氨氯地平對老年性高血壓患者血壓水平和不良反應的影響

黃 巍

(廈門市湖里區殿前街道社區衛生服務中心,福建 廈門 361000)

高血壓以老年患者為主要發病群體,有資料顯示,高血壓的發病率與年齡呈正相關,我國有10%的患者罹患高血壓疾病,其中約85%為老年人[1]。高血壓的主要發病機制為血液在體內流動過程中產生的壓力異常升高,導致血管壁受壓,發病初期無特異性表現,隨著血壓的持續上升,患者會出現頭暈、頭痛的癥狀,嚴重會引發腦卒中和冠心病。如患者血壓長期處于較高的水平,血管壁處于長期高壓狀態,會同時損傷對心、腦以及腎臟器官等,導致心腦血管不良事件發生率上升,對患者的生活造成不良影響[2]。所以,高血壓患者需要進行及時治療,控制血壓水平,降低相關并發癥的發生率。臨床以藥物治療為主,硝苯地平和氨氯地平為常用藥,硝苯地平為長效降壓藥,屬于鈣拮抗劑,是治療老年性高血壓的常用藥,使用后能促進神經體液活化,藥物作用時間短,血壓在短期內波動較大[3]。氨氯地平為第三代二氫吡啶類藥物,屬于鈣通道拮抗劑,為長效藥物,不論單一用藥還是聯合用藥,降血壓效果均為顯著。本次,將對氨氯地平治療老年性高血壓對患者血壓水平和不良反應的影響進行探究,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入高血壓患者100例,均于2021年1月—2023年1月于我社區服務中心就診,根據不同的治療方式將患者分成對照組和觀察組,各50例。經過患者一般資料對比無統計學差異(P>0.05),見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入與排除標準

納入標準(1)符合《中國急診高血壓診療專家共識(2017修訂版)》[4]中對高血壓的診斷標準;(2)舒張壓(diastolic pressure,DBP)>90mmHg,收縮壓(systolic pressure,SBP)>140mmHg;(3)意識清楚;(4)語言、聽力正常,能夠正常溝通;(5)對研究內容知情。

排除標準:(1)精神障礙;(2)腦卒中患者;(3)繼發性高血壓;(4)治療依從性差;(5)半月內使用過研究藥物。

1.3 方法

對照組使用硝苯地平治療:硝苯地平片(生產廠家:湖南漢森制藥股份有限公司;批準文號:國藥準字H43021389;規格:5mg)口服治療,起始劑量為10mg,3次/日,待患者建立耐受后,加大劑量,調整為10～20mg,3次/日,連續治療8周為1個療程。

觀察組使用氨氯地平治療:苯磺酸氨氯地平片[生產廠家:樂普藥業(北京)有限責任公司;批準文號:國藥準字H20074084;規格:5mg]口服治療,起始劑量為5mg,1次/日,建立耐受后藥物使用劑量增加至10mg,1次/日,連續治療8周為1個療程。

1.4 觀察指標

血壓水平:使用血壓計測量患者血壓,數據收集時間為患者就診當天和1個療程治療結束后,指導患者測量血壓前30min避免走動和劇烈運動,患者取坐位,連續測量3次,取平均值,進行組間和組內對比,、SBP正常值為90～140mmhg,DBP正常值為60～90mmhg。

血小板活化功能:數據收集時間為患者入院當天和治療1個療程后,經肘采集患者靜脈血3mL,檢驗工具為流式細胞儀,分別測定患者血小板膜糖蛋白CD62P和CD63 的水平;CD62P正常值為<2%,CD63正常值為<5%。

不良反應:記錄兩組患者治療過程中發生的胃腸道反應(惡心、嘔吐)、皮疹、頭暈、頭痛以及低血壓等,并進行組間對比。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組血壓水平對比

治療前,兩組血壓水平對比無統計學意義(P>0.05),治療后,兩組血壓水平下降,觀察組血壓水平更低(P<0.05),見表1。

表1 血壓水平對比

2.2 兩組血小板活化功能對比

治療前,兩組患者的血小板膜糖蛋白 CD62P 和 CD63 的水平對比無統計學意義(P>0.05),治療后,兩組水平均有所下降,觀察組低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組血小板活化功能對比

2.3 兩組不良反應的發生率對比

兩組不良反應的發生率無統計學差異(P>0.05),見表3。

表3 不良反應對比[n(%)]

3 討論

血壓如果長期處于較高水平不僅會增加腦卒中的發病率,也會增加冠心病的發生風險,嚴重會導致患者死亡,影響健康和生活[5]。所以,對于高血壓患者,以早發現、早治療為主要原則,基層醫療機構對于疾病需要完成普及和宣傳工作,提升患者對疾病的認知,積極的參與并配合治療,以降低疾病的嚴重程度和對患者的影響。臨床對于高血壓的主要治療方法為藥物治療,通過藥物的作用機制控制血壓水平,控制和預防疾病的發展和嚴重并發癥的發生[6]。臨床用于治療老年高血壓的常用藥為硝苯地平和氨氯地平,為選擇合理治療方案,促進藥物使用合理性的提升,本文對二者療效進行探究。

硝苯地平片最為鈣離子拮抗劑,是治療高血壓的常用藥,作為一種降血壓的長效藥,在老年高血壓患者中,能夠穩定患者血壓水平,降低腦卒中、心肌梗死以及其他血管疾病的發生率和死亡率。同時,硝苯地平片使用后對于腦部組織能起到保護作用,長期使用能預防動脈粥樣硬化的發生[7]。氨氯地平為二氫吡啶類阻滯劑,同樣屬于長效藥,使用后能阻滯細胞膜鈣通道,松弛血管平滑肌,從而起到降低血壓的作用。

本次研究結果顯示,治療前,兩組血壓 水平對比無統計學差異(P>0.05),治療后,兩組血壓水平下降,觀察組血壓水平更低(P<0.05),這說明,苯磺酸氨氯地平的半衰期長,使用后藥物作用能維持 24h以上。同時苯磺酸氨氯地平能夠以離子形態在血液中存在,能阻滯鈣離子進入,能促進血管平滑肌松弛,從而促進患者收縮壓、舒張壓水平降低,提升治療效果。

本次研究顯示,治療前,兩組患者的血小板膜糖蛋白 CD62P 和 CD63 的水平對比無統計學差異(P>0.05),治療后,兩組水平均有所下降,觀察組低于對照組(P<0.05);這說明,血小板活化參與了冠心病的發生和發展,而冠心病是高血壓常見和合并癥,所以與血壓水平存在密切關系。血小板是主要的凝血物質,當血小板活化功能下降,血液高度凝集,也增加了腦卒中、血栓的發生風險,通過本次研究可以發現,氨氯地平為鈣離子拮抗劑,使用后能阻滯細胞膜鈣通道,松弛血管平滑肌,降低心肌耗氧,提升心肌供氧量,降低血管的損傷,促進血小板活化[8]。

在本次研究中可以發現,兩組不良反應的發生率無統計學差異(P>0.05)。這說明,苯磺酸氨氯地平與硝苯地平應用于老年性高血壓病患者的治療中均對心、腎等器官起到保護作用,兩藥不良反應發生率均較低,療效和安全性能得到保證。

綜上所述,使用氨氯地平片治療老年性高血壓,能保證患者血壓水平下降至正常且保持穩定,同時能夠改善血小板的活化功能,用藥安全性較高。