精神疾病患者為什么要做腦部檢查？

對于精神疾病患者，有時候醫(yī)生會建議患者去做“磁共振檢查”。患者經(jīng)常會問：“我們來看精神疾病，為什么還要檢查大腦呢？是不是腦子里出了什么問題？”有些人做完磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)沒有問題，就覺得自己精神上沒毛病；甚至還有些人覺得檢查沒問題就說明不用吃藥。

其實，磁共振檢查是一種能夠幫助醫(yī)生看清楚大腦內(nèi)部情況的方法，就像拍一張大腦的照片一樣。有時候精神障礙是由于大腦結(jié)構(gòu)異常引起的，但精神問題并不都是因為大腦結(jié)構(gòu)出了問題，很多時候精神疾病的問題可能是由于大腦功能出現(xiàn)異常，這種功能異常是磁共振難以直接捕捉到的，所以即使磁共振檢查結(jié)果正常，也不代表精神方面就沒有問題，還需要其他方法來進(jìn)一步評估。那么，磁共振檢查在精神科的作用到底是什么呢？

磁共振檢查在精神疾病診斷及治療中的作用

1精神疾病患者做磁共振檢查是為了排除腦部器質(zhì)性病變導(dǎo)致的精神異常

有些人因為精神問題可能需要做磁共振檢查，這是為了確認(rèn)他們是否由于大腦器質(zhì)性問題而引起精神異常。在大腦感染炎癥、腦腫瘤、腦部受傷等大腦病變的基礎(chǔ)上引起的精神問題即被稱為器質(zhì)性精神障礙。

器質(zhì)性精神障礙患者的主要臨床表現(xiàn)如下：意識不清楚、胡言亂語、看到聽到不真實的東西，還可能伴隨焦慮、害怕、睡不好、噩夢，甚至記憶問題，社交能力下降、性格改變等。

器質(zhì)性精神障礙患者的意識問題會有一些規(guī)律性變化，比如白天可能表現(xiàn)正常，但晚上會變得糊涂。感知問題也很常見，包括對聲音和光線過敏、錯覺或者幻覺，這些問題可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生病態(tài)想法，甚至做出讓人難以理解的行為，如反復(fù)拍打、扭動身體、拔輸液管、躁鬧不安等。有些人的情緒可能會變得混亂，感到害怕、焦慮、難過、憤怒等。

當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)并且有可疑的大腦病變的體征或病史時，就需要做磁共振檢查。磁共振檢查可以幫助醫(yī)生找出病變的原因及部位，從而制定合理的治療方案。如果是因為大腦病變引起的，要先治療大腦病變，然后再針對精神問題進(jìn)行治療；如果只有精神問題，醫(yī)生會根據(jù)患者的精神疾病情況給予相應(yīng)治療方案。

2磁共振檢查有助于發(fā)現(xiàn)軀體疾病所致精神障礙

磁共振檢查也是一種幫助醫(yī)生看清身體內(nèi)部情況的方法，可以幫助找出一些身體問題，比如肝膽等腹部器官疾病、腰椎間盤突出、先天性脊柱裂、骨關(guān)節(jié)疾病等，這些身體問題會導(dǎo)致精神上的困擾，就是所謂的軀體疾病所致精神障礙。

軀體疾病所致精神障礙的表現(xiàn)可能包括身體不舒服的感覺，思維變慢、難以集中注意力，失眠、頭疼、頭暈，抑郁、焦慮等情緒問題，甚至可能出現(xiàn)意識不清或者記憶問題。因此，對于以軀體不適癥狀為主的患者，要特別留意是否可能因為軀體問題導(dǎo)致的精神障礙。

3功能磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)精神障礙的腦功能活動異常

功能磁共振檢查是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法，用來研究大腦的工作方式。這個方法不會傷害人體，可以幫助我們看到大腦活動的情況。它既能夠幫助我們看到大腦特定腦區(qū)的活動，也可以揭示大腦不同區(qū)域之間復(fù)雜的聯(lián)系，就像是解開大腦的謎團一樣。

一些精神障礙如精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙，用普通的醫(yī)學(xué)影像檢查是看不出問題的，但是通過功能磁共振，我們可以發(fā)現(xiàn)一些異常情況。比如，當(dāng)我們讓精神分裂癥或者抑郁癥患者進(jìn)行功能磁共振檢查時，可能會發(fā)現(xiàn)有些患者大腦額葉的活動減少，一些區(qū)域的連接在精神分裂癥患者中會變得異常增加，而在抑郁癥患者中反而會減少。

遺憾的是，這些發(fā)現(xiàn)目前還在研究階段，尚未在臨床中廣泛使用。相信在不久的將來，這些研究成果可能會幫助醫(yī)生更好地輔助診斷精神問題，同時也可以輔助評估治療效果，為制定合理的治療方案提供依據(jù)。

精神疾病患者在做磁共振檢查之前需要注意的問題

需特殊關(guān)注的患者：對于一些興奮、焦慮、難以安靜的患者，需請臨床科室使用鎮(zhèn)靜劑或其他方法處理后，同時在家屬陪同下再做檢查。特別要注意的是，害怕在密閉空間里的恐懼癥患者不適合做磁共振檢查，因為磁共振檢查需要進(jìn)入一個比較小的空間里，患者可能會感到害怕和不舒服。

孕婦在懷孕的前三個月最好不要做磁共振檢查，因為這個過程可能會影響寶寶的成長。

核磁檢查時注意事項：有下述情況者，檢查者及陪檢人員嚴(yán)禁進(jìn)入核磁檢查室檢查或陪檢，并同時要向技術(shù)人員說明：使用心臟起博器、胰島素泵、金屬氣管插管、人工心臟瓣膜、血管內(nèi)金屬支架、鐵磁性動脈瘤夾、血管術(shù)后金屬支架、骨科術(shù)后金屬植入物、顱骨修復(fù)術(shù)后（伴有金屬植入物）、鐵磁性金屬假肢、電子耳、眼內(nèi)金屬植入物、義眼等。

檢查者及陪檢人員進(jìn)入檢查室前需去除下列物品：磁性金屬物品如手機、磁卡、鑰匙、手表、硬幣、發(fā)卡、打火機、剪刀、別針、電子產(chǎn)品、項鏈、耳環(huán)、戒指等；輪椅、監(jiān)護儀、輸液泵等儀器設(shè)備切勿帶入，這些物品可導(dǎo)致人身傷害，并對磁共振設(shè)備造成破壞。腹部檢查者檢查前一周不做胃腸鋇餐檢查，檢查前禁食、禁水4小時。

總之，磁共振檢查在分辨精神問題是否由于大腦器質(zhì)性病變或軀體疾病所致起著非常重要的作用，不僅可以幫助我們詳細(xì)了解患者是否有大腦器質(zhì)性問題或軀體問題，還可以告訴我們大腦或軀體哪些地方出了問題以及是什么問題。這些信息可以幫助醫(yī)生做出正確診斷，并制訂適合的治療計劃。

當(dāng)然，磁共振檢查并不能直接告訴我們患者是否患有精神疾病，但如果有人懷疑自己可能患有精神疾病，在醫(yī)生建議下做磁共振檢查，以便了解大腦和身體方面的狀況，明確相關(guān)問題后對精神疾病進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療。