戲說“噶腰子”，細說腎移植

隨著出國游熱度回歸，相關新聞報道層出不窮，此前遭到熱議的“泰國旅游噶腰子”就是其中之一。在網友的口口相傳中，泰國某些餐廳或營業場所成了犯罪團伙布置的陷阱，進入后可能會被拐賣，甚至“摘取器官”。隨著話題發酵，很多人將泰國和“噶腰子”畫上等號，不少游客甚至退掉旅行團，一時間鬧得人心惶惶。

“噶腰子”是“割腎”的娛樂化說法。盡管泰國駐華大使館發表聲明進行澄清，表示全力維護并保障游客的安全，但人們對于“噶腰子”的恐懼并未緩解。那么，噶腰子到底是怎么回事？

漏洞百出的傳說

噶腰子的都市傳說由來已久。在各類影視作品、網絡發帖中，噶腰子經常被描述為“一覺醒來，腎就沒了”。實際上，從醫學角度來說，這樣的說法有著不小的漏洞。

先來看看“腰子”究竟是怎么“噶”的。噶腰子的醫學術語是“腎臟移植”。簡單地說，就是把健康人的腎臟移植給慢性腎衰竭的病人。腎臟移植前，患者和腎臟提供者要進行基礎配型和風險評估，明確二者之間是否存在不相容的情況。雙方匹配程度越高，移植成功率就越高。

配型過程有著嚴格的標準，需要對比血型、人類白細胞抗原HLA配型、群體反應抗體PRA的檢測及CDC淋巴細胞毒試驗等項目。以血型來說，雙方腎源血型需要相同或相容。如O型血的人只能接受O型血的腎，A、B型的人可以接受O型及相同血型的腎，AB型則可以接受任何血型的腎。如果出現不匹配的情況，移植后可能導致病人發生急性免疫排斥反應，甚至造成生命危險。

此外，還需要對腎臟提供者（以下簡稱“供者”）進行評估。供者不能有艾滋病等傳染性疾病（乙肝、丙肝攜帶者需要慎重對待），以及惡性腫瘤、腎臟等遺傳性疾病。因為這些疾病可能會通過移植的腎臟傳染或轉移給患者。

腎臟移植想要成功，配型是一道門檻。在網絡流傳的故事中，嘎腰子的隨機性讓不少人心生恐懼。了解腎移植的配型過程后，可以明白上述擔憂有些杞人憂天。畢竟，切除后的腎臟“保質期”十分短暫，無法等待一個莫須有的患者接收。

配型成功后，手術也是極具挑戰的一關。腎移植手術一般由3—4個經驗豐富的外科醫生一起操作，同時還需要麻醉護理醫師的密切配合和基本的醫療器械條件。這些都是進行腎移植手術的硬性要求。

腎移植手術對于環境要求極高，需要在無菌環境下進行。根據世界衛生組織的規定，進行I類手術如器官移植、心血管等手術時，空氣細菌含量要≤10 CFU/m3。據我國衛計委發布的空氣質量標準，普通房間的空氣中細菌總數≤1500 CFU/m3，與適合標準手術環境相距甚遠。在我國，腎移植這類大型手術通常要在三甲及以上的醫院進行。即使是難度稍小的腎切除手術，也需要在縣級以上的醫院進行。所以，傳說中經常出現的在普通旅店或是野外完成腎移植手術，這種行為與自殺無異，最后只能導致“人腎兩空”。

腎臟切除后，還將面臨第三關——保存運輸。術后被摘取的器官要在無菌環境下輔以專用器官保存液、冰塊等進行貯存。根據相關研究，4℃左右的低溫可降低腎臟代謝，延長缺血耐受的時間。腎臟冷缺血時間上限約為24小時。這意味著，在有限的時間內，這顆被“保鮮”的腎必須快速進入它的“下家”。想想看，平日里健康的身體都會因長時間缺血缺氧導致壞死，更何況已經離體的器官。

腎臟保存的方法有三種：單純低溫灌洗、低溫機器灌注、深低溫保存。臨床常用前兩種方法。單純低溫灌洗保存法，是把腎臟放入0℃—4℃的保存液中，用保存液灌洗腎臟，直到腎的顏色蒼白均勻為止。灌洗好后，再把腎臟放入盛有500ml的無菌防水容器中。容器再放到裝有冰的苯乙烯泡沫箱或冰箱內，就可以進行運輸了。低溫機器灌注則是利用專業機器進行連續低溫灌洗，缺點是裝置復雜、費用高。具體采用哪種方法進行腎臟的保存運輸，需要由距離和設備條件決定。

總的來說，噶腰子傳說有很多演繹的成分，并不符合實際醫療手術的情況。人們外出旅行時需要注意人身安全，對于自己的“腰子”并不需要過分擔心。

單腎也能健康生活

長期的醫療研究表明，切除一個腎臟的人，其健康相關生活質量評分（HRQoL）與普通人無異。這也是器官移植得以合法存在的原因。

在當今這個醫療技術發達的時代，腎切除手術算是“小手術”，死亡率為1/3000。但在20世紀80年代，在醫療條件較為落后的西非國家，腎切除手術的死亡率高達3.1%。盡管腎切除手術有一定概率出現明顯并發癥，比如麻醉意外、局部出血等，可能造成手術對象住院時間延長，在一段時間里影響其生活質量，但并不會帶來生命危險。都市傳說中，腎臟被摘除常常是“不知不覺”發生的，醒來后受害人身上只留下一個口子，這樣的說法也是無稽之談。經歷過腎臟切除手術的人，通常會有明顯的痛感。不過，這種痛感通常是短期的，一般術后3周就能回到工作崗位，時間約是闌尾炎切除手術的兩倍。

盡管“單腰子”不影響日常生活，卻少了一個保險的備胎。為了安全，捐腎者要比普通人多進行腎臟相關檢查，包括血壓、腎功能、腎臟超聲等。日常也要更加小心地規避會給腎臟帶來負擔的因素，如腎毒性藥物、高血糖等。在做好定期檢查的前提下，捐腎者出現終末腎?。ㄖ父鞣N慢性腎臟疾病的終末階段，與尿毒癥的概念類似）的風險與普通人差不多，發生率同樣是每年1/7000。不過，醫學界對此也存在爭議。部分專家認為，這樣的結果歸功于單腎者定期檢查的習慣。如果未能做好日常呵護，被噶腰子后終末腎病患病風險實際上要高于普通人3—5倍之多。

常見的器官移植除了腎移植，還有肝移植、肺移植和心臟移植。數據顯示，2018年，全球開展了14萬余例的器官移植手術。這個數字看似龐大，但仍有超過90%的患者在焦灼地等待能救他們一命的器官。技術手段不斷發展，“器官缺乏”的黑洞始終難以補上。

移植器官大概可分為活體捐贈器官、尸體捐贈器官以及異種器官。來源并不單一，為何缺口仍然那么大？這是因為移植器官在生理難題之外，還有倫理上的約束。部分人認為“身體發膚，受之父母”，拒絕捐獻器官。此時，院方需要尊重當事人的決定，這是遵循器官移植的“自愿與知情同意原則”。移植手術對供者身體的傷害在所難免，要最大限度地保障供者的生命安全，這是遵循“尊重生命、安全與有利原則”。電視劇中常出現這樣的劇情：病人的病情突然惡化，急需進行移植手術，可器官移植中心讓家屬耐心等待?？雌饋砘蛟S不近人情，但這是基于器官移植的“公平與公正的原則”。在等候移植器官的病人中，應首先按照先后順序，再考慮病情的急迫和愈后。此外，器官移植還要遵循“非商業化”的原則。很多國家針對器官買賣進行立法，并有嚴格的刑罰，正是避免人類的身體淪為賺錢工具。

無論何時，技術的發展應始終服務于人。捐贈者或接受者，目的都是為了彼此擁有更美好的生活?！疤﹪糜胃卵印钡膫髀勲m不可信，但在倫理層面仍需警惕。