小兒哮喘急性發作期吸入布地奈德混懸液霧化治療對患兒肺功能指標的影響

林遠福

(漳州市薌城區婦幼保健院,福建 漳州 363000)

哮喘在臨床上屬多發病、常見病,發病后,小兒可見咳嗽、胸悶、喘息、氣促等癥狀,若未能第一時間給予治療,將會對其生長發育產生影響。哮喘發生機制、病因十分復雜。有關資料顯示[1],多種因素與之出現有關,如遺傳因素、環境因素等。小兒為多發群體,與成人相比,小兒機體抵抗能力、免疫能力均較差[2]。布地奈德為糖皮質激素類藥物,其抑制變態反應的作用較為顯著,可緩解患兒體征。為明確其實際治療價值,本文主要分析了霧化吸入布地奈德治療哮喘急性發作患兒的價值,詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院就診的哮喘急性發作期患兒中選取100例,研究時間:2021年3月～2022年3月,隨機將100例患兒分為均衡的兩組,對照組50例,男28例,女22例,年齡6～12歲,平均(9.05±2.21)歲;觀察組50例,男27例,女23例,年齡6～13歲,平均(9.14±2.18)歲。組間一般數據對比無統計學差異(P>0.05)。

診斷標準:100例納入者主要臨床體征均為呼氣哮鳴音、呼吸困難;激發、支氣管擴張試驗均為陽性。

納入標準:一般資料完善;與臨床診斷小兒哮喘標準符合;全程在院接受治療;血流、血壓穩定;溝通、交流無障礙[3]。

排除標準:過敏體質嚴重者;全身患感染性病癥者;免疫系統存在疾病者;血液系統存在病癥;患惡性腫瘤者;缺失一般資料者;血液凝固功能存在障礙者[4]。

1.2 方法

對照組給予常規治療,入院后完善各項臨床檢查,給予對癥常規治療,如吸氧、平喘等,孟魯司特鈉咀嚼片[國藥準字H20203124,齊魯制藥(海南)有限公司,5mg*14片],口服,5mg,1次/d[5]。

觀察組加霧化吸入布地奈德混懸液(國藥準字H20140475,AstraZeneca Pty Ltd,1mg:2 mL*5支),取布地奈德混懸液2 mL,混合生理鹽水,行霧化吸入,此時借助氧氣驅動,控制氧流量在合理范圍內,3次/d[6]。

兩組均接受1個月不間斷治療[7]。

1.3 觀察指標

(1)組間療效分析,以臨床體征改善狀況評定療效,經治療,咳嗽、呼吸困難等體征消失,恢復正常肺功能,即為顯效;經治療,明顯減輕臨床體征,有效改善肺功能,即有效;經治療,未能改善臨床體征,部分患者體征加劇,即為無效[8]。

(2)組間肺功能指標分析,借助德國耶格肺功能儀,源自偉亞安醫療器械公司,注冊證編號:國械注進20152210628,對FVC、FEV 1、FEV 1/FVC進行測定。

(3)組間癥狀消失時間分析,記錄缺氧緩解、氣喘緩解、氣促消失、咳嗽、哮鳴音消失的時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 療效

對照組可見18例無效,15例有效,17例顯效,總有效32例,有效率64.0%;觀察組2例無效,18例有效,30例顯效,總有效48例,有效率96.0%,組間療效對比存在統計學差異(P<0.05),見表1。

表1 療效分析(n,%)

2.2 肺功能指標

治療前,組間FEV 1、FVC、FEV 1/FVC對比無統計學差異(P>0.05),經治療,兩組FEV 1、FVC、FEV 1/FVC數值均升高,且觀察組較對照組高(P<0.05),見表2。

表2 肺功能指標分析

2.3 癥狀消失時間

組間缺氧緩解、咳嗽、哮鳴音、氣喘緩解、氣促消失時間對比,觀察組均低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 癥狀消失時間

3 討論

我國小兒哮喘的發生率逐年升高,哮喘可嚴重影響兒童健康成長,其特點在于進展快、發生率高[9]。哮喘發作期間,患兒氣道黏膜下血管擴張、黏液分泌量增多、纖毛運動障礙、氣道平滑肌出現痙攣,上述種種均可影響患兒肺部通氣的功能,引發呼吸困難。若未能在第一時間控制患兒病情,極易導致心衰[10]。

小兒發生支氣管哮喘和嗜酸性細胞、肥大細胞等參與慢性氣道炎癥反應存在聯系。上述細胞可釋放大量炎性因子,如白三烯、白細胞介素等,以致于氣道有高炎癥反應。同時,激活嗜酸性粒細胞分泌水平,導致支氣管黏膜水腫、平滑肌痙攣、增加分泌物水平、氣道阻塞,引發哮喘[11]。可見,哮喘患兒病情處于急性發作后,在疾病治療時有必要選擇氣道平滑肌舒張、緩解氣道炎癥、利于排除分泌物的藥物[12]。

哮喘急性發作時臨床在治療時常選擇糖皮質激素,可作用于嗜酸性粒細胞,抑制其分化、生成、增殖,白介素的分泌減少。最終,機體內炎癥因子水平降低,氣道高炎癥反應緩解[13]。

本文結果可見,相較與對照組,觀察組肺功能改善更佳,氣促、哮鳴音、咳嗽消失時間更短,觀察組療效96.0%較對照組64.0%更高,提示布地奈德混懸液霧化吸入治療哮喘急性發作患兒,療效較好,可有效治療疾病,改善臨床體征,提升肺部功能。布地奈德混懸液為吸入性藥物,屬糖皮質激素類,其有效性高、安全性強,可對合成白三烯、花生四烯酸產生有效抑制,炎癥反應進而緩解。還可有效緩解氣道高反應性,使腺體分泌量降低,緩解患兒急性發作期臨床體征,如氣道痙攣、氣促等[14]。此外,還可強化黏膜中纖毛的清除能力,全面舒張支氣管的平滑肌,進一步清除痰液的分泌物,使通氣功能恢復。以霧化吸入形式給藥,可將混懸液霧化成為極小直徑的霧粒,吸入后可在患兒肺部分布,藥物在病變部位沉積,可快速發揮治療作用[15]。吸入藥物期間,患兒也會吸入大量氧氣,也可改善患兒肺部缺氧狀況,有效緩解缺氧性肺血管收縮[16]。此外,在霧化吸入時,患兒氣道得以濕化,氣道阻力水平減少,減少呼吸肌能量消耗,避免呼吸肌疲勞。選擇吸入形式,藥物可直達肺部,不良反應發生率可降低[17]。沈超[18]研究與本文結果高度一致,驗證了本文真實性。

總之,哮喘急性發作期患兒治療時選擇霧化吸入布地奈德混懸液,安全性、有效性均較高,可快速緩解臨床體征,提升肺部功能。