婦炎康復膠囊聯合婦康顆粒對人工流產患者性激素水平及卵巢血流的影響

郭宇萍，譚愛琴

（商洛市商州區人民醫院婦產科，陜西商洛 726000）

人工流產手術作為當前意外妊娠的主要干預措施，目前技術已經十分成熟，但由于手術對患者生殖器官造成損傷， 會導致患者出現不同程度的陰道出血、疼痛、月經紊亂、卵巢功能障礙等并發癥的發生，影響術后康復水平[1]。 以往臨床上對人工流產術后患者多采取抗菌藥物與縮宮素進行干預，雖然能夠預防感染并子宮收縮，但對于改善陰道出血和術后月經紊亂并無顯著效果[2]。所以，尋找一種綜合治療方式促進子宮內膜修復、改善卵巢血流、穩定性激素水平、降低人工流產術后并發癥發生率成為臨床研究的熱門內容[3]。婦炎康復膠囊作為婦科炎癥性疾病的常用藥物，具有清熱利濕、化瘀止痛之效。 婦康顆粒是臨床上治療血瘀阻滯所致月經不調、痛經、經期不適等病癥的常用藥物，可活血化瘀、疏肝理氣、調經止痛。基于此，本研究選取我院2020 年1 月—2022 年12 月收治的90 例人工流產患者為對象， 探討婦炎康復膠囊聯合婦康顆粒的應用效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的90 例人工流產患者為研究對象， 根據隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組45 例。 對照組：年齡21～37 歲，平均年齡（32.53±3.53）歲；人工流產次數1～3 次，平均人工流產次數（2.11±0.31）次；停經時間2～4 個月，平均停經時間（3.14±0.32）個月。 觀察組：年齡20～40 歲，平均年齡（32.63±3.21）歲；人工流產次數1～4 次，平均人工流產次數（2.31±0.42）次；停經時間3～5 個月，平均停經時間（3.32±0.51）個月。 兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究已獲院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：停經40 d 以上，經超聲確診為宮內妊娠，且自愿進行人工流產手術者；由于某種疾病不適合繼續妊娠者；年齡≥18 歲；對本研究知情并簽署同意書。

排除標準：心電圖、婦科超聲、凝血四項、血液分析和白帶常規檢查結果嚴重異常者；孕周在5 周以內者； 末次妊娠與本次人流手術時間間隔在半年以內者；既往有多囊卵巢綜合征、重度宮頸炎、子宮內膜息肉、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤及盆腔炎者；對本研究所用中藥過敏者；合并術后感染、人流不全、子宮穿孔等并發癥者。

1.3 方法

所有患者均采取無痛人工流產負壓吸引術治療，手術操作均由同一醫生進行。依據患者抗菌藥物耐受情況進行合理抗生素預防感染治療。

對照組采用婦康顆粒治療。 婦康顆粒（廣東羅浮山國藥股份有限公司，國藥準字Z20080665）開水沖服，1 袋/次，2 次/d。 持續用藥10 d。

觀察組采用婦炎康復膠囊聯合婦康顆粒治療。婦炎康復膠囊（陜西摩美得制藥有限公司， 國藥準字Z20053314）口服，3 次/d，4 粒/次。 持續用藥10 d。

1.4 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組治療10 d 期間陰道出血量、陰道出血時間、疼痛持續時間。隨訪3 個月，記錄其月經轉歸時間。 陰道出血量的測量應用衛生巾稱重的方式進行計算。月經轉歸時間為術后首次月經來潮時間。

（2）抽取所有患者治療前、治療后空腹靜脈血，靜置1 h 之后離心取上層清液，應用放射免疫分析法檢測促卵泡生成素（FSH）、孕激素（P）、雌二醇（E2）等性激素水平。

（3）分別在治療前、治療后應用陰道超聲檢查收縮期血流峰值速度（PSV）、搏動指數（PI）和阻力指數（RI）等卵巢血流情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析。 計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對樣本t 檢驗； 計數資料以n 表示，組間比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組預后指標對比

觀察組疼痛持續時間、月經轉歸時間和陰道出血時間均短于對照組，陰道出血量少于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組人工流產患者預后指標對比（）

組別疼痛持續時間（d）陰道出血量（mL）月經轉歸時間（d）陰道出血時間（d）觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值1.51±0.46 2.64±0.31 9.957 0.000 56.73±8.46 75.63±10.53 14.952 0.000 27.87±3.13 35.56±4.11 11.513 0.000 5.69±1.56 7.56±1.41 2.416 0.019

2.2 兩組性激素水平對比

治療前，兩組血清FSH、P、E2水平對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者FSH 水平較治療前升高，且觀察組高于對照組，P、E2水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組人工流產患者性激素水平對比（）

表2 兩組人工流產患者性激素水平對比（）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別FSH（U/L）治療前治療后images/BZ_37_1085_1331_1120_1351.pngP（pmol/L）治療前治療后images/BZ_37_1656_1336_1690_1356.pngE2（pmol/L）治療前治療后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值17.28±5.23 17.32±3.36 0.193 0.824 24.06±4.44a 19.87±3.68a 30.642 0.000 7.36±1.52 7.58±1.15 0.123 0.884 2.34±0.31a 4.32±0.78a 18.585 0.000 323.75±62.85 322.78±61.06 0.370 0.963 182.33±27.66a 235.33±23.31a 39.656 0.000

2.3 兩組卵巢血流對比

治療前，兩組PSV、PI、RI 對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組PSV 和PI 均較治療前升高， 且觀察組高于對照組，RI 較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組人工流產患者卵巢血流對比（）

表3 兩組人工流產患者卵巢血流對比（）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別PSV（cm/s）治療前治療后images/BZ_37_1083_2056_1118_2076.pngPI治療前治療后images/BZ_37_1666_2055_1701_2075.pngRI治療前治療后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值21.64±2.31 21.51±2.46 1.482 0.143 29.56±1.11a 25.87±2.13a 11.513 0.000 1.86±0.21 1.89±0.26 1.185 0.240 2.36±0.25a 2.06±0.26a 2.416 0.019 0.78±0.12 0.76±0.11 1.216 0.228 0.60±0.07a 0.69±0.05a 8.677 0.000

3 討 論

人工流產作為創傷性手術的一種，不僅會導致患者出現疼痛、月經不調、陰道出血等癥狀，還容易導致患者產生焦慮等不良情緒，導致患者術后內分泌紊亂[4-5]。因此采取科學的措施促進人工流產術后子宮修復，降低術后疼痛、月經紊亂等并發癥發生率是臨床研究的重要內容。

本研究結果顯示，觀察組疼痛持續時間、月經轉歸時間和陰道出血時間均短于對照組，陰道出血量少于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 分析原因可能是婦炎康復膠囊由黃芩、陳皮、赤芍、川楝子、敗醬草、柴胡、薏苡仁等中藥制成，方中黃芩可清熱解毒、瀉火燥濕；陳皮可理氣健脾；赤芍可除痹清熱、散瘀止痛；川楝子可行氣止痛；敗醬草可清熱解毒；柴胡可行氣止痛；薏苡仁可祛除脾濕。 諸藥合用共奏活血化瘀，疏肝理氣，調經止痛之效。 另外，藥理學研究發現，婦炎康復膠囊能夠抗菌消炎，促進局部微循環，降低炎癥區毛細血管通透性，減小炎性滲出，在預防人工流產術后感染的同時可促進其子宮內膜恢復，減輕疼痛程度與陰道出血情況[6]。婦康顆粒以紫丹參、莪術、竹葉、柴胡、三七、赤芍、當歸、三棱、香附、延胡索、甘草為主要成分，紫丹參可活血祛瘀、清心涼血；莪術可消積止痛、行氣破血；竹葉可利尿、清心；柴胡可疏肝解郁；三七可散瘀止血；當歸可補血活血、調經止痛；三棱可破血行氣、止痛；香附可理氣寬中、調經止痛；延胡索可活血行氣。 并以甘草調和諸藥，諸藥共奏活血化瘀，疏肝理氣，調經止痛之效[7]。

本研究結果還顯示，治療后，兩組FSH 水平均較治療前升高，且觀察組高于對照組，P、E2水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組PSV 和PI 均較治療前升高，且觀察組高于對照組，RI 較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 這說明人工流產術后應用婦炎康復膠囊聯合婦康顆粒可改善患者性激素水平，促進卵巢血流恢復。現代藥理學研究發現，婦康顆粒能夠維持機體性激素平衡，促進月經周期恢復[8-9]。婦炎康復膠囊具有顯著的抗炎效果，抑制機體氧化應激反應，促進卵泡的生長與發育，提升卵巢血流[10]。

綜上所述，婦炎康復膠囊聯合婦康顆粒可促進人工流產術后康復，縮短疼痛持續、陰道出血時間，減少陰道出血量，促進月經轉歸，同時能夠改善患者性激素表達水平，促進卵巢功能。