不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響探究

李楊偉

(福州市長樂區中醫院藥劑科,福建 福州 350299)

中藥飲片是嚴格按照中醫藥理論、中藥炮制方法對中藥材進行加工,使之可以直接用于中醫臨床的中藥,中藥炮制方法直接決定中藥飲片的質量,不同中藥飲片炮制方法下中藥材毒性存在一定差異[1-2]。本院收治的中藥飲片治療患者中,隨機選取120例作為樣本,觀察不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2021年1月至2023年1月收治的中藥飲片治療患者120例,按照中藥炮制方法進行分組,炮制方法需要醫生按病情需要選擇水處理前分檔模式、炮制前分檔模式、水處理前聯合炮制前分檔模式。水處理前分檔模式中藥飲片治療患者男性27例、女性13例,平均年齡(48.64±5.70)歲;炮制前分檔模式中藥飲片治療患者男25例、女15例,平均年齡(47.85±5.32)歲;水處理前聯合炮制前分檔模式中藥飲片治療患者男性28例、女性12例,平均年齡(48.37±5.51)歲。一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準:①患者對本試驗知情同意。排除標準:①未炮制的中藥飲片治療患者;②患者拒絕參與本試驗者。

1.2 方法

(1)水處理前分檔模式。先采用水處理,然后對中藥進行分檔,最后再進行炮制,保護中藥材有效成分不流失,炮制后煎煮藥液取汁300mL,讓患者服用。每日2次,一個月一個療程,持續服用三個療程。

(2)炮制前分檔模式。先對中藥材進行分檔,再進行多潤少泡處理,根據季節、藥量等情況的不同合理選擇手捏法、指掐法、穿刺法取出不合格中藥材,對合格的中藥材進行炮制,炮制后煎煮藥液取汁300mL,讓患者服用。每日2次,一個月一個療程,持續服用三個療程。

(3)水處理前聯合炮制前分檔模式。先在水處理前分檔模式、炮制前分檔模式下挑選合格藥材,然后用水浸泡30min后先后采用文火加熱、武火煎煮方法提取藥物成分,然后過濾藥液重復以上炮制過程,最后總計炮制3次后用文火加熱至300mL藥液,讓患者服用。每日2次,一個月一個療程,若療效顯著則停藥,療效有效或無效繼續服藥,最多持續服用三個療程。

1.3 觀察指標

①疾病治療效果根據癥狀好轉情況評價,一個療程后癥狀消失且可以停藥表示顯效,三個療程后癥狀消失且可以停藥表示有效,三個療程后癥狀未消失或無法停藥表示無效,總有效率為顯效和有效之和。

②中醫證候療效根據中醫證候積分變化情況評價,中醫證候積分下降90%以上表示顯效,中醫證候積分下降50%～90%表示有效,中醫證候積分下降不足50%表示無效,總有效率為顯效和有效之和。

③患者滿意度根據百分制滿意度調查問卷評價,滿分100分,重測信度為 0.820,總滿意度為非常滿意(81～100分)和滿意(60～80分)占比之和,0～59分表示不滿意。

④產率情況根據患者炮制前后重量情況進行計算,產率=炮制前重量/炮制后重量。

⑤中醫證候積分根據癥狀嚴重程度進行評價,0分表示無癥狀,2分表示輕度癥狀,4分表示中度癥狀,6分表示重度癥狀。

⑥毒性反應評分采用WHO急性、亞急性、毒性標準評價,評分越低毒性越低。

⑦生活質量評分采用SF-36生活質量量表評價,滿分為100分。

⑧不良反應包括發熱、舌頭發麻、呼吸急促。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 疾病治療效果對比

疾病治療有效率對比,水處理前分檔模式<炮制前分檔模式<水處理前聯合炮制前分檔模式(P<0.05)。見表1。

表1 疾病治療效果對比[n(%)]

2.2 中醫證候療效對比

水處理前聯合炮制前分檔模式的中醫證候療效優于水處理前分檔模式、炮制前分檔模式(P<0.05);水處理前分檔模式與炮制前分檔模式中醫證候療效無統計學差異(P>0.05)。見表2。

表2 中醫證候療效對比[n(%)]

2.3 三組中藥飲片治療患者患者滿意度對比

三組患者滿意度無統計學差異(P>0.05)。見表3。

表3 三組中藥飲片治療患者患者滿意度對比[n(%)]

2.4 三組不同模式下中藥飲片產率情況

三組不同模式下中藥飲片產率無統計學差異(P>0.05)。見表4。

表4 三組不同模式下產率情況

2.5 患者中醫證候積分對比

治療前,三組中藥飲片治療患者中醫證候積分無統計學差異(P>0.05);治療后,三組患者在不同中藥炮制方法下中醫證候積分均低于治療前(P<0.05),水處理前聯合炮制前分檔模式的中醫證候積分差異高于水處理前分檔模式、炮制前分檔模式(P<0.05),水處理前分檔模式與炮制前分檔模式中醫證候積分無統計學差異(P>0.05)。見表5。

表5 患者中醫證候積分對比分)

2.6 三組中藥飲片治療患者毒性反應評分對比

水處理前聯合炮制前分檔模式毒性反應評分低于水處理前分檔模式、炮制前分檔模式(P<0.05);水處理前分檔模式與炮制前分檔模式毒性反應評分無統計學差異(P>0.05)。見表6。

表6 三組中藥飲片治療患者毒性反應評分對比分)

2.7 患者生活質量評分

三組患者治療前生活質量評分無統計學差異(P>0.05);治療后,三組中藥飲片治療患者在不同中藥炮制方法下生活質量評分均高于治療前(P<0.05);治療后,水處理前聯合炮制前分檔模式炮制中藥的患者生活質量評分高于水處理前分檔模式、炮制前分檔模式(P<0.05);治療后水處理前分檔模式與炮制前分檔模式生活質量評分無統計學差異(P>0.05)。見表7。

表7 患者生活質量評分分)

2.8 患者不良反應發生情況

水處理前聯合炮制前分檔模式炮制中藥的患者發生發熱、舌頭發麻、呼吸急促不良反應總發生率低于水處理前分檔模式、炮制前分檔模式(P<0.05);水處理前分檔模式與炮制前分檔模式發熱、舌頭發麻、呼吸急促不良反應總發生率無統計學差異(P>0.05)。見表8。

表8 不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

中藥炮制可以通過凈制、軟化、切制、干熱炮制、濕熱炮制、輔料制等方法去除中藥材中的雜質,減少藥物有效成分流失,減小藥物對患者脾胃的損傷,減輕藥物毒性,引藥歸經,使中藥材發揮不同作用,進而改善患者療效[2-4]。

本文結果表明:水處理前分檔模式、炮制前分檔模式與水處理前聯合炮制前分檔模式下中藥飲片治療患者疾病治療效果、中醫證候療效、中醫證候積分、毒性反應評分、生活質量評分、不良反應情況均存在統計學差異,炮制前分檔模式與水處理前聯合炮制前分檔模式表現最好,其次是炮制前分檔模式,水處理前分檔模式表現最差,但是炮制前分檔模式和水處理前分檔模式的差距并不明顯。而不同中藥炮制方法對患者滿意度和產率的影響不大,可見患者對中藥飲片具有一定期望,因此臨床上更應該加強中藥炮制方法的管理,保障藥物發揮治療作用,并減少藥物不良反應[5]。

綜上所述,不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效具有直接影響,水處理前聯合炮制前分檔模式炮制方法效果最好。