戊型肝炎：從幕后走到臺前

吳 健， 向 澤， 曹紅翠

1 蘇州市立醫(yī)院檢驗醫(yī)學中心， 江蘇 蘇州 215008； 2 中國戊型肝炎研究協(xié)助組（CCSHE），江蘇 蘇州 215008； 3 浙江大學醫(yī)學院， 杭州 310000； 4 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院傳染病重癥診治全國重點實驗室， 國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心， 感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心， 杭州 310003

通信作者：曹紅翠， hccao@zju.edu.cn （ORCID：0000-0002-6604-6867）

戊型肝炎病毒（HEV）是一種非包膜、正股、單鏈RNA 病毒，直徑為27～30 nm，隸屬于肝病毒科的正肝病毒［1］。HEV是人畜共患病病毒，其中基因1～4型與人類疾病關系最為密切。HEV 基因1、2 型（HEV-1、HEV-2）主要分布在發(fā)展中國家，同時也有越來越多的本地病例在發(fā)達國家中被報道，是導致急性肝炎最常見病因，主要通過糞-口途徑在人類之間傳播。HEV 基因3、4 型（HEV-3、HEV-4）主要分布在發(fā)達國家，通常被認為從動物宿主向人類傳播［2］。

戊型肝炎全球負擔很高，每年估計有2 000 萬例HEV感染事件發(fā)生，其中330萬例為有癥狀病例，約有6萬人死亡。全球范圍內(nèi)HEV的死亡率為1%～2%［3］?；?87 項研究合計1 099 717 例普通人群受試者，2020 年發(fā)表在Liver International的一項關于全球戊型肝炎流行病學的系統(tǒng)綜述和薈萃分析結(jié)果顯示，全球抗-HEV IgG 血清陽性率為12.47%，抗-HEV IgM血清陽性率合并估計值為1.47%，一般人群中HEV RNA 陽性率總體估計值為0.20%。研究［4］提示發(fā)展中國家年齡標化發(fā)病率（age-standardised rate，ASR）明顯高于發(fā)達國家，我國作為ASR 最高的地區(qū)之一，2017 年達到380.34/10 萬人年。我國人口基數(shù)較大，HEV感染人數(shù)較多，疾病負擔較重。

為了達到聯(lián)合國的可持續(xù)發(fā)展目標，2016年世界衛(wèi)生組織在全球衛(wèi)生部門戰(zhàn)略中提出了相關計劃以消除對公共衛(wèi)生帶來威脅的病毒性肝炎，并制定“2030年全球消除病毒性肝炎”的宏偉目標［5］。該目標提出，到2030年，病毒性肝炎新發(fā)病例減少90%，病毒性肝炎相關死亡人數(shù)減少65%。過去30年，我國在控制甲型肝炎和乙型肝炎方面已取得卓越成效，這主要是由于新生兒疫苗普遍接種以及母嬰阻斷政策的實施。同時，國家衛(wèi)健委現(xiàn)已啟動2030年消除丙型肝炎危害行動［6］，積極推動相關部門加快新型抗病毒治療藥物研發(fā)和注冊上市，開展價格談判和納入國家醫(yī)保藥品目錄，為實施消除丙型肝炎危害行動奠定基礎。國家衛(wèi)健委疫情報告［7］數(shù)據(jù)顯示，2012—2021年，我國戊型肝炎年發(fā)病人數(shù)已經(jīng)連續(xù)10 年超過甲型肝炎，年病死率也已連續(xù)15 年超過甲型肝炎，是我國第一大急性病毒性肝炎，嚴重威脅國民健康。作為世界上HEV感染負擔最重的國家之一，我國戊型肝炎的控制對全球消滅病毒性肝炎目標的實現(xiàn)影響重大。

為了推動戊型肝炎診治研究和創(chuàng)新，改善戊型肝炎相關疾病的臨床實踐，國內(nèi)外研究者已組建戊型肝炎相關研究平臺。荷蘭伊拉斯姆斯大學醫(yī)學中心潘秋衛(wèi)教授領銜建立全球戊型肝炎平臺（The Global Hepatitis E Platform，GHEP）［8］，致力于聯(lián)合國際前線力量，提高全球戊型肝炎意識。作為GHEP 的會員單位，由南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院吳健教授和南方科技大學王藝瑾教授聯(lián)合發(fā)起的中國戊型肝炎研究協(xié)助組（The Chinese Consortium for the Study of Hepatitis E，CCSHE）為我國戊型肝炎領域的交叉學科研究以及基礎、轉(zhuǎn)化和臨床的合作研究做出了積極貢獻［9］。2023 年，CCSHE 聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會和國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心共同制定并發(fā)布《中國戊型病毒性肝炎院內(nèi)篩查管理流程專家共識（2023 年版）》［10］。相信在海內(nèi)外各大組織的協(xié)同努力下，公眾及醫(yī)務工作者對戊型肝炎危害及預防策略的認識定會逐步提高，進而推動我國戊型肝炎研究相關熱潮。

本期“戊型肝炎精準診療新進展”重點號將詳細闡述戊型肝炎高風險人群防治、HEV感染重癥化和慢性化機制、HEV 跨種間傳播等方面的研究進展，衷心期望各位科研工作者積極投身戊型肝炎研究事業(yè)，以期推動戊型肝炎控制，最終達到世界衛(wèi)生組織消除全球戊型肝炎的宏偉目標。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻聲明：吳健、向澤負責查找文獻，撰寫文稿；曹紅翠負責審閱文稿及最后定稿。