濕潤燒傷膏聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子在輕中度燒燙傷中的應用評價

周懷志

（煙臺業達醫院急診科，山東 煙臺，264006）

輕中度燒燙傷是一種發生率較高的全身性疾病，在治療過程中需立足于整體角度，及時處理燒燙傷創面，避免感染等情況的發生，保障患者各項生命體征的穩定性[1-2]。有研究表明，燒燙傷部位的修復效果和身體諸多細胞因子、血液循環等方面存在密切關系[3]。重組牛堿性成纖維細胞生長因子（Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor，rb-bFGF）使用于輕中度燒燙傷患者臨床治療中，能夠明顯提高細胞中生長因子受體活性水平，加快信息傳導速度與細胞周期變化速度，刺激著創緣上皮組織朝著中心區間移動，加快創面的修復速度[4]。濕潤燒傷膏使用于創面治療中，能夠加快表皮干細胞與上皮組織的新生速度，對于加快受損組織的修復速度、改善創面自愈能力、避免不良情況（如瘢痕增生等）發生等方面均具備積極意義[5]。鑒于此，本研究評價濕潤燒傷膏聯合rb-bFGF凝膠在輕中度燒燙傷門診/急診中的臨床應用效果，旨在為臨床提供一定借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月煙臺業達醫院收治的120例輕中度燒燙傷患者，根據用藥情況將其劃分為對照組與觀察組，每組60例。對照組中，男性36例，女性24例；年齡20～72歲，平均年齡（44.39±14.22）歲。觀察組中，男性34例，女性26例；年齡19～73歲，平均年齡（43.78±15.15）歲。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對本研究知情并簽署了知情同意書。本研究經過煙臺業達醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①為煙臺業達醫院急診/門診收治的燒傷、燙傷者，且以《ISBI燒傷處理實踐指南》[6]為參考依據,通過臨床檢查診斷燒傷或者燙傷程度為輕中度；②創面存在水皰、皮膚溫度明顯增加，存在觸痛感等；③燒燙傷時間至入院時間未超過24 h；④對本研究所需使用的藥物無過敏反應或者禁忌證。

排除標準：①短時間內參與其他藥物治療研究者；②身體重要臟器（如心臟等）功能異常者；③合并惡性腫瘤疾病者；④存在全身性感染者；⑤合并皮膚病或者進行性皮膚壞死者。

1.3 方法

入院后及時對兩組患者實施常規清創干預，應用無菌紗布吸收創面滲液。對照組單純使用rb-bFGF凝膠（生產企業：珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S20040001，規格：21 000 IU/5 g/支）進行治療，使用rb-bFGF凝膠和0.9%氯化鈉溶液（劑量為200 mL）完全混合，將其制作成藥液（劑量為105 IU/mL），將無菌紗布完全放置在混合藥液中，隨后將其及時放置于創面上，采取半暴露方式對創面進行包扎，每間隔1天更換一次藥物。

觀察組采取rb-bFGF凝膠（用藥方法、換藥時間與對照組一致）結合濕潤燒傷膏（生產企業：汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準字Z20000004，規格：40 g/支）進行治療，使用一次性無菌棉簽將濕潤燒傷膏均勻涂抹于創面上，完全覆蓋創面，藥膏厚度應該超過1～2 mm最佳，每間隔1天更換一次藥物。兩組治療時間均為14 d。

1.4 觀察指標

①臨床癥狀完全改善時間評估：詳細記錄腫脹、疼痛、紅斑、水皰以及滲液等各項臨床癥狀完全改善時間。②相關臨床指標水平干預前后改善效果評估：采集兩組治療前、治療后14 d的清晨空腹下靜脈血液樣本（容量4～5 mL），離心（離心轉速為3 200 r/min，離心時間為10 min），采集上層清液，根據有關試劑盒生產說明書檢測兩組白細胞計數（White Blood Cell Count，WBC）、中性粒細胞比例（Neutrophil Ratio，N%）、血清超敏C反應蛋白（High-Sensitivity C-reactive Protein，hs-CRP；采取酶聯免疫吸附法檢測）。③臨床創面愈合效果與愈合時間：在治療后5 d、9 d、14 d分別記錄兩組創面愈合情況；與治療前相比，治療后創面愈合面積[使用軟尺測量創面的長度（測最大值）、寬度（測最大值），計算大概面積]≥90%為完全愈合，治療后創面愈合面積在60%～89%為基本愈合，治療后創面愈合面積≤59%為未愈合[7]。計算不同時間段內創面愈合率。愈合率=（完全愈合+基本愈合）例數/總例數×100%。記錄兩組創面愈合時間。④不良反應總發生率評估：在治療過程中詳細記錄兩組發生紅腫、皮膚瘙癢以及傷口感染等不良反應發生情況，計算總發生率。不良反應總發生率=（紅腫+皮膚瘙癢+傷口感染）例數/總例數×100%。⑤生活質量評估：在治療前、治療后14 d分別使用世界衛生組織生存質量評分量表（WHOQOL-100）[8]對兩組進行問卷調查，量表主要涉及生理、心理以及獨立性等諸多評估領域，采取百分制評估，分數越高，生活質量越高。⑥臨床治療有效率評估：治療后創面完全愈合，且無任何殘留創面，無瘢痕產生或者只有輕度色素沉著，未發生攣縮畸形或者功能障礙等消極情況視為治愈；創面大多數完全愈合，然而較少的殘余創面需進行手術植皮治療，存在明顯瘢痕、色素沉著、攣縮畸形或者功能障礙等不良情況，視為好轉；未滿足上述評估標準，創面愈合效果不理想，甚至有所加重，視為無效[9]。總有效率=（治愈+好轉）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS 25.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料符合正態分布，以（）描述，結果行t檢驗；計數資料以[n（%）]描述，結果行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀完全改善時間評估

觀察組腫脹、疼痛、紅斑、水皰以及滲液等臨床癥狀完全改善時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀完全改善時間評估（，d）

表1 兩組臨床癥狀完全改善時間評估（，d）

組別例數腫脹疼痛紅斑水皰滲液對照組606.31±1.164.84±0.847.14±1.376.00±0.887.21±1.36觀察組604.46±0.863.35±0.995.09±1.294.48±0.965.19±1.27 t 9.924 8.889 8.439 9.041 8.409 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 兩組相關臨床指標水平干預前后改善效果比較

治療前，兩組WBC、N%以及hs-CRP指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組WBC、N%以及hs-CRP指標水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組相關臨床指標水平干預前后改善效果比較 （）

表2 兩組相關臨床指標水平干預前后改善效果比較 （）

hs-CRR（mg/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組6014.62±1.8912.76±1.6184.91±3.8779.84±4.1484.39±8.3060.04±9.32觀察組6014.66±1.98 7.89±1.8484.64±3.7265.99±3.76 84.13±11.3832.14±8.39 t 0.113 15.4290.390 19.1830.143 17.234 P 0.910＜0.0010.698＜0.0010.887＜0.001組別例數WBC（×109/L）N%（%）

2.3 兩組臨床創面愈合效果與愈合時間比較

觀察組治療后5 d、9 d以及14 d創面愈合率均高于對照組，創面愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床創面愈合效果與愈合時間比較 [（）/n（%）]

表3 兩組臨床創面愈合效果與愈合時間比較 [（）/n（%）]

組別例數創面愈合率創面愈合時間（d）治療后5 d治療后9 d治療后14 d對照組6019（31.67）38（63.33）44（73.33）13.41±2.42觀察組6030（50.00）49（81.67）58（96.67） 9.59±1.98 t/χ24.1745.058 12.811 9.463 P 0.0410.025＜0.001＜0.001

2.4 兩組不良反應總發生率比較

觀察組不良反應總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應總發生率比較[n（%）]

2.5 兩組生活質量評分比較

治療前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組生活質量評分比較（，分）

表5 兩組生活質量評分比較（，分）

組別例數治療前治療后tP對照組6048.24±6.1573.45±9.3217.488＜0.001觀察組6048.35±5.71 82.37±11.9819.856＜0.001 t 0.102 4.552 P 0.919＜0.001

2.6 兩組臨床治療有效率比較

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組臨床治療有效率比較[n（%）]

3 討論

輕中度燒燙傷患者創面上有較多的滲液、壞死組織，能夠對細菌繁殖提供一定基礎，以至于感染風險明顯提高[10]。如若創面、附近身體組織出現粘連，可能會導致創面血流不暢，因此燒燙傷創面修復是臨床治療的關鍵環節，臨床修復療效對于提高臨床治療有效率、改善預后均存在積極意義。

人堿性成纖維細胞生長因子作為機體內部微量活性蛋白之一，能夠推動組織與細胞的再生和修復[11]。Rb-bFGF凝膠是一種人工合成藥物，通常被用于淺度燒傷、燙傷治療中，能夠提高細胞內生長因子受體的活性水平，加快信號傳導速度，還能夠對創面細菌進行消殺，有利于降低創面感染的風險。有研究顯示，燒燙傷患者在前14 d內長時間停留在急性炎癥反應環節中，創面組織如果發生變形或者壞死等不良情況，均可能會導致組織細胞處于缺血、缺氧狀態中，以至于造成局部出現炎癥反應[12-13]。濕潤燒傷膏中的主要成分“地龍”能夠加快肉芽組織的生長速度，降低局部滲液產生量，調整局部組織的血液循環情況[14-15]。黃芩具備抗感染鎮痛等效果，有利于改善皮膚組織的缺氧或者缺血情況，加快肉芽組織的生長速度[16]。罌粟殼中所含有的生物堿能夠發揮較為理想的鎮痛作用；黃柏能夠加強吞噬細胞的能力，有效避免感染；黃連能夠改善與提高身體毛細血管的通透性與穩定性，降低炎性物質的滲出量，有效緩解腫脹、疼痛等臨床癥狀，還能夠將創面與外界環境相互隔離，降低瘢痕形成的發生概率[17]。

本研究結果顯示，觀察組臨床癥狀完全改善時間、WBC、N%、hs-CRP水平、創面愈合時間以及不良反應總發生率均低于對照組，治療后不同時間段內創面愈合率、臨床療效以及生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對輕中度燒燙傷患者使用rb-bFGF、濕潤燒傷膏聯合治療方案，臨床治療效果顯著，且安全性較高，與林顏等[18]的研究結果存在一定相似性。究其原因，濕潤燒傷膏聯合rbbFGF治療輕中度燒燙傷，能夠最大限度發揮藥物協同治療作用，提高表皮細胞的再生能力，加快局部皮膚組織與結構的重建速度，縮短臨床癥狀改善時間與創面愈合時間，改善炎癥反應。

綜上所述，在輕中度燒燙傷門診/急診治療過程中，采取rb-bFGF聯合濕潤燒傷膏療法，臨床應用價值較高，能夠改善臨床癥狀、炎癥反應，加快創面愈合速度，縮短創面愈合時間，降低不良反應總發生率，具備較高的臨床治療安全性與有效性，值得臨床應用。