從對(duì)大腦感興趣的女孩到成癮機(jī)制研究專家

起意采訪趙迪也是因?yàn)榍安痪靡淮螁⒚餍窍挛绮杌顒?dòng)，趙迪在發(fā)言中說(shuō)她是來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心的2022級(jí)星友，目前科研上關(guān)注的是成癮行為的機(jī)制及防治，前者偏科學(xué)，后者偏臨床，另外也關(guān)注與成癮相關(guān)的焦慮（癥）研究，希望與更多相關(guān)專業(yè)的星友開(kāi)展交叉課題研究。盡管那次啟明星交流會(huì)的主題是元宇宙，但是趙迪所講的還是讓很多與會(huì)者聽(tīng)到了，因?yàn)榫裥l(wèi)生、成癮和焦慮癥已經(jīng)成為大眾話題。也因此會(huì)后相約趙迪作啟明星采訪。

2023年7月11日上午，頂著37℃的高溫，我搭乘5號(hào)線地鐵出站后沿滬閔公路步行一段來(lái)到上海市精神衛(wèi)生中心閔行院區(qū)，進(jìn)門前看到中心在民國(guó)時(shí)代的老門牌，上面標(biāo)著：上海市精神病防治院。這個(gè)院區(qū)我在5年前曾來(lái)過(guò)，當(dāng)時(shí)是采訪2018級(jí)星友張琪。在院門口等我的趙迪先帶我參觀了他們現(xiàn)在的科研樓，底層上有幾塊機(jī)構(gòu)的牌子，其中最引人注目的是國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心腦健康研究院等銘牌，顯示了這里科研的影響力，5年不見(jiàn)，這里的科研層級(jí)又上了一個(gè)臺(tái)階，因?yàn)樾枨笤絹?lái)越多。趙迪還帶我參觀了精神衛(wèi)生科普基地，從介紹上看，這里經(jīng)常會(huì)安排面向?qū)W生和市民的科普活動(dòng)，不少研究人員、在讀博士研究生都會(huì)加入其中。我也在網(wǎng)上搜到趙迪參加面向行業(yè)內(nèi)外的報(bào)告會(huì)，解讀與成癮行為、焦慮癥有關(guān)的科研工作的報(bào)道。這些采訪前的鋪墊也讓我多了一份期待，眼前這位面容姣好、正全身心投入精神疾病科研的女孩到底有著怎樣的經(jīng)歷，她是怎樣走進(jìn)精神衛(wèi)生研究大門的？

對(duì)腦的興趣源于“裂腦人”的科普

差不多50多年前，趙迪的外公下放到江西南昌并在那里定居下來(lái)，又過(guò)了20多年，趙迪的父親——一位空軍學(xué)校教師——轉(zhuǎn)業(yè)到南昌做公務(wù)員。1989年，趙迪在南昌出生。在南昌讀完小學(xué)中學(xué)，然后考了江西師大的心理學(xué)專業(yè)。因?yàn)槌煽?jī)好，獲得保研資格的趙迪在大三結(jié)束那年的暑假得到去華東師范大學(xué)心理學(xué)系參加夏令營(yíng)的機(jī)會(huì)。這個(gè)心理學(xué)夏令營(yíng)也是華師大心理學(xué)系的傳統(tǒng)，會(huì)在每年暑假招募全國(guó)高校相關(guān)專業(yè)成績(jī)較好的大三、大四本科生來(lái)這里進(jìn)一步學(xué)習(xí)了解心理學(xué)，為日后進(jìn)入專業(yè)領(lǐng)域做準(zhǔn)備。但是彼時(shí)趙迪的興趣已從心理學(xué)轉(zhuǎn)向腦科學(xué)，其中緣由是受到當(dāng)時(shí)媒體上對(duì)裂腦人的科普解讀的影響。知道女兒興趣、在中學(xué)任教的趙媽媽平時(shí)也會(huì)注意買一些這方面的書籍。那年在參加南昌書展時(shí)，趙媽媽就挑了一本原版的《當(dāng)代腦科學(xué)進(jìn)展》給趙迪，一方面是想讓女兒了解了解，另一方面也是有督促她學(xué)外語(yǔ)的用心。聽(tīng)趙迪說(shuō)到裂腦人這個(gè)詞，我也想起20多年前在媒體做科技報(bào)道期間也做過(guò)相關(guān)報(bào)道，所謂裂腦人實(shí)驗(yàn)是20世紀(jì)40年代起，科學(xué)家對(duì)藥物治療無(wú)效的癲癇病人，采用切斷胼胝體的辦法。這么一來(lái)，癲癇病發(fā)作雖然停止了，但大腦兩半球卻被分割開(kāi)，“老死不相往來(lái)”，不僅信息不通，連行動(dòng)也互不配合，于是形成了所謂的“裂腦人”。從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，美國(guó)加州理工學(xué)院生物系教授斯佩里等人對(duì)裂腦人進(jìn)行了仔細(xì)的觀察和研究，并取得了可喜的成果。斯佩里的研究證明我們每個(gè)人擁有左右兩個(gè)大腦，而左右腦是通過(guò)由胼胝體連接溝通，也就是經(jīng)過(guò)神經(jīng)纖維進(jìn)行連接以及信息的傳遞，而且左右腦有著不同的分工，他提出了“左右腦分工理論”，并因此榮獲1981年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。裂腦人在此后的幾十年仍有很高的研究熱度，吸引了很多年輕人，趙迪是其中的一位。

進(jìn)入華師大心理學(xué)系是人生改變的開(kāi)始

話題再回到夏令營(yíng)。正是在這個(gè)夏令營(yíng)期間，趙迪見(jiàn)到了后來(lái)的導(dǎo)師周永迪教授。周老師是華師大心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院院長(zhǎng)，心理與認(rèn)知科學(xué)研究領(lǐng)域的知名科學(xué)家，也是約翰霍普金斯大學(xué)的教授。周老師的父親也是華師大教授。在自己盛年之際，周老師回到華師大心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院擔(dān)任首任院長(zhǎng)。這個(gè)為期10天的夏令營(yíng)讓趙迪對(duì)華師大心理學(xué)專業(yè)愈加向往。夏令營(yíng)的最后一天是老師找學(xué)員一個(gè)個(gè)面談。趙迪依然記得當(dāng)時(shí)老師的問(wèn)題是對(duì)心理學(xué)什么方向感興趣？有沒(méi)有興趣從事心理學(xué)研究？趙迪回答說(shuō)大腦很神秘，是一切行為和思想的根源，她想了解感覺(jué)、知覺(jué)等的基礎(chǔ)信息是如何轉(zhuǎn)化為決策行為的。或許是趙迪的回答讓老師覺(jué)得這個(gè)學(xué)員思路比較清楚，一年后她如愿進(jìn)入華師大。用她自己的話說(shuō)，進(jìn)入華師大心理學(xué)系是她人生改變的開(kāi)始。2010年來(lái)華師大報(bào)到后不久，因?yàn)樯眢w的原因她經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)休學(xué)了一年，這樣就從2011年起正式入學(xué)，碩導(dǎo)正是周永迪老師。

研一下要決定論文課題，和導(dǎo)師商量后，趙迪確定了自己的課題：多感官（觸覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等）融合互作的決策神經(jīng)機(jī)制，這也是導(dǎo)師那些年科研的大方向。從研一后半段起，趙迪在飼養(yǎng)、學(xué)習(xí)訓(xùn)練獼猴上花了不少時(shí)間，所謂訓(xùn)練獼猴，是讓獼猴看屏幕上的條紋等視覺(jué)信息，也讓它去摸木棒，看它的觸覺(jué)反應(yīng)，進(jìn)一步還讓猴子邊看屏幕信息邊操縱，訓(xùn)練其統(tǒng)合能力。這樣的訓(xùn)練是希望能在受訓(xùn)的猴子腦區(qū)留下可查到的印記（主要是看猴子腦區(qū)的神經(jīng)放電情況），至少需要訓(xùn)練一年半左右。這個(gè)過(guò)程中趙迪還采取非侵入的方式（如磁刺激或貼片等物理方式）將一些實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)移植到受試猴子身上。這些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有了一些結(jié)果后，還需要以非侵入方式在人身上作進(jìn)一步驗(yàn)證。依托這些猴子與人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，趙迪先后以第一作者發(fā)了4篇SCI論文。2012年研二時(shí)趙迪轉(zhuǎn)博，繼續(xù)由周老師執(zhí)導(dǎo)。

2014年，華師大心理學(xué)系與英國(guó)埃克塞特大學(xué)有一個(gè)與學(xué)習(xí)機(jī)制相關(guān)的合作課題，尚在讀博的趙迪由導(dǎo)師介紹去那里做為期半年的課題，主要是以非侵入的一些方法去探究靈長(zhǎng)類動(dòng)物的學(xué)習(xí)機(jī)制，并將研究深入到治療。問(wèn)起在英國(guó)交流學(xué)習(xí)這半年有無(wú)語(yǔ)言障礙時(shí)，趙迪說(shuō)她媽媽在學(xué)校教的是英語(yǔ)，所以她比較早就學(xué)了英語(yǔ)，另外也得益于華師大和上海的國(guó)際化環(huán)境，趙迪研一起的有些課程是直接用英語(yǔ)授課的。半年后對(duì)方希望趙迪留下來(lái)讀博。趙迪坦言，這個(gè)邀約當(dāng)時(shí)對(duì)她確實(shí)有誘惑的，但綜合考慮后覺(jué)得還是應(yīng)該回華師大完成學(xué)業(yè)。這半年時(shí)間趙迪受到的訓(xùn)練是：在一定的刺激下看某些與學(xué)習(xí)有關(guān)的腦區(qū)的變化，從而探究受試對(duì)象在學(xué)習(xí)機(jī)制上有無(wú)改善的可能，進(jìn)而了解更多的學(xué)習(xí)機(jī)制。但這些主要還是在科研實(shí)驗(yàn)的范疇內(nèi)，并沒(méi)有進(jìn)入臨床。

感銘周永迪老師的提攜之恩

說(shuō)起自己科研路上的貴人周永迪老師對(duì)自己的提攜之恩，趙迪說(shuō)周老師最讓學(xué)生受益的是給學(xué)生以方向上的指引，如有一些重要的發(fā)現(xiàn)，他會(huì)指導(dǎo)學(xué)生做進(jìn)一步驗(yàn)證的實(shí)驗(yàn)。趙迪的第一篇英文論文是周老師研究工作的延續(xù)，也是第一次在人身上驗(yàn)證了多感官融合會(huì)發(fā)生在功能更初級(jí)的感覺(jué)皮層上。“具體而言，觸覺(jué)和視覺(jué)的融合一般認(rèn)為會(huì)發(fā)生在更高級(jí)的皮層（如前額葉皮層），但是我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)這一融合是發(fā)生在更早一點(diǎn)的初級(jí)感覺(jué)皮層。這一點(diǎn)是周老師2000年博士論文里提出來(lái)的，但沒(méi)有進(jìn)一步論證。后來(lái)我作為共同第一作者的這篇英文文章對(duì)此做了論證。這篇文章在領(lǐng)域內(nèi)重要刊物《大腦刺激》雜志上發(fā)出。周老師在過(guò)程中指導(dǎo)我們?nèi)ト绾卧O(shè)計(jì)才能達(dá)到可以驗(yàn)證的效果。這個(gè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的搭建、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析是以我為主完成的。”

UCSF訪學(xué)將基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用

2015年，尚在博士就讀的趙迪在國(guó)家留學(xué)生基金支持下，到美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）精神病學(xué)系做為期兩年的訪學(xué)。有此選擇是因?yàn)橼w迪很想到能將基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化為臨床的機(jī)構(gòu)去深造。“當(dāng)時(shí)是讀到這家實(shí)驗(yàn)室在《自然》雜志上的一篇封面文章，報(bào)道了他們實(shí)驗(yàn)室利用電子游戲這種學(xué)習(xí)方式，改善了老年人的認(rèn)知功能。這篇文章在業(yè)內(nèi)廣受關(guān)注。這家實(shí)驗(yàn)室的方向讓我覺(jué)得很有意思，開(kāi)拓了我的想法，原來(lái)可以通過(guò)多種學(xué)習(xí)方法來(lái)改善人的學(xué)習(xí)認(rèn)知功能。對(duì)方很快給了邀請(qǐng)函，加上國(guó)家留學(xué)經(jīng)費(fèi)的支持，我在那里待了兩年。”

回溯這兩年的求學(xué)過(guò)程，趙迪說(shuō)她在那里一開(kāi)始是做老年人研究，通過(guò)各種方法改善認(rèn)知，發(fā)現(xiàn)可改善的程度不一。后面又針對(duì)一些阿爾茨海默病（AD）病人做課題研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)他們的改善尤為明顯。“主要是電刺激的方式，每天一次，連續(xù)幾周就會(huì)看到明顯的結(jié)果。這種改善會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)AD病人的大腦網(wǎng)絡(luò)發(fā)生了全局性改變，通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)通過(guò)電刺激關(guān)鍵腦區(qū)，能夠改變病人的全局腦網(wǎng)絡(luò)。”

在UCSF精神病學(xué)系實(shí)驗(yàn)室的后半階段，趙迪參與了很多工作，包括開(kāi)展了獨(dú)立課題，每天約老年病人來(lái)實(shí)驗(yàn)室，也會(huì)定期去舊金山一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，散發(fā)招募志愿者做研究的海報(bào)。患者會(huì)通過(guò)郵箱聯(lián)系她，趙迪再通過(guò)郵件約報(bào)名者做一些篩查，然后邀請(qǐng)他們來(lái)實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)。正式啟動(dòng)這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)前趙迪用了好幾個(gè)月的時(shí)間做了倫理上的審查認(rèn)可。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中趙迪一共接待了60名患者。“受試者主要是兩種人，一部分是AD患者，一部分是正常人。實(shí)驗(yàn)是想驗(yàn)證隨著年齡增大是否可能把年老的大腦調(diào)得更年輕一些。后來(lái)發(fā)現(xiàn)正常人的改善有限，而對(duì)患者人群會(huì)有明顯改善。”

入職SMHC進(jìn)入藥物成癮研究之門

2018年，在UCSF逗留了兩年多的趙迪婉拒了美國(guó)導(dǎo)師希望她留下來(lái)做博士后的建議，決定回國(guó)發(fā)展。說(shuō)起當(dāng)時(shí)自己的真實(shí)想法，趙迪說(shuō)主要是因?yàn)橄氚炎约哼@些年習(xí)得的學(xué)識(shí)能力報(bào)效國(guó)家。另外也是因?yàn)榧胰讼Ｍ丶矣懈€(wěn)定的生活。在考慮工作時(shí)，趙迪首選了上海，并且看上了上海市精神衛(wèi)生中心（SMHC）。理由很簡(jiǎn)單，地處上海的華師大是自己的母校，也正是在華師大，趙迪迎來(lái)了人生的重大轉(zhuǎn)折，找到了自己喜歡的專業(yè)和事業(yè)，也因?yàn)樵谌A師大求學(xué)，趙迪找到了自己的另一半。她投了簡(jiǎn)歷的上海市精神衛(wèi)生中心馬上給了回復(fù)，歡迎她加盟從事藥物成癮機(jī)制及防治研究。就這樣，2018年3月，趙迪入職上海市精神衛(wèi)生中心。作為交醫(yī)“激勵(lì)計(jì)劃”博士后，趙迪于2021年7月以 “特別優(yōu)秀”的成績(jī)出站工作。

啟明星課題聚焦藥物成癮心理渴求的精準(zhǔn)診療

說(shuō)起這幾年一直在從事的成癮機(jī)制研究工作，趙迪說(shuō)成癮機(jī)制研究本身就是重大醫(yī)學(xué)難題，也是持續(xù)入選《科學(xué)》雜志公布的最具挑戰(zhàn)性的科學(xué)問(wèn)題之一。僅在我國(guó)預(yù)計(jì)就有超過(guò)1 300萬(wàn)人使用毒品，給社會(huì)安定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重危害。現(xiàn)有藥物治療、心理干預(yù)等方法療效有限，復(fù)吸率高，臨床上缺乏客觀的診療標(biāo)記及精準(zhǔn)干預(yù)技術(shù)。需要進(jìn)一步闡明成癮心理渴求的神經(jīng)機(jī)制，創(chuàng)新靶向神經(jīng)機(jī)制的臨床干預(yù)策略。入職以來(lái)，趙迪先后得到中國(guó)博士后面上項(xiàng)目，上海市科委青年人才揚(yáng)帆計(jì)劃，國(guó)家基金委青年項(xiàng)目、面上項(xiàng)目，青年科技啟明星計(jì)劃和國(guó)家科技部科技創(chuàng)新2030重大項(xiàng)目的資助。其中將于2025年結(jié)題的啟明星計(jì)劃是支持她聚焦“藥物成癮心理渴求的精準(zhǔn)診療”這一科學(xué)問(wèn)題，而其他的多項(xiàng)人才專項(xiàng)和重大課題將支持趙迪和團(tuán)隊(duì)成員聯(lián)合認(rèn)知行為和電生理構(gòu)建皮層功能精準(zhǔn)評(píng)估體系，完善物理治療策略并開(kāi)發(fā)精準(zhǔn)干預(yù)技術(shù)，有效提高藥物成癮的診斷治療水平，推動(dòng)我國(guó)科學(xué)戒毒體系進(jìn)展。

基于自己的精神病學(xué)和心理學(xué)的交叉研究背景，近年來(lái)趙迪聚焦藥物成癮領(lǐng)域，對(duì)心理渴求的認(rèn)知和神經(jīng)機(jī)制作了深入的研究，并在此基礎(chǔ)上建立了非侵入神經(jīng)調(diào)控精準(zhǔn)干預(yù)皮層功能的方法，率先使用神經(jīng)調(diào)控的方法解析了背外側(cè)前額葉皮層參與認(rèn)知功能（多模態(tài)感覺(jué)信息融合和工作記憶）的神經(jīng)機(jī)制；利用計(jì)算認(rèn)知行為建模、高密度腦電記錄、非侵入腦刺激等技術(shù)解析藥物成癮者渴求的神經(jīng)機(jī)制，創(chuàng)新性地發(fā)現(xiàn)甲基苯丙胺成癮線索誘發(fā)渴求的皮層神經(jīng)振蕩機(jī)制。這些研究成果她以第一作者發(fā)表在精神疾病領(lǐng)域旗艦雜志《分子精神病學(xué)》（Molecular Psychiatry ）上，發(fā)表后受到國(guó)際同行領(lǐng)域?qū)＜业耐扑]和關(guān)注，并立即被愛(ài)思唯爾出版社旗下《神經(jīng)科學(xué)與生物行為學(xué)評(píng)論》（Neuroscience amp; Biobehavioral Reviews）雜志發(fā)表的文章正面引用。入職五年多來(lái)，趙迪發(fā)表一作/通信作者研究論文10篇；多次應(yīng)邀在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議做專題口頭報(bào)告，最近一次是今年2月在里斯本參加國(guó)際腦刺激學(xué)術(shù)會(huì)議。

研究范圍觸及更廣泛意義上的成癮研究

趙迪及其同事專注解決藥物成癮患者的渴求問(wèn)題，在北京、上海、江蘇等數(shù)十個(gè)省市開(kāi)展系列經(jīng)顱磁刺激干預(yù)研究，獲得中國(guó)司法部戒毒管理局全國(guó)范圍內(nèi)的推廣，有效降低了成癮群體的渴求和沖動(dòng)水平。為加快相關(guān)研究成果的落地轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，2021年起，趙迪加入浙江省戒毒局科學(xué)戒毒咨詢專家團(tuán)隊(duì)。趙迪完成的“藥物成癮者皮層渴求改變的神經(jīng)機(jī)制及精準(zhǔn)干預(yù)”課題獲得2021年度上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)青年獎(jiǎng)（第二完成人）。

除了以上藥物成癮機(jī)制及防治研究工作外，趙迪近年來(lái)還將自己的研究范圍延伸到更廣泛意義上的成癮研究，包括行為成癮（典型的如刷手機(jī)成癮、上網(wǎng)成癮、網(wǎng)購(gòu)成癮等）。趙迪認(rèn)為這些行為成癮雖然還沒(méi)有像藥物成癮那樣受到高度關(guān)注，但是影響到的人群更多，而且已經(jīng)造成了巨大的社會(huì)問(wèn)題，任其發(fā)展絕不是一個(gè)健康社會(huì)所能承受的。趙迪說(shuō)他們其實(shí)也已經(jīng)在關(guān)注和布局這方面的研究。同時(shí)與藥物成癮、行為成癮相伴相生的還有焦慮心理問(wèn)題以及由焦慮引發(fā)的多種精神性疾患，典型的如抑郁癥等。也鑒于這些與成癮相關(guān)、相伴的問(wèn)題非常值得做進(jìn)一步科普，我也就此請(qǐng)趙迪為《世界科學(xué)》雜志撰寫一篇科普性綜述，和這篇啟明星人物報(bào)道同期刊發(fā)，以吁請(qǐng)更多讀者關(guān)注成癮的危害及其防治這一迫在眉睫的精神健康話題。趙迪爽快地答應(yīng)了。

因?yàn)楣ぷ鞯攸c(diǎn)離家里有30多公里，為了搶在不堵車的時(shí)段，趙迪每天早上6點(diǎn)半開(kāi)車來(lái)單位，“每天都有很多的事逼著自己不敢懈怠。當(dāng)然被需要的感覺(jué)也是很好的。”趙迪目前唯一的訴求是每周能抽出一點(diǎn)時(shí)間陪陪家人，特別是只有4歲的兒子。是的，現(xiàn)在全社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生，對(duì)身心健康越來(lái)越重視，宛平南路600號(hào)這一符號(hào)的廣受青睞也反映了一種民意。但其實(shí)我們公眾也應(yīng)該對(duì)在精神衛(wèi)生健康領(lǐng)域的工作者群體給予應(yīng)有的理解和關(guān)心，至少可以在內(nèi)心道一聲：你們辛苦了！

江世亮采寫于2023年7月22日

趙迪

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬

精神衛(wèi)生中心副研究員