輪狀病毒感染的治療

王治英 孟長海

當前對輪狀病毒感染腹瀉的治療包括對癥治療和病因治療，主要有單純中醫、西醫和中西醫結合療法，多采用抗病毒藥物、微生態制劑、液體療法、中醫療法，補充電解質、止瀉、補益生菌，以達到改善病情、止瀉和防并發癥的目的。但因為該病多發生在6個月到5歲的幼兒，發病急驟、口服用藥不方便、小兒排斥服藥，市場上也有不少外用的療法如丁桂兒臍貼等制劑，或采用中醫藥推拿按摩療法。

西醫學以對癥治療為主

西醫療法一般以對癥處理為主。首先是抗病毒治療法，一般使用利巴韋林注射液與生理鹽水混合后靜脈注射。但抗病毒治療可能存在著一定風險，多數醫生并不建議使用。如果不合并有感染也不主張使用抗生素。近些年來，對一些感染引發高熱的，一些學者開始使用干擾素進行治療。

臨床比較推崇的是微生態制劑（益生菌）和止瀉療法，當前服用金雙歧片、雙歧桿菌四聯活菌片加上蒙脫石散是比較流行的療法，對改善腸道功能有一定意義。益生菌是一類對宿主有益的活性微生物。金雙歧片（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）含有長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，雙歧桿菌四聯活菌片含有嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌，直接補充可抑制腸道中某些致病菌，維持正常腸道蠕動，調整腸道菌群平衡。口服，一次3～4片，一日2～3次，溫開水或溫牛奶沖服。蒙脫石是一種硅鋁酸鹽，空腹使用，可以附著在胃腸道黏膜，起到保護黏膜和吸附病菌、毒素的作用。常規情況下可以有效控制腹瀉，因而在腹瀉病例較多時，藥店甚至出現蒙脫石散脫銷的情況。

對腹瀉、嘔吐出現患兒脫水情況的，要及時補充水分和電解質。一般把補鹽液溶解在開水中，多次服用。也可以給患兒補充果汁、淡鹽水等。輪狀病毒感染可能出現感染性腸炎，出現并發癥，可以考慮使用靜注入免疫球蛋白等藥物提高機體免疫力，以改善不適癥狀。

中醫治療有優勢

《黃帝內經》記載：“寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。”中醫認為輪狀病毒引發腹瀉屬于“泄瀉”范疇，小兒素體嬌嫩、脾胃虛弱，容易受到飲食所傷，或感受風、寒、濕邪等；脾主運化水濕，喜溫運而惡寒凝，脾胃運化功能失常，水濕不能正常循布，清濁不分而出現大便次數增多，稀水或糊狀。因此，治療上以健脾、化濕、止瀉為根本方法。

治療時以辨證論治為核心，依據四診收集資料進行證型判斷，在健脾、化濕、止瀉原則上加溫陽、祛寒、化濁等方法。感受風寒型的表現為腹瀉、惡寒、發熱等癥狀，可用藿香正氣水治療；對小兒用藿香正氣液進行腹部、背部按摩也可達到治療效果。感受濕熱的表現為大便稀、臭穢等，治療可用葛根芩連湯。脾胃虛弱的表現為消化不良、腹脹暖氣、噯腐吞酸等，可用保和丸、大山楂丸進行治療；慢性脾胃虛弱的可以用香砂六君丸、參苓白術散等。這都需要在中醫師的指導下使用。

有效的單方效萬驗方

大蒜療法可取完整大蒜（紫皮、白皮均可）5枚，加水煮熟，取汁放人紅糖飼喂患兒，剩余大蒜吃掉就可，可一天兩次。該法對寒性腹瀉效果更好。

馬齒莧療法取新鮮馬齒莧100克，加水熬20分鐘，取汁服用，一天三次或多次，適用于濕熱型泄瀉。

肚臍熱敷法該法用毛巾在爐火或炭火、天然氣等烤熱，以稍強于小兒能耐受的程度敷肚臍。每次堅持三五分鐘，連續使用。適合患者受涼或飲食不潔引起的腹瀉。

增強體質是防治之本

輪狀病毒的發生與患兒生活環境、衛生條件、家庭衛生意識、病毒載量、體質強弱等密切相關，特別是小兒衛生意識缺乏，容易出現飲食不潔，或接觸傳染源導致糞一口途徑感染。有學者觀察發現，居住地在農村、每天戶外活動小于1小時、與患兒接觸等是輪狀病毒發病的高危因素。因此，在日常要做好預防，增強兒童體質，以抵抗病毒侵襲。

注射輪狀病毒疫苗是預防感染的重要方法。輪狀病毒疫苗為非國家規劃免疫疫苗。國產單價輪狀病毒活疫苗，為口服制劑，直接喂給嬰幼兒，每人一次口服3毫升，每年應口服一次，連用三年。