葛根芩連湯治療2型糖尿病的效果及對血糖指標的影響

林立志 冀花

(1.寶雞第三醫院內分泌,陜西 寶雞 721000;2.商洛市中心醫院中西醫結合科,陜西 商洛 726000)

2型糖尿病是糖尿病中的主要類型,目前已經其的病理生理基礎主要有胰島素抵抗和胰島β細胞受損等,而胰島素抵抗主要與不良的生活方式和飲食有關。目前西醫治療重點在控制血糖水平和改善癥狀上,但是無法治愈疾病,同時長期用藥也容易引發相關副反應[1]。隨著中醫學的不斷發展,臨床對于2型糖尿病開始采用中西醫結合的方式治療。葛根芩連湯有降低血糖、改善糖耐量的作用,但是目前臨床上的很多關于該湯劑的研究都停留在實驗性的研究階段[2-3]。基于此,本研究探討了葛根芩連湯治療2型糖尿病的效果及對血糖指標的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2021年8月至2023年1月收入的2型糖尿病患者110例,隨機分成對照組和觀察組,各55例。觀察組中女26例,男29例,平均年齡(60.02±3.28)歲。對照組中女27例,男28例,平均年齡(60.34±3.19)歲。納入標準:全部與《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》中診斷標準相符[4];均為首次確診;擁有完善的資料;研究前未采取任何藥物治療;患者及家屬知情同意。排除標準:處于妊娠或哺乳期的女性;重要臟器存在功能問題;存在慢性消化系統疾病;空腹血糖水平超過16.7 mmol/L;近2周內患有感染性疾病者;精神、心理存在問題。本研究得到本院醫學倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法對照組 予以二甲雙胍[格華止中美上海施貴寶制藥有限公司生產;批號:國藥準字H20023370;規格:0.5 g]治療,初始劑量為0.5 g/次,2次/d,后增加至1.0 g/次,3次/d,隨餐服用。觀察組:對照組基礎上加用葛根芩連湯治療,方劑包含30 g葛根、12 g黃連、9 g黃芩、6 g炙甘草,將方劑用水煎煮取濃縮藥汁400 ml,服用1劑/d,分早晚兩次服用。兩組均連續治療12周。

1.3觀察指標 比較兩組中醫癥候積分:多食善饑、口渴多飲、疲乏無力、小便頻數;比較兩組治療前后血糖指標[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)];比較兩組治療前后胰島功能指標;比較兩組用藥不良反應發生情況。

2 結 果

2.1兩組患者中醫癥候積分相比 治療前,兩組多食善饑、口渴多飲、疲乏無力、小便頻數評分比較無差異(P>0.05),治療后,觀察組多食善饑、口渴多飲、疲乏無力、小便頻數評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者中醫癥候積分相比分,n=55]

2.2兩組患者治療前后血糖指標相比 治療前,兩組FPG、2 hPG、HbA1c值比較無差異(P>0.05),治療后,觀察組FPG、2 hPG、HbA1c值均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖指標相比

2.3兩組患者治療前后胰島功能指標相比 治療前,兩組HOMA-IS、HOMA-IR值比較無差異(P>0.05),治療后,觀察組HOMA-IS高于對照組,HOMA-IR低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后胰島功能指標相比

2.4兩組患者用藥不良反應發生情況相比 觀察組發生惡心、嘔吐、頭暈各1例,用藥不良反應總發生率5.45%;對照組發生惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉各1例,用藥不良反應總發生率7.27%。兩組比較無差異(P>0.05)。

3 討 論

2型糖尿病在中醫中屬于“消渴”的范疇,主要的病位涉及腎、胃、肺三個臟器,病機為陰津虧虛、燥熱偏盛[5]。現代藥理學研究顯示,葛根中的主要成分為葛根素,能減輕氧化應激的損傷,進而阻止β細胞的凋亡,使受損細胞得到修復,進而使胰島素抵抗得到改善;另外還能使組織蛋白質糖基化,使相應的產物減少,最終使血糖水平減低[6-7]。黃芩中的主要成分是黃芩苷,能對特定的信號通路產生介導作用,進而使胰島素抵抗得到改善。黃連中的主要成為小檗堿,能控制游離脂肪酸的表達,使機體的抗炎作用增強[8]。

本文結果顯示,治療后,觀察組中醫癥候積分均低于對照組(P<0.05); 治療后,觀察組FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR值均較對照組低,HOMA-IS值較對照組高(P<0.05);觀察組用藥不良反應總發生率與對照組比較無差異(P>0.05)。說明在應用二甲雙胍的基礎上加用葛根芩連湯能從不同的作用機制發揮降糖和改善胰島功能作用,藥物之間相互協同,因此治療效果更顯著。

綜上,葛根芩連湯治療2型糖尿病效果佳,能有效減輕各癥狀,控制血糖值,改善胰島功能,用藥安全性高,值得臨床借鑒。