情志護理在住院患者中的應用

欒彩蓮

住院患者多由于受到病痛折磨、周圍環境發生改變、短時間內難以適應角色的轉換,患者對自己的怒、悲、喜、思、恐等五志的變化無法合理控制,使患者的心理狀態產生極大障礙,從而造成氣機逆亂,影響機體整體平衡,如果不能夠及時調整心態,糾正失衡狀態,極有可能使疾病進展加重。常規護理模式下,臨床護士在工作中,往往單純追求醫囑的執行完成度,卻忽略了患者心理的健康情況。近年來,整體護理觀念越來越受到重視,現行的護理模式下,心理護理成為基礎護理中必不可少的一個環節。尤其是中醫情志護理理論,以整體護理和辨證施護為核心,主張在臨床護理的全過程中貫徹實施心理護理。中醫理論認為,積極、樂觀的情緒往往可以促進疾病更快的恢復,反之亦然。《素問·湯液醪醴論》中有“精神不進,志意不治,故病不可愈”之言,這句話說明情志在疾病治療護理中的重要地位。此文,重點討論了中醫情志護理在住院患者中的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取大連市中醫醫院腦病科2022年5月-2023年3月118例住院患者,隨機分為2組,每組59例。觀察組:男31例,女28例;年齡34～87歲,平均(56.6±13.1)歲。對照組:男26例,女33例;年齡27～82歲,平均(56.8±1.9)歲。2組患者一般資料對比,差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 納入標準住院不少于7 d的患者。

1.3 排除標準①精神異常,智力障礙,無法配合研究者;②昏迷或意識障礙、神志不清無法配合研究者。

1.4 方法

1.4.1 護理方法2組均采用一般護理方法: ①環境:房間內安靜,光線柔和,空氣新鮮,通風良好且避免對流風,溫濕度適宜;病房內禁煙;床單衛生整潔。②生活:要有良好的生活習慣,作息有規律,早睡早起,保證充足睡眠。③飲食:飲食營養豐富且均衡,避免進食油膩、辛辣、生冷等刺激性食物[1]。④情志:關注患者的情志變化,對患者要有耐心,關心、愛護、體貼細致,鼓勵家屬給予陪伴和關懷。 ⑤病情觀察:級別護理到位,定時巡視并觀察病情,若出現病情變化等,要及時告知醫生,并給予相應的處理,加強安全措施,防止意外發生。⑥鍛煉:適當的有氧運動可以強身健體,增強機體免疫力,有利于疾病恢復,指導患者可以嘗試八段錦、太極拳、散步等有氧活動;臥床患者指導其進行適當的床上活動,比如蹬自行車運動、雙手抬舉運動等,循序漸進,以練后稍感勞累為宜,注意勞逸結合。⑦用藥:告知患者相關藥物的作用、不良作用,告知患者服藥相關注意事項,注意觀察用藥后的反應,如果出現不適癥狀,及時通知醫生,并給予相應處理[1]。觀察組在此基礎上給予中醫情志護理:①關心體貼:關注患者情緒變化并及時找到產生不良情緒的因素,并進行針對性地開導,態度和藹可親,有耐心,以增加患者的信任感[2]; ②言語開導:通過正面的溝通與講道理,了解患者的心理,對于患者的不良情緒,要及時進行言語開導,患者有疑惑時要及時解答,以消除疑慮,使患者可以積極地配合治療;③以情移情:根據患者的年齡、身份、學歷、背景、喜好等,引導患者做喜歡的事情,如音樂歌舞、琴棋書畫、交友等,鼓勵患者積極參與科室組織的活動,以轉移注意力,舒暢情志,從而幫助患者從不良情緒中解脫出來;④以情勝情:應用五行相克原理,過度喜悅而致疾病應以恐治之,過怒所致疾病應以悲苦之言感之,過度思慮而致疾病適當以怒泄之。又稱情志制約法,利用五志相互制約的原理,從而達到平衡,使患者的精神狀態恢復正常; ⑤以情順情:盡量滿足患者的合理需求,鼓勵患者將心中郁結表達或發泄出來,化解抑郁之情,舒暢情志; ⑥清凈養神:心靜自然神清,指導患者摒除雜念,凝神靜氣,清心養神,樹立清凈為本的思想,不可過度勞神耗傷氣血; ⑦養性修身:告知患者養德可以養氣、養神,使道德和性格處于良好的狀態,寬以待人,志存高遠,以積極陽光的心態對待生活,從而提升個人心理素質和精神狀態,使患者能夠較好地控制自己的情緒[3]。2組患者均連續護理7 d。

1.4.2 觀察指標應用焦慮自評量表(SAS)進行評分,對比2組患者入院第1天、第7天的評分變化,總分20～80分,評分越高,說明患者的焦慮程度越高[4]。

1.4.3 療效判定標準采用護理滿意度調查表分別在2組患者入院第7天進行調查評分,滿意度調查表總分0～100分,90分為非常滿意,≥60分且<90分為一般滿意,<60分為不滿意。滿意率=(非常滿意+一般滿意)例數/總例數×100%[5]。

1.4.4 統計學方法采用SPSS 27.0進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示,應用配對樣本t檢驗;計數資料以率(%)表示,應用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者SAS評分對比入院第1天,2組患者SAS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);入院第7天,觀察組SAS評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。說明中醫情志療法可有效緩解住院患者的焦慮程度。見表1。

表1 2組患者SAS評分對比 (分,

2.2 2組患者滿意度對比入院第7天,2組患者滿意度比較,觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者滿意度對比 (例,%)

3 討論

由于長期疾病的折磨,患者身心俱疲,或突然的角色轉變,患者往往難以適應新的角色,從而產生一定的心理障礙,情志失調,氣機失衡,進而引發臟腑功能受損,機體的整體性遭到破壞。有效的情志護理可以使患者處于良好的精神狀態,增加對護理團隊的信任度,使護理依從性以及滿意度均處于較好狀態,患者能夠積極配合各項治療與護理,從而使疾病早日康復[6]。常規的護理模式下,護理人員的工作重心是執行醫囑,護士更重視治療的完成度,對于情志護理的方式方法應用欠靈活,無法從根本上理解并滿足患者的心理需求,使情志護理只流于宣傳。而中醫情志護理講究整體與辨證,將人視為一個有機的整體,人體五臟,化生為五氣,而后生成五志,如果情志溫和適中,則氣機條達經脈通暢,如若五志失疏,則氣血運行不暢,氣機逆亂,使疾病的治愈難上加難。

中醫向來有“醫病先醫其心”的說法,講究“形神合一”。惟有使患者擁有良好的情志狀態,對戰勝疾病充滿信心,才能更主動地配合治療及護理,促進疾病的康復。中醫學基礎理論是中醫情志護理的理論基礎,其應用五行相生相克原理、將人看成一個有機的整體、結合患者的實際情況進行辨證護理,通過以情勝情、以情移情、以情順情等方法,根據不同的患者不同的家庭、學歷、性別、喜好以及不同的心理狀態,進行針對性護理,使患者不良情緒得以疏解,怡情暢志,疾病的治愈率得到大幅度提升,增加了對護士的信任感,護理滿意度明顯提高,對促進和諧護患關系意義重大[7]。

筆者通過嚴謹的試驗數據分析對比2組患者的SAS評分后發現,入院第1天,2組患者評分差異無統計學意義,經過7 d護理后,評分均較前降低,對比第7天的評分,觀察組低于對照組;且觀察組護理滿意度高于對照組。這表明中醫情志護理的干預,可以使患者減輕焦慮,并增加其對護理服務的滿意度,有利證明了中醫情志護理的臨床應用效果。

綜上,中醫情志護理在住院患者中的應用效果顯著,有效改善住院患者的焦慮情況,提高患者對護士的信任度、護理滿意率度。臨床值得推廣應用。

由于該試驗的樣本數量較小,且筆者所選患者均來自同一科室,病種做不到全覆蓋,基于多種局限性,該試驗僅作為臨床借鑒參考,但試驗結果與現有可查閱文獻資料結果一致,證明了中醫情志護理在臨床的積極意義[8]。