化療藥物對腫瘤科護(hù)士健康的潛在危害及職業(yè)防護(hù)

■緱瑞霞 張永帥 通訊作者（新疆應(yīng)用職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，但是化療對護(hù)理人員可構(gòu)成潛在的職業(yè)風(fēng)險。因此，提高腫瘤科護(hù)士對化療藥物職業(yè)風(fēng)險的認(rèn)識并增強(qiáng)自我保護(hù)意識，對于預(yù)防職業(yè)傷害和確保護(hù)理人員的健康至關(guān)重要。

化療藥物對腫瘤科護(hù)士的潛在危害

化療藥物對腫瘤科護(hù)士的危害因素

1.化學(xué)因素。

隨著臨床上應(yīng)用的抗癌藥物數(shù)量不斷增加，腫瘤科醫(yī)生們也有了更多的機(jī)會去嘗試使用這些藥物。因?yàn)槟[瘤科護(hù)理人員所處的特殊工作環(huán)境，他們可能會在治療和護(hù)理過程中不小心接觸藥物。這些藥物產(chǎn)生的煙霧和氣體均具有潛在的危害性。如果護(hù)士長期暴露于危險藥物之中，可能會導(dǎo)致不孕癥、先天性畸形和流產(chǎn)等嚴(yán)重后果。

2.人為因素。

若腫瘤科護(hù)士缺乏對化療藥物的充分認(rèn)知、缺乏防護(hù)意識以及在護(hù)理過程中缺乏正確的手部清潔，都會帶來潛在的健康風(fēng)險。目前，許多醫(yī)院尚缺乏專業(yè)的化療藥物制劑設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室，如果護(hù)士在配藥過程中未能按照規(guī)定的步驟操作，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至可能造成不可逆轉(zhuǎn)的損失。如果藥品的包裝受到破壞，就有可能引起化學(xué)藥物的揮發(fā)，從而對環(huán)境造成嚴(yán)重的污染。此外，如果患者的化療藥物廢物沒有得到妥善的處理，就有可能引起細(xì)胞毒性藥物的殘留，從而對人體健康產(chǎn)生潛在的危害，例如癌癥、致畸、誘變等。若患者使用的化學(xué)藥液瓶、注射器等廢棄物未能得到有效的收集，將可能導(dǎo)致大量殘留物的產(chǎn)生，從而給人體健康帶來潛在的危害。抗癌藥物的微粒可以通過呼吸道進(jìn)入大氣，而且這些微粒可能會存儲在患者使用的器械或排泄物中，如果沒有得到有效的防護(hù)，就可能導(dǎo)致護(hù)理人員被動吸收。

危害表現(xiàn)

1.對免疫系統(tǒng)的破壞。

腫瘤科護(hù)士向患者分配藥物時，如果長期接觸化療藥物，可能會導(dǎo)致毒性累積，從而對其健康造成嚴(yán)重的不良影響。也可能導(dǎo)致消化道黏膜的嚴(yán)重破壞，從而影響其健康。當(dāng)炎癥、潰瘍和吸收能力減弱時，黏膜屏障的功能會受到影響，從而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能受損，嚴(yán)重者甚至可危及生命[1]。

2.對生殖系統(tǒng)的損害。

研究結(jié)果表明，女性護(hù)士在妊娠早期及其后期被動吸收化療藥物可能會對胎兒的健康造成不利影響，甚至可能引發(fā)流產(chǎn)或其他嚴(yán)重后果。因此，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用這些藥物，以確保寶寶的健康發(fā)育。

3.對骨髓的抑制作用。

化療藥物可能會導(dǎo)致骨髓細(xì)胞的嚴(yán)重?fù)p傷，這種損傷可能會引起血小板減少、白細(xì)胞減少以及中性粒細(xì)胞凋亡的現(xiàn)象。護(hù)士長期接觸化療藥物會導(dǎo)致外周血血液中的血細(xì)胞和血小板數(shù)量顯著減少，而且血液中的粒細(xì)胞和單核細(xì)胞凋亡率也會比未接觸化療藥物的人更高[2]。

4.其他危害。

長期接觸化療藥物可能會導(dǎo)致護(hù)理人員的皮膚和頭發(fā)出現(xiàn)不良反應(yīng)。皮膚變得更加敏感，出現(xiàn)皮炎、皮疹、干燥、紅斑、色素沉著，甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚老化、皮膚變厚、皮炎性脫發(fā)。由于毛囊上皮細(xì)胞的生長速度極快，使其對化療藥物具有較高的敏感性，因此當(dāng)抗腫瘤藥物進(jìn)入人體時，會導(dǎo)致毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到嚴(yán)重抑制，從而導(dǎo)致細(xì)胞衰老，最終導(dǎo)致毛發(fā)萎縮脫落。

腫瘤科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)完善對策

加強(qiáng)職業(yè)安全教育及培訓(xùn)

為了提高腫瘤科護(hù)士的防護(hù)知識，醫(yī)院可以對缺乏相關(guān)防護(hù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行集中性的培訓(xùn)，使其能夠認(rèn)識到化療藥物的潛在危害，并及時采取有效的防范措施。在培訓(xùn)過程中，必須確保每位護(hù)士對化療藥物職業(yè)防護(hù)知識有一個基本的了解，并且在治療患者的過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，全面實(shí)施安全防護(hù)措施。

在腫瘤科，安全培訓(xùn)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注如何有效降低藥物使用或手術(shù)操作的風(fēng)險。通過多種形式的職業(yè)安全教育，如視頻講解、實(shí)踐演練等，可以有效地提升員工的安全意識和技能。為了確保護(hù)理和治療示范操作的正確性，有必要對失誤操作進(jìn)行詳細(xì)的分析，使護(hù)理人員能夠清楚地了解操作的具體步驟，以防止在實(shí)際操作過程中發(fā)生危險。為了確保護(hù)士的安全和健康，需要提供有關(guān)藥物的詳細(xì)信息，包括其副作用、使用方法和可能造成的潛在風(fēng)險，并確保他們的工作流程符合規(guī)范。腫瘤科醫(yī)生應(yīng)定期參加培訓(xùn)，以確保其熟練掌握專業(yè)技能和職責(zé)[3]。

建立規(guī)范的管理制度

管理者應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到腫瘤科護(hù)士工作的艱苦，盡量減輕他們的負(fù)擔(dān)，確保他們能夠在有限的時間內(nèi)完成任務(wù)，并及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。為了確保患者的健康和安全，腫瘤科護(hù)士應(yīng)當(dāng)建立完善的保護(hù)機(jī)制，實(shí)施有效的人員管理，建議給腫瘤科護(hù)士安排合理的休息時間，并在其懷孕期間給予必要的護(hù)理支持和照料。為了改善腫瘤科護(hù)士的工作環(huán)境和氛圍，應(yīng)該定期開展心理咨詢，以幫助他們建立良好的人際關(guān)系，緩解情緒壓力，并有效預(yù)防心理上的傷害。為了提升醫(yī)院的運(yùn)營效率，管理人員應(yīng)當(dāng)建立一套嚴(yán)格的腫瘤護(hù)理流程，并要求護(hù)士遵守相關(guān)的技能標(biāo)準(zhǔn)。此外，還需要為患者的治療和管理提供清晰的流程指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該制定一個安全防護(hù)計(jì)劃，以確保患者得到必要的安全防護(hù)措施。為了有效管理腫瘤患者，醫(yī)院應(yīng)建立靜脈藥物分配中心，并加強(qiáng)對化療藥物的監(jiān)督，以確保藥物的集中使用和專項(xiàng)分配。此外，還應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來處理醫(yī)療廢物，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度和操作規(guī)程。

完善硬件配套設(shè)施配備

為了改善腫瘤科護(hù)士的工作環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)該建立一個配送中心站，以便將護(hù)士們的精力集中在化療藥物治療上，同時也可以防止病房污染。為了確保腫瘤科護(hù)士的安全，應(yīng)該采取有效措施改善他們的工作環(huán)境，提供充足的防護(hù)裝備和用品，并定期檢查，以確保所有設(shè)備的正常運(yùn)行。一些醫(yī)院采取了更加先進(jìn)的措施，包括設(shè)置生物安全柜、收容箱等來有效降低護(hù)士接觸到有害藥物的風(fēng)險。為了提升醫(yī)療質(zhì)量，建議在化療室內(nèi)安裝一套合適的通風(fēng)系統(tǒng)，以確保良好的空氣循環(huán)。在安裝支持設(shè)施后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的監(jiān)督和實(shí)施，定期對腫瘤科的工作進(jìn)行檢查。醫(yī)院必須確保按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)引入支持設(shè)施，并且必須滿足手術(shù)過程中的保護(hù)要求。

實(shí)行人性化管理措施

管理腫瘤科的人員必須經(jīng)過精心的組織安排，以確保其能夠勝任工作。為了提升腫瘤科護(hù)士的工作效率，需要不斷優(yōu)化他們的工作環(huán)境，仔細(xì)檢查和解決工作中出現(xiàn)的問題，以便營造出更加舒適的工作氛圍。腫瘤科應(yīng)該不斷加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)和心理輔導(dǎo)，讓他們更加深入地了解患者，從而維持一個積極樂觀的心態(tài)。

加強(qiáng)自我調(diào)整

腫瘤科護(hù)士需要在復(fù)雜的工作環(huán)境中進(jìn)行工作，這就要求他們具備良好的心理素質(zhì)和應(yīng)對壓力的能力。醫(yī)院應(yīng)該重視護(hù)士的心理狀態(tài)，定期進(jìn)行專業(yè)的心理咨詢；護(hù)士應(yīng)該學(xué)會調(diào)節(jié)自身的情緒，并且能夠及時地和領(lǐng)導(dǎo)、同事進(jìn)行交流，從而緩解或消除負(fù)面的心理狀態(tài)。研究表明，腫瘤科護(hù)士能夠通過專業(yè)的心理學(xué)方法更有效地調(diào)節(jié)和控制自身的情緒，從而減輕工作壓力，提升生活質(zhì)量，并能夠更好地適應(yīng)環(huán)境變化。護(hù)士應(yīng)該學(xué)會如何減輕壓力，包括提出自我建議、調(diào)整注意力、進(jìn)行體育鍛煉等，以保持積極樂觀的心態(tài)來面對工作和生活。

腫瘤科護(hù)士的職業(yè)保護(hù)至關(guān)重要，因?yàn)樗苯佑绊懼t(yī)療和保健服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)院管理人員應(yīng)為護(hù)士提供有效的保護(hù)，建立完善的保護(hù)體系和程序，并嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)制度，以增強(qiáng)護(hù)士的保護(hù)意識。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取有效措施保護(hù)自身安全，確保在工作期間不受傷害。

[1]王文霞.淺析腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員職業(yè)安全的危險因素和防護(hù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(A4):268-280.

[2]肖宏.化療藥物對腫瘤科護(hù)士的危害與職業(yè)防護(hù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(28):130-132.

[3]張?jiān)姴?職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練對腫瘤科護(hù)士職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險意識的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(22):226+229.