心脈通聯合銀杏葉提取物對高血壓性眩暈患者的影響

張朵朵，馬田清，劉雷風

（1 南陽市宛城區第一人民醫院；2 南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

高血壓為臨床常見慢性心血管疾病，患病初期癥狀隱匿，且病情進展緩慢，隨著病情發展，血壓持續升高，眩暈、心悸、胸悶等癥狀凸顯，若未得到及時有效治療，可誘發冠心病、動脈硬化等危險性并發癥[1]。眩暈是其常見并發癥之一，嚴重影響患者日常生活。銀杏葉提取物注射液可改善血液微循環、調控血液粘稠度，對控制血壓及心血管疾病發展具有積極作用，但單獨使用對部分患者效果欠佳[2]。中醫認為高血壓屬于“暈眩”范疇，陽亢陰虛、陰陽失衡，發為眩暈[3]。心脈通膠囊為中成藥，對人體毒副作用較小，且藥效持久，可活血通絡、降壓降脂[4]。現對我院53 例高血壓性眩暈患者應用心脈通膠囊聯合銀杏葉提取物注射液治療的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021 年2 月—2023 年2月收治的高血壓性眩暈患者106 例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組53 例。對照組男31例，女22例；年齡43～79歲，平均（61.17±5.63）歲；病程0.9～16.6 年，平均（8.63±2.39）年；高血壓分級：I 級14 例，II 級23 例，III 級16例。觀察組男33 例，女20 例；年齡42～78 歲，平均（60.73±5.45） 歲； 病程1.3～15.9 年， 平均（8.33±2.17）年；高血壓分級：I 級15 例，II 級25 例，III 級13 例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經我院倫理委員會審核批準，患者簽署同意書。

納入標準：符合《中國高血壓防治指南》[5]中有關眩暈的診斷標準；臨床資料詳細完整。排除標準：非高血壓所致的眩暈；過敏體質者；精神類疾病者；全身重要臟器功能障礙者；臨床資料缺失者。

1.2 方法 兩組均于治療前兩周停用原降壓藥，采用利尿劑、β 受體阻滯劑等常規降壓藥物進行治療，降低膽固醇、脂肪酸等食物攝入量，忌煙、酒。對照組給予銀杏葉提取物注射液（中豪國際有限公司，國藥準字HC20181022，5 mL：17.5 mg），靜脈滴注，25 mL/次，2 次/d。觀察組給予銀杏葉提取物注射液聯合心脈通膠囊（江西濟民可信藥業有限公司，國藥準字Z20153001，0.48 g/粒）治療，3 粒/次，3 次/d，口服給藥。兩組均連續治療4 周。

1.3 觀察指標 （1）療效：對比兩組總有效率，顯效：臨床癥狀大幅減輕或基本消失，無眩暈感；有效：臨床癥狀有所減輕，有輕微眩暈感；無效：臨床癥狀、眩暈感均未達到上述標準[6]。將顯效、有效納入總有效率。（2）癥狀改善情況：采用臺式血壓計（日本株式會社A&D 公司）測量患者治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP），每5 min 測量1 次，共測量4 次，取患者4 次血壓測量平均值；采用眩暈評定量表（DARS）評價患者治療前后眩暈改善情況，分值0～6 分，根據眩暈程度劃分為無癥狀（0 分）、很輕（1 分）、輕（2 分）、輕到中度（3 分）、中度（4 分）、中到重度（5 分）、重度（6 分），分值越低眩暈感越輕。（3）血液學指標：采用South990FT 全自動血液流變儀分析患者治療前后血漿粘度水平，采用SSA260A 多普勒彩色檢測機測定患者治療前后基底動脈血流量、血流速。（4）血脂相關指標：于治療前后分別采集患者5 mL 靜脈血，采用Mindray 全自動生化分析儀BS-350S 檢測三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）水平。（5）血管內皮功能指標：于治療前后分別采集患者5 mL 空腹靜脈血，離心分離（3000 r/min，半徑10 cm，時間10 min）后取血清，采用ELISA 法檢測血栓素A2（TXA2）、內皮素-1（ET-1）、血管緊張素轉換酶（ACE）、一氧化氮（NO）水平。試劑盒購自上海科培瑞生物科技有限公司，由專業醫師嚴格按照儀器、試劑說明書完成操作規程。

1.4 統計學處理 應用SPSS22.0 軟件進行數據分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組53 例，顯效27 例，有效20 例，無效6 例，總有效率為88.68%；對照組53 例，顯效17 例，有效21 例，無效15 例，總有效率為71.70%。兩組療效比較，P＜0.05。

2.2 兩組治療前后癥狀改善情況比較 兩組治療前DARS 評分、DBP、SBP 水平變化比較，P均＞0.05。同組治療前后DARS 評分、DBP、SBP 水平變化比較P均＜0.05。兩組治療后DARS 評分、DBP、SBP 水平變化比較，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后癥狀改善情況比較（±s）

表1 兩組治療前后癥狀改善情況比較（±s）

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2.3 兩組治療前后血液學指標比較 兩組治療前基底動脈血流量、基底動脈血流速、血漿粘度水平變化比較，P均＞0.05。同組治療前后基底動脈血流量、基底動脈血流速、血漿粘度水平變化比較，P均＜0.05。兩組治療后基底動脈血流量、基底動脈血流速、血漿粘度水平變化比較，P 均＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后血液學指標比較（±s）

表2 兩組治療前后血液學指標比較（±s）

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2.4 兩組治療前后血脂相關指標比較 兩組治療前TG、LDL-C、HDL-C、TC 水平變化比較，P均＞0.05。同組治療前后TG、LDL-C、HDL-C、TC 水平變化比較，P均＜0.05。兩組治療后TG、LDL-C、HDL-C、TC 水平變化比較，P均＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后血脂相關指標比較（±s，mmol/L））

表3 兩組治療前后血脂相關指標比較（±s，mmol/L））

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2.5 兩組治療前后血管內皮功能指標比較 兩組治療前ET-1、SBP、TXA2、NO 水平變化比較，P均＞0.05。同組治療前后ET-1、SBP、TXA2、NO水平變化比較，P均＜0.05。兩組治療后ET-1、SBP、TXA2、NO 水平變化比較，P均＜0.05。見表4。

表4 兩組治療前后血管內皮功能指標比較（±s）

表4 兩組治療前后血管內皮功能指標比較（±s）

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3 討論

高血壓為心血管內科常見疾病，患者多伴隨眩暈癥狀，近年來隨著生活水平提高，發病率、病死率逐年上升，嚴重威脅人們生活健康[7]。

高血壓性眩暈主要由高血壓導致，與血液學指標密切相關，當機體血液粘度升高，基底動脈血流量、流速降低，引起大腦后循環血流量不足，導致眩暈[8]。銀杏葉可刺激茶酚胺、內皮舒張因子釋放，舒張血管，降低血液粘度，提高血流速度，改善血液循環，緩解眩暈癥狀；還可去除體內多余的氧自由基，抑制腦細胞膜的過氧化反應，保護腦細胞[9]。高血壓患者多伴隨脂代謝異常，心脈通膠囊有活血養心，降壓降脂之效，現代醫學認為其能調節機體血液微循環，促進心肌能量代謝，阻斷交感神經興奮，具有改善腦缺血、調節血壓、降低心率、減輕眩暈癥狀等作用[10]。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率、基底動脈血流量、流速高于對照組，DARS 評分、血漿粘度、DBP、SBP 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示心脈通膠囊、銀杏葉提取物注射液聯合用藥效果顯著，可有效降脂、降壓，緩解眩暈癥狀，改善血液循環。

高血壓患者大量膽固醇堆積在血管壁，形成動脈硬化斑塊，TG 阻止纖維蛋白分解，增強凝血功能，誘導血脂升高，脂代謝紊亂。TG、LDL-C、TC、HDL-C 是脂代謝相關指標，可利用為其檢測患者病情發展。本研究數據顯示，治療后觀察組TG、LDL-C、TC 水平低于對照組，HDL-C 水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示聯合治療可降低患者血脂水平。分析原因為心脈通膠囊中的毛冬青、決明子、當歸等有良好的調脂、降脂功能，與銀杏葉提取物注射液聯合發揮協同效應。

此外，血脂升高還可加大外周血管阻力，誘發血管內皮損傷[11]。ET-1 可收縮血管，誘導平滑肌增殖，維持基礎血管張力；NO 可抑制血小板聚集、黏附，調節血管流量、流速[12-13]。正常機體狀況下，NO、ET-1 維持動態平衡，當血管內皮功能紊亂時，ACE 大量分泌，誘導生成血管緊張素Ⅱ，血管緊張素Ⅱ可選擇性阻斷內皮細胞信號傳導，抑制NO 合成，導致ET-1 分泌增加，其平衡狀態被打破，血液黏附性增強，血管過度收縮，進而產生眩暈[14]。同時，TXA2 聚集血小板，收縮血管，與ET-1 效應協同，NO 分泌減少，促使血小板產生TXA2，形成惡性循環[15]。本研究數據顯示，治療后觀察組ET-1、ACE、TXA2 水平降低，NO 水平升高，差異有統計學意義（P＜0.05），提示聯合治療可調節血管內皮功能。原因可能為當歸、丹參可改善血液循環，降低血流阻力，保護血管。

綜上所述，心脈通膠囊聯合銀杏葉提取物注射液治療高血壓性眩暈效果顯著，可調節患者血管內皮功能，降壓、降脂，緩解眩暈癥狀。