涼山：堅(jiān)持辦案引領(lǐng) 深入整治醫(yī)藥領(lǐng)域突出問(wèn)題

“我有慢性肝炎要定期到醫(yī)院檢查，以前掛號(hào)、醫(yī)生開(kāi)項(xiàng)目、拿報(bào)告要耽擱半天時(shí)間，今天只花了半個(gè)小時(shí)，等會(huì)兒報(bào)告出來(lái)直接從手機(jī)查看就行，真是太方便了。”近日，在護(hù)士指導(dǎo)下自助完成肝腎功檢查后，涼山州西昌市民陳大叔為醫(yī)院便捷服務(wù)豎起大拇指。

醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題，不僅破壞行業(yè)風(fēng)氣，更加重患者負(fù)擔(dān)，直接侵蝕群眾的獲得感、幸福感。2021年以來(lái)，涼山州聚焦醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)、群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題，堅(jiān)持以查辦案件為引領(lǐng)，貫穿聯(lián)通“三不腐”一體推進(jìn)，持續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)藥領(lǐng)域系統(tǒng)治理，嚴(yán)肅查處系統(tǒng)腐敗問(wèn)題和群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，大力加強(qiáng)清廉醫(yī)院建設(shè)，著力凈化醫(yī)藥系統(tǒng)政治生態(tài)和行業(yè)領(lǐng)域服務(wù)環(huán)境，推動(dòng)更多成果惠及群眾。

深挖徹查" 案件開(kāi)道強(qiáng)震懾

“今天在場(chǎng)的，有我的家人朋友、曾經(jīng)共事的同事，我的內(nèi)心五味雜陳、羞愧難當(dāng)……”

8月2日，會(huì)東縣人民法院公開(kāi)審理該縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)沈興成涉嫌受賄犯罪案。從醫(yī)24年、擔(dān)任院長(zhǎng)5年的沈興成站在了被告席，為自己選擇的“歧途”付出了沉重代價(jià)。

據(jù)悉，2015年至2022年，沈興成利用職務(wù)上的便利，為他人在藥品耗材、醫(yī)藥設(shè)備采購(gòu)及貨款撥付等方面謀取利益并收受財(cái)物共計(jì)300余萬(wàn)元。

“藥品、耗材和醫(yī)藥設(shè)備采購(gòu)是醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗的‘重災(zāi)區(qū)’，不少醫(yī)藥人員都因?yàn)椴少?gòu)中的‘好處’栽了‘跟頭’。”會(huì)東縣紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，就在一個(gè)月前，該縣中醫(yī)醫(yī)院原院長(zhǎng)王志也被縣紀(jì)委監(jiān)委立案審查調(diào)查，而其上一任院長(zhǎng)海聯(lián)城也因犯受賄罪，于今年2月被判處有期徒刑四年，并處罰金人民幣30萬(wàn)元。

而這絕不是會(huì)東縣的獨(dú)有現(xiàn)象。早在2021年9月，涼山州紀(jì)委監(jiān)委對(duì)州第一人民醫(yī)院骨外科主任李軍等人進(jìn)行審查調(diào)查時(shí)，就發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥人員收受醫(yī)藥器械供應(yīng)商“返點(diǎn)”的情況突出，隨后查處的喜德縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)吉洛哈古、布拖縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)古賢德等人的主要違紀(jì)違法行為均與骨科醫(yī)用高值耗材購(gòu)銷有關(guān)。

在對(duì)系列典型案例進(jìn)行分析后，涼山州紀(jì)委監(jiān)委發(fā)現(xiàn)在藥品耗材采購(gòu)“返點(diǎn)”表象的背后，更有深層次問(wèn)題和原因。通過(guò)查辦案件揭開(kāi)“蓋子”，2021年12月，涼山州啟動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)突出問(wèn)題專項(xiàng)整治，聚焦監(jiān)管責(zé)任落實(shí)、藥品和設(shè)備耗材采購(gòu)、醫(yī)藥服務(wù)、資金管理使用、工程項(xiàng)目建設(shè)5個(gè)方面重點(diǎn)開(kāi)展整治，集中發(fā)現(xiàn)和糾治群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，嚴(yán)肅查處腐敗問(wèn)題。截至目前，全州立案查處醫(yī)藥領(lǐng)域案件560件、600人，黨紀(jì)政務(wù)處分502人，移送司法機(jī)關(guān)59人，在系統(tǒng)領(lǐng)域形成了強(qiáng)烈震懾。

在堅(jiān)持一查到底、形成強(qiáng)大震懾的同時(shí)，涼山州還堅(jiān)持懲前毖后、治病救人的方針，運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，通過(guò)發(fā)布主動(dòng)說(shuō)清問(wèn)題公告、分層召開(kāi)警示教育會(huì)、“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”談話等方式，敦促351名干部主動(dòng)說(shuō)清問(wèn)題，退繳資金2790萬(wàn)元。

對(duì)癥施治" 以案促改治亂象

專項(xiàng)整治啟動(dòng)后，及時(shí)糾治醫(yī)藥領(lǐng)域“亂象”、狠剎行業(yè)“歪風(fēng)”成為“治標(biāo)”的重點(diǎn)，涼山州結(jié)合查處典型案件暴露出的“癥結(jié)”和根源問(wèn)題，對(duì)癥施治，督促州縣兩級(jí)25家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，對(duì)照整治重點(diǎn)深入自查自糾存在問(wèn)題。督促州縣兩級(jí)衛(wèi)健、醫(yī)保部門采取專項(xiàng)督查、執(zhí)法檢查等方式直插醫(yī)藥服務(wù)一線，直面患者及家屬“問(wèn)診聽(tīng)聲”，著力發(fā)現(xiàn)并整改醫(yī)用耗材庫(kù)存管理不規(guī)范、重復(fù)計(jì)費(fèi)、不合理使用藥物等問(wèn)題1595個(gè)。

“自查摸排的問(wèn)題是否形成了臺(tái)賬？整改情況如何？”

“資金管理使用就只有財(cái)務(wù)人員這一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)嗎？這樣的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查是徹底的嗎？”

在督促行業(yè)系統(tǒng)開(kāi)展深入自查自糾的同時(shí)，涼山州各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)立足監(jiān)督的再監(jiān)督，按季度制定監(jiān)督任務(wù)清單，依托“委領(lǐng)導(dǎo)+室組”聯(lián)動(dòng)監(jiān)督模式，對(duì)系統(tǒng)問(wèn)題排查整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，推動(dòng)突出問(wèn)題真整改、深整治。全州累計(jì)抽查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)685個(gè)，制發(fā)督導(dǎo)通報(bào)19期，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期存在的采購(gòu)決策不規(guī)范、手續(xù)不完備，財(cái)務(wù)管理不嚴(yán)格，藥品耗材使用不合理等問(wèn)題。

此外，聚焦就醫(yī)排隊(duì)、線下掛號(hào)費(fèi)時(shí)費(fèi)力等群眾看病難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，涼山州還結(jié)合“清廉醫(yī)院”建設(shè)，督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醒目位置張貼投訴舉報(bào)電話、設(shè)置投訴意見(jiàn)信箱、開(kāi)展患者及家屬滿意度調(diào)查等，積極暢通醫(yī)患溝通渠道，廣泛收集群眾意見(jiàn)建議，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)解決群眾問(wèn)題，不斷提升服務(wù)環(huán)境、提升群眾就醫(yī)滿意度。

冕寧縣中醫(yī)醫(yī)院就在收到群眾“增設(shè)自助機(jī)，減少排隊(duì)問(wèn)題”建議的一個(gè)月后，在醫(yī)院大廳設(shè)立自助繳費(fèi)查詢機(jī)并安排導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行指導(dǎo)，以實(shí)際行動(dòng)回應(yīng)群眾訴求。目前，全州各級(jí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已設(shè)立投訴建議信箱148個(gè)，收集并處理各類意見(jiàn)建議、醫(yī)患矛盾、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題等150余條。

標(biāo)本兼治" 建章立制清源頭

醫(yī)藥事業(yè)是群眾最關(guān)切的民生大事，不僅要集中整治突出問(wèn)題“治標(biāo)”，更要通過(guò)建立健全制度機(jī)制堵塞漏洞“治本”。

州第一人民醫(yī)院推廣的SPD醫(yī)用耗材精細(xì)化管理就是該院結(jié)合典型案件，開(kāi)展源頭治理的一次實(shí)踐。通過(guò)SPD，該院所有耗材掃碼入庫(kù)出庫(kù)并聯(lián)動(dòng)院內(nèi)計(jì)費(fèi)系統(tǒng)，可永久追溯訂單信息、使用信息，使院內(nèi)耗材由入庫(kù)結(jié)算向用后結(jié)算轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理、全過(guò)程追溯、醫(yī)保費(fèi)用控制管理，更有效避免了耗材使用中的廉政風(fēng)險(xiǎn)。

不僅州第一人民醫(yī)院，全州各級(jí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均結(jié)合典型案件及突出問(wèn)題，深入對(duì)照分析管理漏洞，大刀闊斧重塑機(jī)制，全州開(kāi)展制度“廢改立”160余個(gè)。州紀(jì)委監(jiān)委更督促州衛(wèi)健委出臺(tái)《涼山州二級(jí)以上公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施意見(jiàn)》，細(xì)化明確考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)干部管理更加規(guī)范化、科學(xué)化。

近日，西昌市人民醫(yī)院對(duì)涼山州非集采藥品耗材集中議價(jià)成功的藥品“腹膜透析液”進(jìn)行了試采，采購(gòu)價(jià)格較以往下降了28.56%，這也就意味著一名腎功衰患者每年能節(jié)約上萬(wàn)元的藥費(fèi)。

除了這一藥品，涼山州在這次非集采藥品耗材集中議價(jià)中還成功議價(jià)采購(gòu)其他24個(gè)藥品，所有藥品價(jià)格平均下降30%，單品最大降幅達(dá)83%，緩解群眾“看病貴”問(wèn)題成為現(xiàn)實(shí)。

“通過(guò)典型案件的查辦，我們深知藥品、耗材價(jià)格虛高，背后的重要原因是醫(yī)商勾結(jié)吃‘回扣’，要想解決這一難題，就必須從根源上‘動(dòng)刀子’。”涼山州紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

為此，州紀(jì)委監(jiān)委督促相關(guān)單位出臺(tái)《涼山州推動(dòng)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革實(shí)施方案》《涼山州公立醫(yī)院醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范購(gòu)買重要醫(yī)藥設(shè)備的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)非集采藥品耗材進(jìn)行集中議價(jià)、重要醫(yī)藥設(shè)備進(jìn)行限價(jià)采購(gòu)，有力破除“醫(yī)商勾連”的利益格局，真正實(shí)現(xiàn)“讓價(jià)”于民。2022年，該州非集采藥品耗材議價(jià)采購(gòu)和重要醫(yī)藥設(shè)備規(guī)范購(gòu)置累計(jì)節(jié)約資金2.5億元。