哮喘患兒社交現狀及其影響因素

黃雪瑜,朱 潤

莆田學院附屬醫院,福建351100

哮喘是臨床常見的呼吸系統疾病,好發于兒童,可導致氣急、胸悶反復發作。哮喘患兒較正常兒童更易出現緊張、焦慮等負性情緒,對其心理健康產生負面影響,導致患兒性格內向、社會適應能力逐漸降低,形成內向的性格,易引發社交焦慮[1]。社交焦慮是一種好發于兒童和青少年的情緒障礙,可導致患兒對公共環境以及正常社交活動產生強烈恐懼和焦慮情緒,從而產生抗拒與外人接觸的精神性障礙,嚴重影響患兒的社會功能及正常生活[2-3]。現階段,臨床研究熱點集中于哮喘患兒的前期治療及后期康復等方面,鮮少有研究集中于哮喘患兒的社交情況,難以為臨床制定干預措施提供參考。鑒于此,本研究著重分析哮喘患兒社交現狀,并分析相關影響因素,旨在為哮喘患兒社交干預措施的實施提供理論依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月—2022年10月醫院收治的哮喘患兒85例作為研究對象,均簽署知情同意書。1)納入標準:符合《內科學(第9版)》[4]中診斷標準,且經胸部X線檢查確診;患兒病情處于穩定狀態;語言表達能力良好,可維持正常交流;依從性良好,愿意配合完成調查研究。2)排除標準:合并孤獨癥、多動癥等疾病者;存在先天性心臟病者;肢體功能障礙,缺乏基礎自理能力者;合并嚴重感染或其他重要器官疾者;本研究未結束中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具及方法

患兒入院后采用一般人口資料學調查表、社交反應量表(Social Responsiveness Scale,SRS)[5]、家庭功能量表(Family Assessment Device,FAD)[6]調查患兒一般人口資料學資料、社交現狀及其家庭功能,并分析患兒社交現狀影響因素。共發放85份調查問卷,回收85份問卷,有效率為100%。在問卷調查時,研究人員以統一的指導語對患兒及家屬進行解釋,問卷當場填寫回收,對錯填、漏填項目向患兒及家屬核對并及時修改。最后,將問卷數據采用雙人錄入法錄入數據庫。1)一般人口資料學調查表:包括性別、年齡、生長地、照顧者文化程度、家庭結構、病程、家庭月收入。2)SRS:包括社交知覺、社交認知、社交溝通、社交動機以及孤獨癥行為方式5個維度,共65個條目,總分為158分,分數越高表示社交障礙越重。該量表的Cronbach′s α系數為0.815,信效度較高。3)FAD:包括問題解決、溝通、角色、情感反映等7個維度,共60個條目,總分為1～240分,分數越高表示家庭功能越差,FAD評分≥181分為家庭功能低下。

1.2.2 統計學方法

2 結果

2.1 哮喘患兒社交現狀

85例哮喘患兒SRS得分為40～75(58.80±5.45)分。不同生長地、照顧者文化程度、家庭功能以及病程的哮喘患兒SRS評分比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同特征哮喘患兒SRS得分比較 單位:分

2.2 哮喘患兒社交現狀影響因素的多重線性回歸分析

將表1中差異有統計學意義的變量作為自變量,將哮喘患兒SRS得分作為因變量,多重線性回歸分析顯示,生長地、照顧者文化程度、家庭功能以及病程是哮喘患兒社交現狀的影響因素(P<0.05)。自變量賦值方式見表2。哮喘患兒社交現狀影響因素的多重線性回歸分析結果見表3。

表2 自變量賦值方式

表3 哮喘患兒社交現狀影響因素多元線性回歸分析結果

3 討論

哮喘患兒發病時發生過度通氣可引發低氧血癥和低碳酸血癥,影響患兒腦部供氧,給患兒帶來強烈的窒息感和恐懼感,因病情遷延難愈、反復發作,患兒擔憂日常活動會誘發哮喘發作,導致患兒對日常活動產生抗拒心理,甚至出現抑郁、焦慮等負性情緒,拒絕與外界接觸[7-8]。兒童時期是社交能力形成的重要階段,前期多項研究指出,慢性疾病會導致患兒社交能力缺陷,影響其身心發展[9-10]。本研究結果顯示,85例哮喘患兒SRS得分為40～75(58.80±5.45)分。證實哮喘患兒社交水平相對低下,及早明確影響因素至關重要。

多重線性回歸分析顯示,生長地、照顧者文化程度、家庭功能以及病程是哮喘患兒社交現狀的影響因素。分析原因在于:生長于城市的患兒家庭經濟條件相對較好,社會資源更為豐富,能夠便捷地享受高質量的醫療服務,有助于更好地控制患兒病情,并且城市社交機會相對更多,有助于改善患兒社交情況。生長于農村的患兒社交機會相對較少,難以享受到較好的醫療資源,不利于病情的有效控制,易致患兒形成社交障礙[2]。建議患兒家屬培養患兒情緒管理能力,鼓勵生長于農村的患兒積極參加社會活動,擴大人際交往,改善社交情況。照顧者文化程度:照顧者文化程度較高者可利用自身資源和渠道主動獲取哮喘相關知識,對患兒病情的認知程度更深,可采取客觀的態度正視患兒病情,更傾向于采取積極的方式協助患兒改善自身社交情況。文化程度較低者則難以理解護理人員宣教的疾病知識,往往不注重與患兒的情感交流,認為患兒社交可有可無,不利于患兒形成良好社交[11]。因此,建議臨床醫護人員對患兒家屬進行個性化健康教育,提高其對疾病相關知識的認知程度,并引導其主動關注患兒情感變化,改善患兒社交現狀。家庭功能:家庭是患兒生活的重要場所,家庭功能良好者可給予患兒足夠的情感和精神支持,弱化病情對患兒造成的心理沖擊,促使患兒采取樂觀的態度面對疾病,給予患兒治療信心,有助于改善社交情況。而家庭功能較差者則難以給予患兒足夠的情感支持,患兒的負性情緒無法得到宣泄,長此以往難以疏導,逐漸惡化,影響社交情況[12]。因此,建議臨床醫護人員可對患兒家屬進行健康宣教,告知情感支持對患兒病情控制以及社交情況的重要性,以改善社交現狀。病程:病程較長的患兒病情相對更為嚴重,自身行動受到限制,難以釋放天性,且隨著病程延長,行為問題的發生又會加重哮喘病情,形成惡性循環,影響患兒正常社交。因此,建議臨床醫護人員可將病程較久的患兒列為社交障礙的高危人群,強化對患兒的監管,并采取專業的心理疏導措施,以改善患兒情感狀態和社交情況。

4 小結

哮喘患兒社交水平相對低下,生長地、照顧者文化程度、家庭功能以及病程是其主要的影響因素,臨床醫護人員可據此采取專業化措施,協助患兒改善自身社交情況。