心流產產生的恐懼、焦慮等不良心理。同時，結合視頻、講座，再次詳細講解早期先兆流產的相關知識，尤其囑咐患者和家屬熟練掌握孕期先兆流產征兆和早期癥狀判斷，并充分認知保胎治療的重要性。另通過列舉過往先兆流產治療成功案例鼓勵患者，并鼓勵家屬積極陪伴在患者身旁，使患者保持愉悅的心情；④每天定時對患者進行微信回訪，了解患者的臨床癥狀，并進行詳細記錄，同時給予鼓勵和肯定，詢問家屬患者治療依從性，并監督患者按時用藥，做好個人清潔，預防感染；⑤出院后，責任護士第1 周每3 天進行1 次電話隨訪，第2 周開始每周進行1 次電話隨訪，以跟蹤患者臨床癥狀、治療現狀等信心，并及時調整護理方案，為患者提供個體化的心理、健康指導。

1.4 觀察指標 比較兩組保胎成功率、焦慮和抑郁情況、心理彈性、社會支持、應對方式、生活質量評分以及護理滿意度。

1.4.1 保胎成功率 成功：患者先兆流產癥狀消失，未出現流產或早產現象，超聲檢查胎兒與孕婦完全脫離危險，胎兒發育正常[10]。成功率=保胎成功例數/總例數×100%。

1.4.2 焦慮和抑郁評分 采用廣泛性焦慮自評量表（GAD-7）評估患者焦慮狀態，總分0～80 分，評分越高表明患者焦慮越嚴重；采用抑郁度自評量表評估患者抑郁狀態，評分≥53 分為篩查陽性，評分越高表明患者抑郁越嚴重[11]。

1.4.3 心理彈性 采用壓力感知量表（PSS）[12]進行評估，包括堅韌、自強、樂觀3 個維度，共25 個條目，每個條目采用Likert 5 級評分法，依次為0～4 分，總分為100 分，評分越高表明患者心理彈性水平越佳。

1.4.4 社會支持 采用社會支持評定量表（SSRS）[13]進行評估，包括主觀支持、客觀支持、社會支持利用度3 個維度，共10 個條目，總分為66 分，評分越高表明患者社會支持越高。

1.4.5 應對方式 采用簡易應對方式問卷[14]進行評估，包括自我認知重組、尋求社會支持、逃避幻想3 個維度，每個維度總分100 分，自我認知重組、尋求社會支持評分越高表明應對越積極，逃避幻想評分越高表明應對越差。

1.4.6 生活質量 采用生存質量評估簡表（WHOQOL-BREF）[15]進行評估，包括生活領域、心理領域、環境領域、社會關系領域4 個領域，每個領域評分0～100 分，評分越高表明患者生活質量水平越高。

1.4.7 護理滿意度 采用護理滿意度調查表，滿分為100 分，其中90 分以上為滿意，60～90 分為基本滿意，60 分以下為不滿意[16]。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組保胎成功率比較 觀察組保胎成功率為94.12%（32/34），高于對照組的85.29%（29/34），差異有統計學意義（χ2=3.429，P=0.028）。

2.2 兩組焦慮、抑郁評分比較 兩組護理后焦慮、抑郁評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

2.3 兩組PSS、SSRS 評分比較 兩組護理后PSS、SSRS 均高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組PSS、SSRS 評分比較（±s，分）

表2 兩組PSS、SSRS 評分比較（±s，分）

2.4 兩組應對方式評分比較 兩組護理后自我認知重組、尋求社會支持評分均高于護理前，逃避幻想評分均低于護理前，且觀察組自我認知重組、尋求社會支持評分高于對照組，逃避幻想評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組應對方式評分比較（±s，分）

2.5 兩組生活質量評分比較 觀察組生活領域、心理領域、環境領域、社會關系領域各維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量評分比較（±s，分）

2.6 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

先兆流產的病因較為復雜，目前普遍認為與遺傳、內分泌、心理狀況、免疫功能等密切相關。孕婦心理狀況和情緒變化在一定程度上決定了胎兒的健康成長，保持良好的心理狀態和生活習慣可促進孕婦的正常妊娠[17]。有研究證實[18]，良好的治療和規范護理可緩解先兆流產癥狀，避免癥狀進一步加重，從而有效降低流產發生率，提高保胎成功率。同步化信息管理護理模式體現了現代護理觀點，通過輔助手段實現對患者信息動態管理，可快速及時發現危險因素、不良心理，從而給予針對性的指導和干預，以減輕外在不良條件對患者情緒的影響[19]。

本研究結果顯示，觀察組保胎成功率高于對照組（P＜0.05），提示同步化信息管理干預具有良好的護理效果，可提高先兆流產保胎成功率，是一種有效的護理管理模式，該結論與朱瑞茹等[20]的報道相似。同時研究結果顯示，兩組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，且觀察組低于對照組（P＜0.05），表明同步化信息管理可緩解患者焦慮、抑郁情緒。分析認為，同步化信息管理干預中可及時發現患者不良心理，從而給予有效疏導和干預，進而改善不良情緒對其生活的影響。兩組護理后PSS、SSRS 評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），提示同步化信息管理干預可提高患者心理彈性和社會支持，使患者良好的面對治療。分析認為，同步化信息管理中重視家屬對患者的支持和鼓勵，給予其最大的精神支柱，在緩解不良心理的同時，提高家屬的積極配合度，從而減少患者心理彈性和社會支持對妊娠的影響。兩組護理后自我認知重組、尋求社會支持評分高于護理前，逃避幻想評分低于護理前，且觀察組自我認知重組、尋求社會支持評分高于對照組，逃避幻想評分低于對照組（P＜0.05），提示同步化信息管理可有效改善患者應對方式，積極應對疾病治療，不逃避、不幻想，從而積極配合治療。護理后，觀察組生活領域、心理領域、環境領域、社會關系領域各維度評分均高于對照組（P＜0.05），表明同步化信息化管理干預更有利于患者生活質量的改善，有效控制不良因素，進一步提升保胎效果。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。分析認為，同步化信息管理可隨時為患者提供良好的個體化服務，解決患者的疑問，利于和諧護患關系建立，因此患者對護理的滿意度較高。

綜上所述，同步化信息管理對先兆流產患者心理彈性及社會支持、應對方式均具有積極的影響，且可提高保胎成功率、護理滿意度，改善焦慮、抑郁心理，值得臨床應用。