預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)實習(xí)現(xiàn)狀分析

鐘澤培，姚夢迪，陳霧詩，楊 燕

（中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳） 廣東 深圳 518107）

2020 年，習(xí)近平總書記在專家座談會上明確提出要建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，著力培養(yǎng)能解決實際問題的公共衛(wèi)生人才[1]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量直接影響著高水平公共衛(wèi)生學(xué)院的建設(shè)及全民公共衛(wèi)生體系的建成，體現(xiàn)國家在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的應(yīng)對能力[2]。專業(yè)實習(xí)作為高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，連接著理論教學(xué)與實踐運用兩大重要階段，是提升學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的重要途徑。作為新建公共衛(wèi)生學(xué)院，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳）（以下簡稱“我院”）積極探索高質(zhì)量開展專業(yè)實習(xí)的路徑，例如依托深圳市的地理優(yōu)勢，積極開拓深圳市的高水平專業(yè)實習(xí)基地，包括深圳市健康發(fā)展數(shù)據(jù)中心、深圳市華大基因?qū)W院等優(yōu)秀單位。

為進一步優(yōu)化和完善專業(yè)實習(xí)、提高本科教學(xué)質(zhì)量，本研究通過問卷調(diào)查和分析，了解我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)實習(xí)情況，以發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，實現(xiàn)有針對性地改革和優(yōu)化，并為培養(yǎng)符合新時代公共衛(wèi)生事業(yè)需求的高水平高質(zhì)量創(chuàng)新型人才提供經(jīng)驗借鑒。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2023 年6 月，對中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳）2018 級參加了專業(yè)實習(xí)的本科生進行了問卷調(diào)查。

1.2 研究內(nèi)容與方法

本研究采用線上問卷調(diào)查的方法，參考相關(guān)文獻[3-4]并結(jié)合實際情況自行設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)生基本信息、實習(xí)態(tài)度與期望、實習(xí)工作情況、實習(xí)滿意度、實習(xí)收獲等。線上調(diào)查問卷通過問卷星平臺實現(xiàn)[5]。

在正式調(diào)查前，邀請我院5 名參加了專業(yè)實習(xí)的2018級本科生進行預(yù)調(diào)查，通過預(yù)調(diào)查再次審查問卷的全面性、邏輯性等，并根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋結(jié)果對調(diào)查問卷進行完善。正式調(diào)查時，以匿名自填問卷方式收集數(shù)據(jù)，由年級輔導(dǎo)員協(xié)助組織指導(dǎo)調(diào)查對象進行問卷的在線填寫與提交，由專人對問卷收集過程進行監(jiān)督。調(diào)查結(jié)束后，由雙人對問卷星平臺導(dǎo)出的問卷數(shù)據(jù)進行審核及邏輯糾錯。2018 級參加了專業(yè)實習(xí)的本科生共78 名，本次調(diào)查中，共回收問卷78 份，問卷回收率100%；經(jīng)審核及整理后，最終得到有效問卷78 份，問卷有效率100%。

1.3 統(tǒng)計分析

采用Excel 2016 和SPSS 24.0 進行數(shù)據(jù)整理和分析。實習(xí)態(tài)度和滿意度等單選題采用頻數(shù)和百分比進行描述。采用多重響應(yīng)分析法對問卷中的每道多選題進行單獨分析，計算出相應(yīng)的響應(yīng)率和普及率，結(jié)合卡方擬合優(yōu)度檢驗，分析各選項的選擇比例是否具有顯著性差異[6]。響應(yīng)率指多選題各選項的選擇人次數(shù)占所有響應(yīng)（總選擇人次數(shù)）的比例，普及率指多選題各選項的選擇人次數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例。采用卡方檢驗比較實習(xí)期望與實習(xí)收獲間的差異，采用Spearman相關(guān)性分析檢驗實習(xí)總體滿意度與能力提升項數(shù)間的相關(guān)性。本研究統(tǒng)計檢驗的檢驗水準 =0.05，雙側(cè)檢驗P<0.05 視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

參與本次調(diào)查的2018 級本科生共78 人，其中女生51人，占65.38%。學(xué)生被分配至10 個疾病預(yù)防控制中心教學(xué)基地、2 個婦幼保健院教學(xué)基地、2 個職業(yè)病防治教學(xué)基地、2 個慢性病防治教學(xué)基地、1 個臨床醫(yī)院營養(yǎng)科教學(xué)基地、1 個計量質(zhì)量檢測教學(xué)基地、2 個其他類型教學(xué)基地（深圳市健康發(fā)展數(shù)據(jù)中心、深圳市華大基因?qū)W院）。

2.2 實習(xí)態(tài)度與期望

學(xué)生對專業(yè)實習(xí)的態(tài)度見表1。認為自己非常重視、重視專業(yè)實習(xí)的學(xué)生分別占37.18%（29 名）和41.03%（32名），可見大部分學(xué)生都較為重視專業(yè)實習(xí)。

表1 實習(xí)態(tài)度

學(xué)生對專業(yè)實習(xí)的期望見表2。擬合優(yōu)度檢驗顯示各選項的選擇比例不存在顯著性差異（x2=1.651，P=0.648>0.05），同時各選項的普及率均較高，可見學(xué)生對專業(yè)實習(xí)有較高的期望，包括積累工作經(jīng)驗、學(xué)習(xí)專業(yè)知識等。

表2 實習(xí)期望

2.3 實習(xí)工作情況

學(xué)生在專業(yè)實習(xí)中的實習(xí)工作情況見表3（p157）。擬合優(yōu)度檢驗顯示各選項的選擇比例存在顯著性差異（x2=78.968，P=0.000<0.05），說明學(xué)生在實習(xí)中能接觸到的工作內(nèi)容有所不同。結(jié)合響應(yīng)率和普及率，可見大部分學(xué)生在實習(xí)中都進行過問卷錄入、整理文件資料等文書類工作，相當(dāng)一部分學(xué)生進行過撰寫工作總結(jié)或報告、問卷調(diào)查、電話隨訪、現(xiàn)場輔助工作、數(shù)據(jù)分析等專業(yè)性較強的工作，而從事過實驗室輔助工作和儀器分析等實驗類工作的學(xué)生明顯較少。

表3 實習(xí)工作情況

2.4 學(xué)生對專業(yè)實習(xí)的評價

學(xué)生對專業(yè)實習(xí)的評價見表4（p157）。調(diào)查結(jié)果顯示，對專業(yè)實習(xí)各方面評價滿意及以上的學(xué)生占比在56.41%~80.77%。學(xué)生對實習(xí)帶教教師的滿意度（滿意及以上）最高，可見學(xué)生對實習(xí)帶教教師的工作較為認可。

表4 學(xué)生對專業(yè)實習(xí)的評價[n(%)]

學(xué)生對實習(xí)內(nèi)容安排、科室輪轉(zhuǎn)和生活條件表示不滿意或非常不滿意者占比較高，分別為11.53%、16.66%和19.23%。從實習(xí)總體滿意度看，學(xué)生對本次專業(yè)實習(xí)表示滿意或非常滿意者占比58.97%，有4 名（5.13%）學(xué)生表示不滿意。

2.5 實習(xí)收獲及能力提升情況

學(xué)生在專業(yè)實習(xí)后的收獲見表5。擬合優(yōu)度檢驗顯示各選項的選擇比例不存在顯著性差異（x2=7.369，P=0.061>0.05），學(xué)生在專業(yè)實習(xí)后各方面均有收獲，包括積累了工作經(jīng)驗、專業(yè)能力得到提升等。但相較于實習(xí)期望（表2），學(xué)生認為自己通過專業(yè)實習(xí)獲得了工作經(jīng)驗以及提升了專業(yè)能力的學(xué)生占比較低（分別為55.13% vs.80.77%，P=0.001<0.05 和66.67%vs.88.46%，P=0.001<0.05）。

表5 實習(xí)收獲

學(xué)生在專業(yè)實習(xí)后的能力提升情況見表6。擬合優(yōu)度檢驗顯示各選項的選擇比例存在顯著性差異x2=28.604，P=0.000<0.05）。專業(yè)精神、公共衛(wèi)生日常工作處理、溝通交流能力和團結(jié)協(xié)作能力的響應(yīng)率和普及率較高，可見專業(yè)實習(xí)對學(xué)生這些方面的提升較為顯著。公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理、項目管理、公文寫作、統(tǒng)計分析能力和科學(xué)研究能力的響應(yīng)率和普及率較低，提示今后專業(yè)實習(xí)需要注重對學(xué)生這些能力的培養(yǎng)。進一步對實習(xí)總體滿意度的選項從“非常不滿意”到“非常滿意”分別賦值1-5 分后分析，發(fā)現(xiàn)實習(xí)總體滿意度與能力提升項數(shù)呈正相關(guān)（r=0.317，P=0.005<0.05），提示提高專業(yè)實習(xí)的滿意度可能有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)，側(cè)面說明提高專業(yè)實習(xí)質(zhì)量對學(xué)生能力培養(yǎng)的重要性。

表6 能力提升情況

3 討論

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生對專業(yè)實習(xí)較為重視，期望能在實習(xí)中提升能力，說明大部分學(xué)生能正確認識專業(yè)實習(xí)的意義，這有助于提高專業(yè)實習(xí)的效果；學(xué)生能在專業(yè)實習(xí)中提升自己的公共衛(wèi)生專業(yè)素養(yǎng)及能力。但分析結(jié)果也表明，實習(xí)過程中仍存在一些有待解決的問題，如學(xué)生在專業(yè)實習(xí)中實驗類工作較少，難以積累實踐經(jīng)驗、提升實驗?zāi)芰Γ粚W(xué)生對專業(yè)實習(xí)滿意度不高，尤其對實習(xí)內(nèi)容安排、實習(xí)科室輪轉(zhuǎn)和實習(xí)生活條件較為不滿；學(xué)生實習(xí)收獲未達實習(xí)期望；專業(yè)實習(xí)仍需加強學(xué)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理、項目管理、公文寫作、統(tǒng)計分析能力和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)。針對以上問題提出建議如下：

一是實踐方式多樣化。公共衛(wèi)生是一門注重實踐應(yīng)用的專業(yè)。通過現(xiàn)場實踐，學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識應(yīng)用于真實情境中，在解決實際公共衛(wèi)生問題的同時學(xué)習(xí)經(jīng)驗與技能[7]。實驗操作是公共衛(wèi)生人員應(yīng)具備的一項重要技能，因此學(xué)院有必要與實習(xí)基地討論在實習(xí)中適量增加學(xué)生參與實驗操作的機會，而不僅限于電話隨訪與問卷調(diào)查等內(nèi)容。通過提供包含現(xiàn)場調(diào)查、人群隨訪、實驗操作等多樣化的實踐機會，培養(yǎng)學(xué)生的流行病學(xué)調(diào)查能力、檢驗檢測能力及創(chuàng)新思維，為職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二是學(xué)院應(yīng)與實習(xí)基地建立緊密合作關(guān)系[8-9]。在充分了解學(xué)生主觀意愿的基礎(chǔ)上兼顧個體差異和學(xué)生的興趣需求，學(xué)院與實習(xí)基地應(yīng)共同制定合理的實習(xí)時間和任務(wù)安排，同時確保任務(wù)設(shè)計具有專業(yè)針對性和指導(dǎo)意義，關(guān)注公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理、項目管理、公文寫作、科學(xué)研究等內(nèi)容的教學(xué)，例如開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急模擬訓(xùn)練、邀請學(xué)生參與基地科研項目的開展等，并基于實習(xí)任務(wù)計劃形成合理的科室輪轉(zhuǎn)安排，避免科室輪轉(zhuǎn)過少、實習(xí)內(nèi)容單一以及科室輪轉(zhuǎn)過多、實習(xí)內(nèi)容寬泛的情況出現(xiàn)。

三是改善實習(xí)條件。良好的實習(xí)硬件設(shè)施及實習(xí)生活條件能提高學(xué)生參與專業(yè)實習(xí)的熱情。為了提供優(yōu)良的實習(xí)體驗，實習(xí)基地需要提供適當(dāng)?shù)膶嶒炘O(shè)備、實踐工具、技術(shù)設(shè)施、場地支持及食宿條件，以便學(xué)生能夠充分利用這些資源開展專業(yè)實踐工作。同時學(xué)院也應(yīng)給予相應(yīng)支持，例如提供交通補貼或便利的交通安排，以減輕學(xué)生在實習(xí)過程中的交通壓力和負擔(dān)，有助于提升其參與度及工作效能。

四是學(xué)院和實習(xí)基地之間需要保持良好的溝通[10-11]，建立實習(xí)教學(xué)的監(jiān)督和考核評估體系。通過建立實習(xí)教學(xué)監(jiān)督指導(dǎo)小組、定期對學(xué)生進行實習(xí)考核與評估、組織學(xué)生進行專業(yè)實習(xí)評教等形成及時的“反饋-改進”機制，促進實習(xí)質(zhì)量的提升，達到實習(xí)預(yù)期效果。

在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)過程中，專業(yè)實習(xí)能夠通過理論與實踐相結(jié)合的方式幫助學(xué)生充分了解公共衛(wèi)生領(lǐng)域的實際工作環(huán)境、衛(wèi)生系統(tǒng)的運作方式以及衛(wèi)生資源的配置與管理，學(xué)習(xí)如何應(yīng)對挑戰(zhàn)和解決實際問題。不斷優(yōu)化、持續(xù)高效開展的專業(yè)實習(xí)將有助于培養(yǎng)高水平公共衛(wèi)生人才，滿足新時代“大衛(wèi)生、大健康”的需求。