微生態制劑聯合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的療效及其安全性觀察

薛寶強 楊珂 王廷智 張海麗

(1.延安市志丹縣人民醫院兒科二病區,陜西 延安 717500;2.渭南市白水縣醫院兒科,陜西 渭南 715600)

小兒過敏性紫癜是一種以小血管炎為特點的病理改變的全身血管綜合征,孟魯司特鈉是目前臨床針對小兒過敏性紫癜的一種常用治療藥物,該藥物是一種非激素類抗炎藥物,雖能在一定程度上改善患者癥狀,但單獨使用具有治療周期長、癥狀緩解慢等缺陷[1]。現微生態制劑開始廣泛應用于上述疾病的治療中,該類制劑是指在微生態學理論指導下,調整微生態失調,保持微生態平衡,提高宿主健康水平的正常菌群及其代謝產物和選擇促進宿主正常菌群生長的物質制劑,其中應用率較高的藥物為雙岐桿菌四聯活菌片,將其與孟魯司特鈉聯用可顯著提升治療效果[2]。鑒于此,本文分析微生態制劑聯合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的療效及其安全性觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年01月至2022年01月本院收治的過敏性紫癜患兒80例,隨機分為對照組和實驗組,各40例。對照組中男患兒28例,女患兒12例,平均年齡(5.45±0.88)歲,平均發病時長(3.91±0.49)d;實驗組中男患兒27例,女患兒13例,平均年齡(5.27±0.84)歲,平均發病時長(3.94±0.45)d。納入標準:均符合《兒科學》[3]中制定的小兒過敏性紫癜診斷標準;入院前未接受相關藥物治療;無藥物過敏史。排除標準:臨床資料未收集完整,存在缺失者;合并其他系統感染性疾病者;拒絕配合研究者。所有患兒家屬均知情同意,本研究經倫理委員會審核通過[批號:2021年審(22)號] ,兩組患兒一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒入院后均接受抗過敏、鈣劑、補充維生素等常規治療。對照組在常規治療基礎上應用孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司;國藥準字J20130047;10 mg*5 s),口服,1次/d,1片/次。實驗組在常規治療基礎上采取孟魯司特鈉+微生態制劑治療:雙岐桿菌四聯活菌片(杭州龍達新科生物制藥有限公司;國藥準字S20060010;0.5 g/片),3次/d,3片/次。兩組用藥周期均為10 d,期間始終保持用藥的連續性。

1.3觀察指標及評價工具 用藥10d后對比兩組治療總有效率[4];對比兩組臨床癥狀消失時間,包括皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關節癥狀、腎臟損害相關癥狀;對比兩組治療前及治療10 d后免疫功能指標[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)];對比兩組用藥期間不良反應發生情況。

2 結 果

2.1兩組患兒治療總有效率對比 實驗組治療顯效18例,有效20例,無效2例,總有效率95.00%;對照組治療顯效15例,有效17例,無效8例,總有效率80.00%。實驗組治療總有效率顯著高于對照組(χ2=4.114,P<0.05)。

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間對比 實驗組皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關節癥狀、腎臟損害相關癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

2.3兩組患兒治療前后免疫功能指標對比 治療前,兩組各項免疫功能指標水平對比無明顯差異(P>0.05),治療后,實驗組免疫球蛋白A、G水平均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒免疫功能指標對比

2.4兩組患兒用藥期間不良反應發生情況 對照組發生下肢輕度腫脹1例,不良反應發生率2.50%;實驗組發生下肢輕度腫脹、低血鉀各1例,不良反應發生率5.00%。兩組用藥期間不良反應發生率對比無明顯差異(P>0.05)。

3 討 論

孟魯司特鈉是小兒過敏性紫癜的一種常用藥物,該藥物屬于白三烯受體抑制劑,優點在于耐受性高、選擇性好等,但其單一應用仍存在起效慢、癥狀緩解慢等缺點[5]。近年來臨床開始將其與微生態制劑聯合應用并發揮了較理想的治療作用,張波[6]等人在其研究中明確提出微生態制劑聯合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效可觀,可有效調節患兒細胞免疫和體液免疫功能且用藥安全性較高。

本文結果顯示:實驗組治療總有效率高于對照組(P<0.05);實驗組疾病相關癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05),治療后實驗組球蛋白A、G水平水平均高于對照組(P<0.05),分析原因:雙岐桿菌四聯活菌片是目前臨床針對小兒過敏性紫癜應用最為廣泛的一種微生態制劑,雙岐桿菌是一種廣泛分布于人體胃腸系統的益生菌,與人體多種生理、病理現象具有緊密的關系,雙歧桿菌可與腸道黏膜上皮細胞結合,在腸道內部形成生物菌膜結構,有效抑制多種致病菌黏附,進而達到占位性保護作用,雙歧桿菌可在人體內產生細胞外糖酐酶,有效抑制并清除致病菌,阻斷細菌病毒持續侵襲腸道黏膜組織[7]。患兒通過口服用雙岐桿菌四聯活菌片在短時間內可在胃腸系統內雙歧桿菌優勢菌群,進而達到提升患兒免疫力的作用,將其與孟魯司特鈉聯用可綜合二者抗炎、提升免疫力的作用,發揮協同作用,故實驗組治療效果更佳[8]。另外,本文結果顯示:兩組用藥期間不良反應發生率對比無明顯差異(P>0.05),提示以上兩項藥物聯用安全性具有保障,原因可能在于:雙岐桿菌四聯活菌片主要成分為嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌等腸道益生菌,該類菌群粘附于腸黏膜當中,在營養物質吸收、消化等方面發揮著重要,從根本上提升患兒胃腸道保護機制[9]。

綜上,微生態制劑+孟魯司特鈉是小兒過敏性紫癜優質的聯合用藥方案,療效確切且安全性具有保障,建議臨床采納。