基層獸醫臨床中的診治誤區與對策

摘要：臨床診治，是防范和治療畜牧養殖中動物出現疾病的基本活動。雖然近年來基層獸醫在臨床診治技能和經驗方法有所提升，但仍然有部分獸醫因為沒有接受過系統性、持續性、專業性的培訓，導致其在診治過程中出現一些誤區，影響疾病診療和畜牧養殖的質量與效果。基于此，文章結合當前實際，在概括介紹基層獸醫臨床診治情況的基礎上，對獸醫臨床診治中容易出現的誤區，以及相應的防范與應對策略進行了分析探討，為基層獸醫科學、規范、有效開展臨床診治提供相關內容參考。

關鍵詞：基層獸醫；臨床診治；誤區與對策

臨床診治，是基層畜牧養殖活動中的重要環節[1]。尤其是在規模化的養殖中，有效的臨床診治是降低疾病風險，保障畜牧養殖效益的科學措施。隨著近年來基層畜牧養殖規模和類型的持續增多，基層獸醫在臨床診治方面面臨的專業知識和技能要求越來越高。雖然憑借自身在長期臨床診治中獲得的經驗能夠勝任一般性疾病診治的要求，但在一些復雜、棘手疾病的臨床診治方面，基層臨床獸醫仍然面臨較大的挑戰[2]。加之獸醫缺乏完善、系統、持續的培訓機制，臨床診治容易出現一些誤診誤治的情況。因此，從基層地區畜牧養殖長期穩定發展的角度考慮，有必要對基層獸醫臨床中的診治誤區與對策進行分析。

1 基層獸醫臨床診治概述

臨床診治包括臨床診斷和臨床治療。下面就分別從這兩方面入手，對基層獸醫臨床診治的相關內容進行概括性的介紹。

1.1 臨床診斷的內容和方法

臨床診斷通常包括調查、檢查、病理解剖等內容。調查環節，基層獸醫主要通過周邊走訪、現場調查的方式掌握疫病發生的可能原因。其中，周邊走訪調查是對疫情發生地周邊的水源、氣溫變化等環境因素進行仔細調查，了解養殖主體為防范疫情而在養殖場周圍采取的相關措施，為動物疫病診治提供有力的依據和大致的方向。現場調查是在走訪周邊、調查環境狀況的基礎上，對養殖場內部進行實地調查，了解養殖場內部是否存在防疫漏洞，以及染病動物的數量、疫病發生日期等與診斷相關的基本信息，并查看以往的疫苗接種和用藥記錄，掌握可能引發疫病的具體性因素[3]。

檢查環節，基層獸醫主要是對實際染病的動物按照先群體再個體、先靜態后動態的原則進行全面、深入的觀察，以掌握疫病的詳細信息。其中靜態觀察主要按照由遠及近、不驚動染病動物的要求進行觀察，了解染病群體數量、養殖場內部環境狀況，以及動物們的呼吸聲音、站臥姿勢等病態狀況，動態觀察主要是通過驅趕染病動物的方式，觀察其在動態行走過程中表現出的體征或者行為狀況，并通過與正常動物進行對比，找出差異，為診斷提供相應的信息參考[4]。除了靜態、動態的觀察外，獸醫還會選擇有代表性的染病動物，依次檢查六個方面的內容：淤體溫、氣味、呼吸狀況；于皮膚狀況，主要包括皮膚顏色是否變化，皮膚是否存在硬塊或者腫塊，有無充血點、出血點，淋巴部位是否發生明顯變化；盂檢查動物口部、鼻部和眼部等部位的分泌物狀況（主要包括分泌物的形狀、顏色和多少）；榆觀察動物的靜態站姿和動態行走步態是否正常；虞觀察動物進食狀態是否正常；愚觀察動物體內排出的糞便、尿液的狀況（主要包括氣味、顏色、數量，以及是否伴有黏液、血液等異樣）。

病理解剖環節，基層獸醫主要通過宰殺剛剛病死或者瀕死動物，通過觀察其體內的氣管、腸胃、黏膜、膽囊、膀胱，以及脾、腎、肺、心、肝等臟器，看是否存在出血、水腫、充血、壞死等現象，或者是否有異物和寄生蟲存在，以掌握動物患致死性疫病的主要原因或者直接原因[5]。

1.2 臨床治療的內容和方法

臨床治療通常包括臨床診斷后采取的疫病初步判斷和用藥治療等內容。

在初步診斷中，基層獸醫主要是對疫病的類型、疫病發生的原因、以及疫病發展的可能性等進行判斷。其中，疫病類型判斷是根據前期調查、檢查和病理解剖掌握的疫病發生信息，推測主要的疫病類型，以及疫病主要發生和損傷的器官部位。疫病發生原因的判斷是根據病理學和臨床癥狀的分析，借助抗菌藥物的試驗判斷疫病具體屬于細菌性疫病和病毒性疫病中的哪一種[6]。疫病發展的可能性是結合疫病類型的判斷，以及現場動物群體性的觀察，對疫病屬于個體性還是群體性進行判斷，提高疫病影響范圍診斷的精準性。

用藥治療是借助相應的藥物試驗來確定疾病治療的有效方法，其思路是根據疫病的初步判斷，開具相應的試用藥方，并根據動態、實時跟蹤患病動物的康復狀況，來進行用藥的調整和完善。這里的用藥治療實際上包括試用藥治療有效和試用藥治療無效兩種情況。對于治療有效的，可以根據試治的效果進行完善調整，并在群體性范圍內進行應用；對于治療無效或者效果不明顯的，則要進行重新的診斷和確定用藥方案。

2 基層獸醫臨床診治的誤區

在平時的基層診治工作中，基層獸醫能夠按照上述所說的流程循序漸進地開展疫病防治服務，但仍然有部分獸醫在診治中過多地相信自己的經驗或者主觀認識，缺乏對先進診治知識和技能的學習，導致獸醫臨床診治中出現一些誤區，造成養殖風險。總體來看，基層獸醫在臨床診斷和治療中主要容易出現以下幾方面的誤區。

2.1 臨床診斷的誤區

1）疫病診斷不準確。結合上文可以看出，基層獸醫對動物疫病的診斷是建立在一系列疫病信息基礎上的，而這些信息是需要通過全面而細致的觀察檢查才能夠獲得的。但是，在實際的動物疫病診治中，部分獸醫由于缺乏專業的診治知識和醫療器械，出現忽視周邊環境觀察，僅靠患病動物個體或群體的臨床癥狀進行主觀、盲目判斷的情況，導致對疫病類型的判斷不準確，出現誤診[7]。同時，一些獸醫對患病動物群體的整體癥狀缺乏細致的觀察和詳細的了解，只是隨機挑選幾個個體進行觀察、檢查，就判斷出疫病的類型，最終出現患病群體漏診、誤診的情況。疫病診斷不準確這一誤區的直接后果是后續用藥方案的偏差甚至錯誤，不僅難以根除疫病，甚至還可能導致更嚴重的疫病損失。

2）診斷不及時。診斷的時效性，會直接影響到疫病發生和發展的狀況，尤其是對一些具有傳染性的疫病來說。但是，在實際的診斷過程中，基層獸醫會因為動物疫病種類繁多、飼養數量過多、飼養方法簡單等客觀原因，以及自己缺乏冷靜、客觀的診斷態度等主觀原因，而出現疫病的誤診誤判的情況，將一些具有傳染性或者已經發生傳染的疾病視為個別動物的疫病進行診斷，導致診斷不及時、錯過最佳防控和治療時間的結果。同時，多數基層獸醫所遵循的是保守性治療的方式，只關注患病動物表面癥狀的觀察和判斷，對動物體內可能存在的致病性因素缺乏具體的考慮，導致一些隱藏性的疫病難以被及時診斷出來。

3）診斷不全面。疫病診斷是一項科學、嚴謹的事情，需要基層獸醫盡可能從多種途徑獲取和利用相關信息，進行全面調查和科學研判。但是，在實際的診斷過程中，部分基層獸醫會忽視對養殖場周邊環境乃至養殖場內部環境的調查，只是對出現疫病的動物所在的圈舍進行環境觀察和分析，并且，會過多地關注明顯患病的動物，對同一圈舍中其它動物的進食、運動等表現狀況缺乏全面的觀察了解，導致疫病診斷結果只代表某一個體動物，而整個圈舍中其它動物的健康狀況則被忽視。同時，在對動物進行檢查時，獸醫并不是按照上述介紹中提到的六項內容進行逐項檢查，而是對自己認為比較重要或者可能存在問題的項目進行檢查，這就使得其通過檢查獲取的診斷信息十分有限，出現診斷不全面的情況。

2.2 臨床治療的誤區

1）用藥方案錯誤。在對動物疫病進行診斷后，獸醫就會開出具體的藥方，藥方中主要包括藥物的類型和藥物的劑量。在實際的用藥中，基層獸醫容易出現的藥方錯誤主要是藥物配伍不合理和藥物劑量安排不合理等。其中，藥物配伍不合理是獸醫因為診斷不準確、診斷不全面等原因而出現藥物配伍信息不正確，最終出現藥物錯誤搭配的錯誤；藥物劑量安排不合理是獸醫在各類藥物的劑量分配方面出現不均衡、不搭配的情況，部分藥物劑量安排較多或者較少，導致最終未能達到預期的治療效果。

2）濫用抗生素。抗生素雖然在治療部分動物疫病方面具有明顯的效果，但并未能治療所有疫病。而在實際的臨床治療中，基層獸醫會傾向于優先選擇抗生素，無論是什么疫病，均優先選用抗生素進行治療。這種情況下，就出現了抗生素濫用的情況。研究表明，獸醫濫用抗生素的情況，會破壞動物本身原有的免疫系統和身體機能，降低其自身的疫病抵抗力，同時也會增加動物感染其它疫病的風險，甚至可能加重原來的病情。而基層獸醫對抗生素的這些使用誤區缺乏清晰的掌握，導致藥物濫用情況比較普遍。

3）用藥行為指導不科學。在基層疫病防控中，獸醫除了在個別治療行動中有所參與外，大部分治療活動只是為養殖主體提供藥方和藥物，至于實際的用藥，則很大程度上是由養殖主體實際操作的。而由于缺乏獸醫背景，養殖主體在用藥方面往往會過于主觀和隨意，不能嚴格按照獸醫的要求進行。同時，部分獸醫在用藥指導方面只注重前期的藥方和藥物提供，對后期停藥和藥劑增減等的指導行為存在不及時，甚至缺失的情況，這就使得后期的治療中可能存在藥劑不正確、停藥過早、隨意中斷治療等問題，導致疫病治療不徹底。

3 基層獸醫防范與應對臨床診治誤區的策略

對于臨床診治中可能出現的上述誤區，基層獸醫更多地要結合臨床診治的實際情況進行不斷總結和學習，持續提升臨床診治的精準性和有效性，減少診治錯誤的發生。

3.1 細化疫病診治要點

在平時的疫病診治中，基層獸醫要結合相關知識和經驗，按照診斷和治療兩大模塊分別進行總結梳理，形成《基層獸醫臨床診斷要點》《基層獸醫臨床治療要點》等相關經驗手冊，作為自己在日常動物疫病診治中的重點參考內容。在這些手冊中，除了明確診斷和治療的主要流程外，還要對診斷和治療時需要兼顧的各個方面進行詳細的列舉，作為全面診斷和科學治療的操作提醒，確保前期診斷和后期治療的全面性、科學性。同時，獸醫要結合自己日常的臨床診治實踐，對手冊中已經有的內容進行持續的完善和不斷的更新，使自己在疫病診治方面遵循的規則和要求更符合實際情況。

3.2 強化謹慎用藥能力

獸醫用藥要講究科學審慎，避免盲目用藥。具體來說，在開具藥方時，獸醫要對通過環境觀察、現場檢查和病理解剖等途徑獲取的與疫病相關的信息進行綜合梳理和深入分析，確定動物所可能患的疫病，然后進行對癥下藥。在藥物配伍和藥劑安排時，獸醫要牢記審慎用藥的基本規則，盡可能地避免使用副作用比較大的藥物。同時，獸醫要學習和掌握一些新的藥物知識、技能，使那些更適合在動物疫病治療中使用的新藥得到合理使用[8]。對于憑借自身現有知識和經驗無法準確判斷中疫病類型或者無法給藥的情況，獸醫要聯合其它獸醫進行綜合研判和討論，在達成相對一致的意見后，再給予相應的藥物治療方案，確保藥物治療的有效性。

3.3 注重藥物使用行為指導

對于需要養殖主體進行操作的藥物治療活動，獸醫除了給出治療藥方和藥物外，還要將用藥過程中需要注意的各方面問題以文字的形式加以說明，以達到提示養殖主體嚴格用藥的目的。同時，獸醫要保持與養殖主體在用藥過程中的信息溝通，及時掌握用藥過程中動物出現的新情況，以保證能夠及時掌握藥物無效甚至出現負面效果的情況時，能夠及時地對藥物治療方案進行調整，降低疫病診治風險。

4 結語

綜上所述，憑借自身原有的知識、技能和經驗，基層獸醫能夠較為熟練地勝任部分疫病防疫工作。但是，隨著疫病防疫要求的不斷提高，獸醫在診治方面也可能會因為各種原因而出現錯誤的地方。因此，在平時的臨床診治中，基層獸醫要在充分了解和掌握疫病診斷與治療中可能出現的誤區的基礎上，細化疫病診治要點內容，強化自己謹慎用藥的能力，并注重對養殖主體藥物使用行為的指導與幫助，以避免診治錯誤的發生，降低臨床診治可能引起的風險。

參考文獻：

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[8] 喬斌.獸醫在診治中容易出現的誤區及對策[J].中國畜禽種業，2016，12（11）：44.