小兒門診輸液護理中實施精細化護理的作用及其對依從性、舒適度的影響

付曉娟 蘇芳 賈金俠△

(陜西省銅川市人民醫院北院(1.兒科門診輸液室;(2.急診科,陜西 銅川 727000)

在臨床治療中,輸液是藥物治療的重要手段,但輸液期間的相關操作極易增加患兒不適感,主要是因幼兒心智正處于發展階段,對疾病無認知,同時疼痛耐受度相對較低,因此在輸液期間易出現哭鬧、惡心嘔吐等不良反應,對輸液質量產生較大影響[1]。在對患兒輸液期間,精細化護理干預效果顯著,可緩解患兒不良情緒,減少不良反應[2]。本文深入分析小兒門診輸液護理中實施精細化護理的作用及其對依從性、舒適度的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年5月至2021年5月收治的門診輸液患兒120例,對照組中男患兒31例,女患兒29例,平均年齡(4.52±1.01)歲,平均病程(5.22±0.13)月;觀察組中男患兒32例,女患兒28例,平均年齡(4.87±1.89)歲,平均病程(5.16±0.41)月。納入標準:入院治療均需靜脈輸液;研究患兒最高年齡8歲;認知功能均正常;患兒家屬均參與健康宣教。排除標準:對輸液藥物有過敏反應;心肝腎功能障礙患者;危重患兒;中途退出研究患兒。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規護理,包括安撫情緒、消毒穿刺、輸液后觀察不良反應等。觀察組在對照組基礎上給予精細化護理:(1)醫護人員培訓:科室需定期開展培訓工作,對患兒熱情接待,提高患兒信任度,以此構建和諧護患關系。(2)輸液護理:確保輸液區域環境有適宜的溫濕度,定時清潔、消毒;墻壁上可張貼患兒喜愛的圖畫,同時設置專門的游戲區域,以此消除患兒在治療期間的緊張及恐懼感。(3)靜脈穿刺護理:醫護人員在對患兒穿刺前可播放患兒喜愛的視頻轉移其注意力。詳細核對注射藥品,同時與家屬共同安撫患兒不良情緒。醫護人員穿刺期間需快速、準確的一次性成功穿刺,使用膠帶將針柄固定,且在掌內放置小手板,以此對針頭起到較好的固定作用,操作完成后與患兒進行交流,采用表揚、鼓勵方式降低其不良情緒。(4)輸液護理:患兒在輸液期間取舒適體位,且加強巡視,對輸液情況詳細觀察,及時處理不適癥狀;輸液期間及播放動畫片等,轉移其注意力。(5)拔針護理:輸液后,使用生理鹽水濕潤膠布,緩解去除膠布的疼痛感,將輸液器關閉,快速拔出穿刺針,并以適宜力度按壓止血。(6)心理護理:醫護人員應全程關注患者心理狀態,在與患兒交流期間應保持態度親和,主動與患兒進行肢體及語言交流,降低患兒陌生感,并取得患兒信任;若患兒出現哭鬧情緒,醫護人員需耐心安撫。

1.3觀察指標 比較兩組針頭脫落、液體外滲、反復穿刺、皮下血腫發生率;采用本院自制量表(對患者依從性進行評估;比較兩組一次穿刺成功率;采用中文版新生兒疼痛與不適量表(EDIN)對患兒舒適度進行評估。

2 結 果

2.1兩組患兒不良事件發生率比較 干預后,觀察組患兒不良事件發生率6.67%(針頭脫落、皮下血腫、反復穿刺各1例)低于對照組(針頭脫落、液體外滲各6例,反復穿刺3例,皮下血腫2例)(χ2=9.755,P<0.05)。

2.2兩組患兒依從性對比 干預后,觀察組患兒依從率83.33%(完全依從38例,一般依從12例,不依從10例)明顯高于對照組51.67%(完全依從20例,一般依從11例,不依從29例)(χ2=13.713,P<0.05)。

2.3兩組一次穿刺成功率對比 干預后,觀察組一次穿刺成功患者58例,對照組一次穿刺成功患者32例,其一次穿刺成功率分別為96.67%、53.33%。觀察組一次穿刺成功率顯著高于對照組(χ2=30.044,P<0.05)。

2.4對比兩組不同時間點舒適度評分 干預后,觀察組T1、T2時間段舒適度評分較低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同時間點舒適度評分

3 討 論

精細化護理主要從不同方面為患兒提供護理服務,由于門診是服務患者的重要窗口,目前我國門診量逐漸增多,護理壓力增加,采用精細化護理模式[3]。該護理模式主要以患者為中心,為患兒提供熱情、細致的護理服務[4]。醫護人員在護理期間,需對輸液室格局精細布置,以此緩解患兒對環境的緊張感,且提升心理舒適度;在穿刺前與患兒進行有效交流,可緩解其緊張、焦慮情緒,并可構建良好的護患關系,對提高穿刺成功率發揮重要作用;根據患兒血管情況選擇合適的針頭,采用握手式握拳法45°快速穿刺進入皮膚再迅速降低至20°左右緩慢進入血管,以此提升穿刺成功率[5]。

本文結果發現,干預后,觀察組針頭脫落、液體外滲、反復穿刺等發生率較對照組低,觀察組依從率明顯高于對照組(P<0.05)。干預后,觀察組一次穿刺成功率更高于對照組(P<0.05),觀察組T1、T2時間段舒適度評分較低于對照組(P<0.05)。表明精細化護理可顯著減少不良事件,提高依從性及舒適度,主要是因精細化護理干預對細節護理較為重視,同時從不同方面入手實施護理,如生理、心理以及環境等方面,可明顯緩解患兒不良情緒,減少疼痛,以此提高患兒情緒穩定性[6]。精細化護理模式對醫護人員護理培訓也較為重視,可通過培訓提升醫護人員靜脈穿刺能力,確保穿刺一次成功;通過培訓讓醫護人員明白改善輸液環境的重要性,以此提升自身改善環境能力,從而可提升患兒輸液期間的舒適度,降低患兒低輸液環境的陌生感,提高輸液依從性,從而改善不良情緒[7];在對患兒進行穿刺期間,實施拔針護理可明顯降低患兒疼痛感,同時對患兒輸液體位、速度仔細觀察,可確保其舒適度;醫護人員還可為患兒進行心理護理干預,通過患兒喜愛的視頻或游戲等轉移患兒注意力,以此提高情緒的穩定性,從而避免生理應激反應;通過鼓勵與表揚方式提升患兒輸液配合度,以此克服緊張、恐懼心理[8]。

綜上,在對門診患兒輸液期間給予精細化護理干預,可顯著減少不良事件,提高輸液依從性及舒適度,確保一次穿刺成功。臨床應用效果顯著。