明代醫家王肯堂生平述論＊

王 亮 楊 帆 閔 文 陳 理 魏文霞

（1.南京中醫藥大學附屬醫院，江蘇南京， 210029； 2.南京中醫藥大學第一臨床醫學院，江蘇南京， 210023）

王肯堂，明嘉靖二十八年（1549）生，字宇泰，號損庵，又號念西居士，明代南直隸金壇（今江蘇金壇）人，是我國晚明一位重要的醫學家，先后著成《婦科準繩》《幼科準繩》《瘍科準繩》流傳于世。而在西學東漸之先驅利瑪竇的口中，他除了是一位名醫，還是“北京翰林院里一位杰出的哲學家”［1］，其極富傳奇色彩的人生經歷，在悠遠的歷史長河中熠熠生輝。

一、因孝立志，名譽鄉里

王肯堂祖上三代為官。他的祖父王臬，在明武宗時期官至兵部主事，性格剛直，清正廉潔，因見武宗生活荒淫、政務廢弛、國庫漸虛，便上述諫言，結果冒犯天顏，被杖責后貶為山東副使，未能得到復用。其父王樵，字明遠，于明嘉靖年間舉為進士，滿腹經綸、恬澹誠懇、詩書傳家，堪稱一代名士，還著有《尚書別記》等具有一定影響力的作品，但因屢次得罪奸臣嚴嵩而被謫放山東。后被著名政治家、改革家張居正所重用，任浙江僉事，大力推行當時的改革政策，在浙江沿海兢兢業業，整肅宗社，帶兵抗倭，改善了浙江民眾的賦稅情況，口碑頗佳，累官至南京右都御史，卒后獲太子少保銜。［2］

出生在這樣一個官宦詩書之家，王肯堂受書香門第的家風影響，少年起便刻苦攻讀文史經典，把拼搏仕途留取功名作為主要目標，所以從醫并不是王肯堂最初的“職業規劃”。在他17歲那年，其母身患重病，家中長輩遍請名醫診治卻無法切中要害，在焦急和不滿之下，王肯堂認為，如果自己精通醫道，不把家人交給水平低劣的醫生，就不會出現此種情況。出于對家人的孝德，王肯堂立志研究醫學。他發憤攻讀名醫典籍，遍訪求教各地名醫大家，利用有限的條件積極開展臨床治療實踐，逐漸成了當地民眾稱贊的鄉醫。有一次，王肯堂的妹妹患病不起，找了很多醫生沒有療效，生命垂危，他通過自身的醫術把妹妹治好。這件事讓他名聲大噪，周邊縣鄉的百姓慕其醫術高超，紛紛前來求醫，一時門庭若市。他對于疑難雜癥從不婉言推卻，而是耐心思考分析癥結，花費大量時間和精力梳理治病機理，而良好的療效讓他更加醉心于醫學。

二、為官剛正，不忘醫心

王肯堂在醫學上投入了大量的時間和精力，引起了父親王樵極力反對，要求他專注科舉，經營仕途，繼承家族為官傳統，光耀門楣，嚴禁他學醫。王肯堂只得又將主要精力投入到科舉上，得益于扎實的學識基礎和聰穎才智，他于30 歲中舉人，40 歲中進士，從此步入宦門，成為明廷史官。［3］

中國的明代，實為多事之秋。1592 年，在“關白”（即丞相）豐臣秀吉的鼓動下，日本大舉發動侵朝戰爭，并迅速占領了大半個朝鮮。這一舉動，更深層次的意圖是要入侵地域遼闊、物產富饒的中國，豐臣秀吉甚至公開言稱出兵朝鮮，實為假道朝鮮，超越山海，最終則要入侵中國。明廷也認識到“關白之圖朝鮮，意實在中國”［4］。此時的王肯堂與其父一樣，是一名率直諫言的忠耿之士，在對待日本發動侵朝戰爭的事情上，在朝堂上與大多數文官一起表達了援朝抗倭的態度。受父親事跡的激勵，他還專門上疏，提出了針砭時弊、極力抗倭的十條建議，并積極請求赴一線領兵。他對當時武備廢弛、海防空虛、朝政弊病的批評，措辭懇切，但他的批評被朝廷視為浮躁言論，不予采納，他逐漸被疏遠。王肯堂不忍此種狀況，在入朝僅三年后便托病回鄉，史書記載“察降調，家居久之”［5］。

史館的同仁對王肯堂的離開十分不忍，因為在他為官的短短三年里，一方面他文采出眾，待人誠懇熱情，展現出名臣子弟的深厚底蘊，在廷閣享有不錯的口碑。另一方面，他在朝廷事務之余，還為同僚、上司治療病痛，從不計較得失，用不凡的醫術贏得了館內同仁的高度認可，幾乎成為大家的保健醫生。例如有一史官名韓敬堂，久患膈痛病，一般的醫生都治不好，甚至經醫生治療后，反而膈痛更甚。王肯堂給他仔細診斷了一番，確診其病之根在虛，若太疲勞且不及時進食，必然發病。為此他主張用“千全大補湯”等劑攻其虛，并讓其注意調節，韓敬堂的膈痛病慢慢痊愈。

三、潛心研醫，復官盡責

在得罪權臣托病回鄉后，王肯堂迎來了自己徜徉醫道的黃金時光。他如饑似渴地遍覽醫書，探索醫學奧秘，同時積極匯總研究成果、著書立說。1598年，完成了《證治準繩》的撰寫，6 年后又寫就《傷寒準繩》［6］，這兩部醫書是王肯堂著作中最具代表性的作品。其中，《證治準繩》在明代的眾多醫書中，以“列證最詳、論治最精”而著稱，被《四庫全書》評價為“醫家圭臬”，并以“世稱肯堂好讀書，尤精于醫，所著《證治準繩》，該（賅）博精詳，世競傳之”［7］予以盛贊。例如，在《證治準繩·雜病》中“視白如赤癥，謂視物卻非本色也”“或觀太陽若冰輪，或睹燈火反粉色，或視粉墻如紅如碧，或看黃紙似藍等”［8］，這些對于不同色盲患者癥狀的記載，是世界醫學史上關于色盲癥最早的文字描述，早于西方近200 年。

歸鄉后的王肯堂少了許多朝廷差事，有更多的時間治病救人，理論的研究與實踐的嘗試相結合，使他的醫術更加高明。他從未將功名利祿凌駕于自己從醫初心之上，鄉鄰慕名前來治病，不僅不收窮苦病家分文，對于疑難雜癥也從不婉言推卻。當時的松江名士康孟修，年老體弱，一次持續發寒熱，多日幾不進食，生命危在旦夕，請著有《本草經疏》的名醫繆希雍診治［9］，也未見好轉。繆希雍因曾在金壇住過多年，素知王肯堂醫術精湛，便邀他相助。他一面細細詢問康之病況，一面研究繆之處方。不久，康孟修之病漸告痊愈。

在王肯堂托病辭官后的第十四年（1606 年）［10］，當時的吏部侍郎楊時喬出于對他的敬佩和欣賞，極力邀請他復出為官。在楊時喬的大力舉薦下，心懷報國情懷的王肯堂沒有推卻，復入仕途，任南京行人司副之職。任上他兢兢業業，后因政績突出被提拔為福建布政使司右參政［11］，與他的祖父、父親一樣，成為造福一方、有口皆碑的一代良臣。仕途的順利，沒有耽誤他對醫學的研究，在任上他又完成了《婦科準繩》《幼科準繩》《瘍科準繩》等醫書，完善了自己的中醫理論體系。此外，王肯堂還編寫了一系列醫學叢書，編有《 醫統正脈全書》44 種，以及《醫論》3 卷、《醫辨》1 卷等，收錄范圍很廣，展現了他深厚的醫學功底，對研究我國醫學史也有很高的價值。

四、情趣高雅，博識多通

王肯堂作為一名從明代官宦家庭成長起來的高級知識分子，為官和從醫是其人生的關鍵詞，但他也在日常生活中對書法、經學、科技等方面都有著很深的研究，是一位有著豐富精神世界和高雅志趣的名士。

在書法方面，王肯堂因天資出眾、聰穎好學，加之在皆為登科進士的祖父、父親熏陶引導下，自幼便刻苦練習書法，認真研習碑刻。在其撰寫的雜記《郁岡齋筆塵》中，記錄了大量他對于書法的認識和見解。例如，他提出真正的楷書就必須是筆筆依照楷法書寫，認為鐘繇、王羲之、王獻之、歐陽詢、顏真卿等七家作品方為純正楷書，其他各家只能算作正書，并以此作為練習書法最基本的要求。［12］在京為官期間，供職于翰林院的王肯堂與都城精英人士過往密切，在他留下的雜記中，與當時著名的收藏家韓世能、書畫家董其昌等名士交游的趣聞軼事記錄甚多［13］，這些經歷也讓他本就出眾的書法水平得到了更大的提升。特別是在萬歷十九年（1591），他在京城匯集魏晉唐宋名人書法作品，并增入《真賞齋帖》火后本，親手勾拓了《郁岡齋帖》10 卷，還邀請名刻手鐫石，成為當時珍貴的精刻叢帖［14］。王肯堂與書畫友人經常研討前人作品的精妙之處，遇到愛不釋手的還會親手題跋，他曾為《黃庭經》《十七帖》《鴨頭丸帖》等名作題跋，其中為王珣《伯遠帖》的題跋，于清乾隆十二年（1747）被乾隆皇帝欽點，御刻至《三希堂法帖》［15］，足見當世對其書法水平的高度認可。

此外，王肯堂在經學上也有很高造詣，著有《尚書要旨》20 卷、《論語義府》20 卷和《成唯識論證義》10 卷等，在歷史上也為各家品評，雖褒貶不一，但毋庸置疑的是，他在經學界是一位很有個性且敢于創新的獨立學者。

利瑪竇（Matteo Ricci，1552—1610）于1599 年到達南京后，在南京除了會見當地官員外，還廣交當地名士，王肯堂是他交往較多的一位名醫。利瑪竇的《中國札記》數次提到王肯堂，講述相互討論的內容，涉及中外文化、天文、地理、數學、哲學、宗教等多個領域。從他們之間廣博而深入的交流，足以看出王肯堂在多個領域均有所建樹。他甚至對文房四寶之一的硯臺，也有著較為深入的研究，形成了自己的硯品理論，并提出過“作書使鈍硯，如娶妻得石女，將按用之”［16］的鮮明觀點。

不幸的是，這樣一位終生筆耕不輟、知識淵博、一專多通的博學家，在其仕途和醫學研究尚未達至極限的時候，罹患重病，在福建任上告老還鄉，次年（1613年）［17］回到故鄉金壇不久后，便因病辭世，享年64歲。

五、結語

王肯堂的一生，既是他在從醫路上孜孜不怠，終成一代儒醫的勵志佳話，也是他在醫界、宦門輾轉前行，思想認識和人生境界不斷提升的蛻變史。他在不同人生階段和學習研究領域所體現出的勤勉、高潔之品質，同樣也是留給后人的寶貴財富。近些年，隨著我國經濟社會的不斷發展，各個領域都受到了一些不良思潮和風氣的侵蝕，醫療機構也不例外。在這樣的背景下，行業不良競爭、就醫矛盾腐敗等對傳統醫德觀念產生了不可估量的沖擊，出現了醫者職業信仰缺失、職業操守失當、服務意識淡薄、全心全意為人民健康服務的醫者初心動搖等問題。［18］同樣作為一名醫者，王肯堂對于醫品醫德的追求孜孜不倦，始終如一。他強調習醫的目的是濟世救人，而非為了一己私利，其《證治準繩》作為一部醫學書籍，還專列了“醫家五戒”“醫家十要”作為重要內容，他強調的“欲濟世而習醫則是，欲謀利而習醫則非。我若有疾，望醫之救我者何如？我之父母孫小有疾，望醫之相救者何如？易地而觀，則利心自淡矣。利心淡，仁心現。仁心現，斯畏心生”［19］便是給后世留下的諄諄肺腑，既為從醫者制定了行醫守則，更是勉勵從醫者要真正以崇尚醫德為習醫行醫的最終目標。這些論述在中國醫療史上產生了深遠的影響，也為當今醫者如何堅守“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的初心和使命提供了深刻啟示。作為一名官宦家庭培養、握有權力的官員，王肯堂不貪圖功名利祿，精忠朝堂耿直諫言，一生遵從修身治國的遠大理想抱負，始終能夠秉公諫言用權；在平時生活中也是“慎獨”“慎微”，培養健康而富于志趣的愛好和興趣，不因貶謫而郁郁沉抑，更不因權勢的誘惑和官場的腐朽而拋棄初心、貪名逐利、人格墮落。作為明代知識分子的典型代表，王肯堂向世人展現了當時一部分精英群體獨立、清醒、雅致的生活方式，而他以其豐富的精神素養和人文情懷，在很大程度上改變了人們對古人埋頭八股、鉆營功名的陳舊認知，也是當代治學為官為醫者學習的榜樣。

縱覽王肯堂的一生，他最精通也最傾心于醫學，在經學、書法、哲學等方面也有著豐碩的研究成果，為官也是錚錚忠臣、惠濟黎民，是明朝一位不同凡響的名士，為各行各業的知識分子在如何修身養性、堅守良好的職業操守，進而在生活工作中提升境界、做出成績，提供了很好的啟發和借鑒。