生物-心理-醫學模式下微信5E護理模式對冠心病介入術后患者生活質量的影響

蘇海燕 張俊

(1.銅川市人民醫院心血管內科,陜西 銅川 727000;2.陜西省商洛市中心醫院心血管一病區,陜西 商洛 726000)

冠心病是一類以冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變為特征,進而誘發血管腔狹窄或堵塞的疾病,其發病機理較為復雜[1]。介入治療優勢是創傷小、起效快和術后并發癥少等[2]。臨床實踐發現,因介入治療屬于創傷性操作,加之患者受病情轉歸不確定等因素的影響,多數患者介入術后會出現明顯的生活質量下降,會延長患者治療時間,增加治療成本[3]。微信5E護理是由國際康復協會提出并推廣的干預手段,旨在使患者獲得相關知識、樹立良好心態,從而促進疾病轉歸[4]。基于此,本文探究生物—心理—醫學模式下開展微信5E護理模式對冠心病介入術患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年12月我院收治的冠心病介入術患者98例,隨機分為實驗組和對照組,各49例。實驗組中男26例,女23例;平均年齡(41.29±3.22)歲;原發病:急性心肌梗死30例,不穩定心絞痛19例;介入途徑:橈動脈穿刺45例,股動脈穿刺4例。對照組中男27例,女22例;平均年齡(41.43±3.10)歲;原發病:急性心肌梗死29例,不穩定心絞痛20例;介入途徑:橈動脈穿刺44例,股動脈穿刺5例。納入標準:均確診為冠心病介入術者;患者及家屬知情同意;具有獨立操作微信的能力。排除標準:合并精神疾者;對調研應用對比劑過敏者;合并急性或慢性腎功能衰竭者;近期接受腎移植或透析治療者;合并嚴重甲亢者;合并多發性骨髓瘤者;合并全身性感染性或免疫性疾病者;合并嚴重肝功能障礙者;合并嚴重心力衰竭或心源性休克者。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組術后實施常規護理,包括出院前進行康復治療指導,術后定期隨訪等。實驗組在對照組基礎上加用基于生物-心理-醫學模式下的微信5E護理:(1)成立干預小組,小組成員由醫師、護理人員和營養師構成,小組形成定期會議制度,對生物-心理-醫學模式要義進行學習,了解該模式的原則和執行重點,同時學習微信5E干預具體措施;(2)為患者建立電子檔案并針對性開展院外護理;(3)分析冠心病介入患者術后生活質量下降、自我管理能力不佳等情況的原因,制定針對性干預;(4)院外護理措施落實手段采取微信5E模式,5E模式是指教育、鼓勵、運動、工作和評估,其中教育是指通過微信的方式向患者推送冠心病相關健康知識、介入術后注意事項、飲食建議等,鼓勵是指通過微信與患者取得聯系,積極溝通,了解患者心理狀態并實施評估干預,鼓勵患者樹立治療信心,運動是指根據患者的實際情況指導患者開展適量的康復運動,工作是指囑患者根據自身承受能力適當進行一些家務活動或工作,評估旨在結合復診評估患者恢復情況,并根據恢復情況適當調整干預方案。兩組患者均給予院外護理干預,干預時間為3個月。

1.3觀察指標及評測標準 干預前后,使用SF-36量表[生理健康總分(PCS)和心理健康總分(MCS)]對兩組的生活質量進行評估;使用冠心病自我管理量表對兩組患者的自我管理能力進行評估;干預前和干預3個月后的疾病控制情況[冠心病危險因素控制達標情況,包括收縮壓/舒張壓(BP)、低密度脂蛋白膽固醇水平(LDL-C)、FB水平]進行評估;比較兩組患者危險心血管事件(MACE)(包括心絞痛、再狹窄、心肌梗死、心力衰竭等)發生率。

2 結 果

2.1兩組患者生活質量評分比較 干預前,兩組PCS和MCS得分比較無差異(P>0.05);干預后,兩組PCS和MCS量表得分均升高,且實驗組評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較分,n=49]

2.2兩組患者自我管理能力評分比較 干預前,兩組患者康復知識和預防行為評分無差異(P>0.05);干預后,兩組康復指示和預防行為得分均升高,且實驗組評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者自我管理能力評分比較分,n=49]

2.3兩組患者冠心病危險因素達標率比較 干預前,兩組冠心病危險因素達標率比較無差異(P>0.05),干預后,實驗組冠心病危險因素達標率高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者冠心病危險因素達標率比較[n(%),n=49]

2.4兩組患者MACE發生率比較 干預后,實驗組MACE發生率2.04%(心絞痛1例)顯著低于對照組的16.33%(再狹窄、心肌梗死各2例,心絞痛4例)(P<0.05)。

3 討 論

近些年隨著心理學、社會學、生物學的發展,多種濃具人文色彩的護理干預模式逐漸興起,其要義在于以患者為中心,在生物心理社會醫學模式指導下開展疾病的預防診斷和康復治療[5]。

本文結果顯示,干預后,實驗組患者SF-36中的PCS和MCS量表得分均升高,且實驗組優于對照組(P<0.05)。有研究指出,冠心病是心血管常見疾患,心肌梗死具有發病急病情危等特點,往往給患者帶來巨大的心理沖擊,介入術雖然能夠快速緩解心肌缺血癥狀,挽救瀕死心肌組織,但因其屬于有創操作,術后患者的不良情感認知體驗較為明顯,加之多數患者缺乏術后管理經驗,導致其在日常生活方式、飲食運動等方面在沒有專業指導的情況下仍會存在不規范現象,增加術后危險事件發生率[6]。生物-心理-醫學模式,是近些年新興的干預理念,旨在將生物學、心理學和醫學相貫通融合,多方位多角度的對患者實施干預,其主張將人文主義貫徹干預過程,將患者視為中心,重視生物心理因素在疾病中的作用,醫護人員加強與患者的溝通交流和心理疏導,有助于提高其生活質量。本文中實驗組患者經干預PCS、MCS量表得分明顯高于對照組就印證了該觀點。此外文中所應用的微信5E模式有助于培塑患者的自我管理能力,多角度綜合作用下明顯改善了患者的自我管理能力和預后。本文結果顯示,干預后,實驗組患者冠心病危險因素達標率明顯高于對照組,以及術后MACE發生率明顯低于對照組都證實了該干預模式的可行性。

綜上,生物-心理-醫學下微信5E護理模式應用于冠心病介入治療患者效果較好。