六西格瑪管理下無縫隙護(hù)理模式對早產(chǎn)兒院內(nèi)感染及整體康復(fù)的影響

嚴(yán)金芳，陶美霞，顧瓅，黃柳柳，劉燕

體重為衡量新生兒在母體宮內(nèi)發(fā)育及出生時(shí)健康狀態(tài)的重要指標(biāo)之一，而早產(chǎn)兒在宮內(nèi)發(fā)育受到嚴(yán)重的影響，使其在出生后體重相比正常新生兒低。2016 年世界數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，美國出生的極低體重兒可達(dá)1.4%，而在國內(nèi)低體重新生兒可達(dá)5.36%，在上述數(shù)據(jù)中早產(chǎn)兒占比可達(dá)65.34%［1］。目前，臨床主要通過基礎(chǔ)治療、藥物治療促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，但大部分早產(chǎn)兒機(jī)體器官、組織發(fā)育未成熟，對外界病原菌的免疫力較差，加上機(jī)體易出現(xiàn)不良癥狀，增加住院治療期間院內(nèi)感染的發(fā)生，降低了治療效果，影響其神經(jīng)心理發(fā)育及身高、體重的恢復(fù)。隨著護(hù)理快速發(fā)展，臨床在對早產(chǎn)兒治療的同時(shí)，對護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求，以此來保證疾病治療及康復(fù)的效果。以往常規(guī)護(hù)理能夠?yàn)樵绠a(chǎn)兒提供基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，但無法全面保證和控制護(hù)理質(zhì)量，易出現(xiàn)不良事件，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。基于上述情況，在早產(chǎn)兒住院治療期間，配合有效的護(hù)理措施，對提升整體護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育是必不可少的條件。六西格瑪管理下無縫隙護(hù)理模式為護(hù)理管理結(jié)合護(hù)理措施的新型護(hù)理模式，其中六西格瑪管理為流程質(zhì)量的改善過程，其實(shí)施的主要目的是控制醫(yī)療成本，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，提升管理質(zhì)量［2］。無縫隙護(hù)理主要是在疾病治療的各個(gè)階段實(shí)施的全面化、一體化的護(hù)理服務(wù)。張立芳等［3］將六西格瑪管理應(yīng)用在老年住院患者肺部感染中，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，降低了肺部感染發(fā)生率。本課題研究六西格瑪管理下無縫隙護(hù)理模式對降低早產(chǎn)兒院內(nèi)感染發(fā)生率的效果，以及對早產(chǎn)兒整體康復(fù)的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取92 例自2019 年3 月至2022 年3 月在南通大學(xué)附屬婦幼保健院出生的早產(chǎn)兒，以住院時(shí)間將患兒分為對照組和研究組，各46 例，護(hù)理人員均為同一批共26 名。對照組有男28 例、女18 例，胎齡為27～33 周［（30.72 ± 3.16）周］，娩出方式為31 例自然分娩、15 例剖宮產(chǎn)，出生體重為1.1～2.5 kg［（1.96 ± 0.52） kg］。研究組有男31 例、女15 例，胎齡為28～34 周［（31.63 ± 3.04）周］，娩出方式為29 例自然分娩、17 例剖宮產(chǎn)，出生體重為1.3～2.6 kg［（1.98 ± 0.46） kg］。比較上述信息資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理人員性別均為女性，學(xué)歷背景為4 名大專、22 名本科及以上，職稱為2 名護(hù)士、9 名護(hù)師、15 名主管護(hù)師。早產(chǎn)兒納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎齡在26～35 周，出生時(shí)體重水平在600～2 600 g 之間；（2）符合2005 年《早產(chǎn)兒管理指南》［4］相關(guān)早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）出生后各項(xiàng)生命體征水平穩(wěn)定；（4）Apgar 新生兒評分在7 分以上；（5）患兒家屬具備書面表達(dá)能力，認(rèn)知正常，能夠配合護(hù)理措施實(shí)施。護(hù)理人員納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）獲取護(hù)理專業(yè)資格證書和職業(yè)資格證；（2）專科工作時(shí)間在1 年以上；（3）對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與研究。早產(chǎn)兒排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性心臟病疾病，食道閉鎖；（2）合并嚴(yán)重哮喘、呼吸暫停、呼吸窘迫綜合征；（3）合并顱內(nèi)出血在三級以上；（4）母親在妊娠期合并糖尿病或高血壓。（5）治療中途出院、轉(zhuǎn)院；（6）因意外死亡早產(chǎn)兒。護(hù)理人員排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）專科工作年限在1 年以下；（2）處于實(shí)習(xí)期，未獲取執(zhí)業(yè)資格證；（3）研究中途事假、病假；（4）信息資料不全，無法參與研究。本研究征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

2 組均建立早產(chǎn)兒護(hù)理課題團(tuán)隊(duì)，組長由科室護(hù)士長擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督課題實(shí)施進(jìn)展和過程；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為副組長，對團(tuán)隊(duì)護(hù)理工作情況進(jìn)行管理，協(xié)調(diào)并組織團(tuán)隊(duì)工作；主管護(hù)師5 名為團(tuán)隊(duì)分組長，負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)，討論并分析護(hù)理實(shí)施情況，提出改進(jìn)的建議，劃分護(hù)理職責(zé)，落實(shí)改進(jìn)措施。團(tuán)隊(duì)定期實(shí)施培訓(xùn)，學(xué)習(xí)六西格瑪無縫隙護(hù)理實(shí)施方法及操作步驟，明確護(hù)理責(zé)任及目標(biāo)。

1.2.1 對照組 實(shí)施無縫隙護(hù)理措施。科室護(hù)士長定期對護(hù)理人員進(jìn)行早產(chǎn)兒護(hù)理的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，并考核。（1）院內(nèi)護(hù)理階段：①出生后24 h，將早產(chǎn)兒放置在預(yù)熱的分娩臺進(jìn)行清潔，待病情狀態(tài)穩(wěn)定后，將其妥善轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒監(jiān)護(hù)病房內(nèi)，由護(hù)理人員對早產(chǎn)兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不良事件及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助其處理和急救。②生命體征穩(wěn)定后，將自制鳥巢［5］放置在暖箱內(nèi)，并將早產(chǎn)兒放置其中，進(jìn)行保護(hù)性隔離。主治醫(yī)師根據(jù)早產(chǎn)兒的恢復(fù)情況，下達(dá)適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方案，護(hù)理人員遵醫(yī)囑實(shí)施方案的同時(shí)，對早產(chǎn)兒實(shí)施腹部按摩，促進(jìn)食物的消化。對哭鬧不止的早產(chǎn)兒利用非營養(yǎng)性吸吮進(jìn)行安撫。③出院前，根據(jù)早產(chǎn)兒的康復(fù)狀態(tài)，調(diào)整營養(yǎng)支持的實(shí)施方案，保證早產(chǎn)兒在康復(fù)期間的營養(yǎng)供應(yīng)，評估生命體征及病情狀態(tài)恢復(fù)，并為家屬講解早產(chǎn)兒出院后的康復(fù)注意事項(xiàng)。（2）院外階段：出院后定期對早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行電話隨訪，對其生長發(fā)育情況進(jìn)行詢問，若存在異常應(yīng)及時(shí)給予家屬護(hù)理指導(dǎo)，囑家屬定期帶其到醫(yī)院復(fù)診。

1.2.2 觀察組 實(shí)施六西格瑪管理下無縫隙護(hù)理模式。（1）定義階段（Define）。明確本次護(hù)理質(zhì)量實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)，主要項(xiàng)目內(nèi)容包括早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理實(shí)施過程中的護(hù)理質(zhì)量、早產(chǎn)兒神經(jīng)心理發(fā)育情況、出院后體重、身高生長情況。（2）測量階段（Measure）。通過對首次入組早產(chǎn)兒實(shí)施無縫隙護(hù)理措施，并在提前指定時(shí)間內(nèi)對早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率、預(yù)后神經(jīng)心理發(fā)育情況、身高、體重等研究指標(biāo)進(jìn)行采集，明確發(fā)生率和指標(biāo)水平恢復(fù)情況。（3）分析階段（Analyze）。對既往護(hù)理實(shí)施階段性結(jié)果進(jìn)行觀察和分析，明確目前無縫隙護(hù)理實(shí)施仍然存在的護(hù)理問題，分析導(dǎo)致不良因素發(fā)生的主要原因。①護(hù)理因素：早產(chǎn)兒病情易反復(fù)變化，需要細(xì)致護(hù)理；護(hù)理人員專業(yè)能力參差不齊；護(hù)理工作復(fù)雜、煩瑣，部分護(hù)理人員可能出現(xiàn)負(fù)性情緒，降低護(hù)理質(zhì)量。②患兒和家屬因素：早產(chǎn)兒血管條件較差；家屬過度擔(dān)心，對護(hù)理實(shí)施造成困擾；監(jiān)護(hù)儀器連接不易固定，易出現(xiàn)監(jiān)護(hù)指標(biāo)水平不穩(wěn)定。③病情狀態(tài)因素：感染發(fā)生癥狀較隱秘，不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)；護(hù)理人員過分依靠醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理措施，忽略對早產(chǎn)兒機(jī)體狀態(tài)的全面評估。（4）改進(jìn)階段（Improvement）。針對上述分析護(hù)理實(shí)施過程中的主要原因，團(tuán)隊(duì)分析并提出護(hù)理改進(jìn)方案，完善無縫隙護(hù)理。①強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)：團(tuán)隊(duì)成員將培訓(xùn)知識進(jìn)行整理，將其制作成思維導(dǎo)圖發(fā)放至每位護(hù)理人員手中，在講解的同時(shí)囑其進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和掌握。對早產(chǎn)兒護(hù)理相關(guān)知識中的技術(shù)操作部分，均通過播放真人視頻的形式學(xué)習(xí)，并在觀看視頻后，利用人體模型實(shí)施早產(chǎn)兒的護(hù)理相關(guān)的技術(shù)操作，組長在此過程中做好指導(dǎo)和監(jiān)督。每周進(jìn)行1 次專業(yè)知識和護(hù)理操作的考核，要求每位護(hù)理人員必須達(dá)標(biāo)，并對成績前3 名進(jìn)行資金獎勵。②強(qiáng)化對家屬宣教：邀請?jiān)绠a(chǎn)兒家屬通過掃描二維碼進(jìn)入家屬微信群，責(zé)任護(hù)士定期在微信群內(nèi)推送早產(chǎn)兒出院后康復(fù)宣教知識，并對家屬提出的疑問進(jìn)行及時(shí)解答；根據(jù)家屬提供的早產(chǎn)兒身高、體重情況，指導(dǎo)其針對性飲食計(jì)劃和康復(fù)訓(xùn)練方法。每周固定對家屬知識掌握情況及早產(chǎn)兒進(jìn)食、康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行全面評估，及時(shí)完善推送方案。③強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)措施管控：團(tuán)隊(duì)整理早產(chǎn)兒在治療和康復(fù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件對早產(chǎn)兒的影響程度，將其由輕至重分為一、二、三級，制定全面的風(fēng)險(xiǎn)事件控制預(yù)案，將監(jiān)護(hù)儀器連線脫落、非計(jì)劃性拔管等不良事件的預(yù)防、處理方法形成書面材料，供護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握。（5）控制階段（Control）。此階段對實(shí)施護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行評估，對護(hù)理實(shí)施效果進(jìn)行驗(yàn)證，對護(hù)理仍存的在問題持續(xù)改進(jìn)。

1.3 資料收集方法

由本研究調(diào)查者利用調(diào)查問卷分別在早產(chǎn)兒出生時(shí)、出院前、出院后3、6、12 個(gè)月對相關(guān)調(diào)查資料進(jìn)行收集。研究者通過查閱病歷資料獲取患兒的基本信息資料；由護(hù)士長協(xié)助調(diào)查者查閱護(hù)理人員入科信息資料，獲取護(hù)理人員基本信息。

1.4 觀察指標(biāo)及評價(jià)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：腸道感染、敗血癥、其他感染（尿路感染、肺炎、腦膜炎）。總發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）護(hù)理質(zhì)量：根據(jù)癌癥患者感知護(hù)理服務(wù)質(zhì)量量表［6］自制護(hù)理質(zhì)量量表進(jìn)行調(diào)查。量表共有6 個(gè)維度，即病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理操作、護(hù)理文書記錄、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)處理、溝通能力；共有條目30 個(gè)，采用1～4 級評分法，總分為30～120 分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.816，ICV 值為0.915，具有良好的信效度。（3）神經(jīng)心理發(fā)育：利用《0～6 歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測評量表》［7］評估，共有5 項(xiàng)內(nèi)容，包括粗大動作、適應(yīng)能力、精細(xì)動作、語言、社交能力，70 分為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分界線，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)心理功能發(fā)育越好。根據(jù)本次研究實(shí)際情況選取粗大動作和精細(xì)動作進(jìn)行評估。（4）身高、體重：分別在護(hù)理前及出院后3、6、12 個(gè)月評估患兒身高和體重，每個(gè)時(shí)間段指標(biāo)均測量3 次，取各指標(biāo)平均值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)雙人錄入SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件描述并處理。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以±s表示，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和研究組早產(chǎn)兒院內(nèi)感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組院內(nèi)感染相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和研究組早產(chǎn)兒院內(nèi)感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率［例（%）］

2.2 護(hù)理前后對照組和研究組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，2 組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理操作、護(hù)理文書記錄、護(hù)理服務(wù)態(tài)度風(fēng)險(xiǎn)處理、溝通能力評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前后對照組和研究組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分比較（分，± s，n=46）

表2 護(hù)理前后對照組和研究組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分比較（分，± s，n=46）

注：與本組護(hù)理前比較aP＜0.05

項(xiàng)目病房管理基礎(chǔ)護(hù)理操作護(hù)理文書記錄護(hù)理服務(wù)態(tài)度風(fēng)險(xiǎn)處理溝通能力P 值0.652 0.001 0.221 0.001 0.704＜0.001 0.876 0.007 0.898 0.003 0.765 0.005護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對照組10.16 ± 1.47 13.95 ± 2.18a 9.27 ± 2.22 13.67 ± 3.13a 6.77 ± 1.85 14.63 ± 2.43a 8.48 ± 1.26 15.51 ± 2.49a 8.25 ± 4.50 13.17 ± 2.56a 9.26 ± 2.18 14.94 ± 3.26a研究組10.29 ± 1.28 15.48 ± 3.27a 9.82 ± 2.06 16.11 ± 3.40a 6.62 ± 1.93 16.89 ± 2.83a 8.52 ± 1.19 17.01 ± 2.67a 8.37 ± 4.43 14.89 ± 2.91a 9.41 ± 2.60 16.87 ± 3.19a t 值0.452 4.105 1.232 3.581 0.380 4.109 0.157 2.787 0.129 3.010 0.300 2.870

2.3 護(hù)理前后對照組和研究組早產(chǎn)兒神經(jīng)心理發(fā)育情況比較

護(hù)理前，2 組早產(chǎn)兒神經(jīng)心理發(fā)育指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組粗大動作、精細(xì)動作評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 護(hù)理前后對照組和研究組早產(chǎn)兒神經(jīng)心理發(fā)育情況（分， ± s）

表3 護(hù)理前后對照組和研究組早產(chǎn)兒神經(jīng)心理發(fā)育情況（分， ± s）

注：與本組護(hù)理前比較aP＜0.05；護(hù)理后為早產(chǎn)兒出院時(shí)進(jìn)行評估

組別對照組研究組t 值P 值例數(shù)46 46粗大動作精細(xì)動作護(hù)理后78.63 ± 7.41a 83.49 ± 8.26a 2.970 0.004護(hù)理前50.16 ± 6.37 50.29 ± 6.18 0.099 0.921護(hù)理后78.15 ± 6.99a 82.46 ± 7.10a 2.934 0.004護(hù)理前46.71 ± 6.74 47.82 ± 6.59 0.799 0.427

2.4 護(hù)理前和出院后3、6、12 個(gè)月對照組和研究組早產(chǎn)兒的體重和身高情況比較

護(hù)理前，2 組身高、體重比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院3、6、12 個(gè)月研究組體重、身高高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 護(hù)理前和出院后3、6、12 個(gè)月對照組和研究組早產(chǎn)兒的體重和身高情況（每組n=46， ± s）

表4 護(hù)理前和出院后3、6、12 個(gè)月對照組和研究組早產(chǎn)兒的體重和身高情況（每組n=46， ± s）

注：與本組護(hù)理前比較aP＜0.05；與本組3 個(gè)月比較bP＜0.05；與本組6 個(gè)月比較cP＜0.05

項(xiàng)目體重（kg）身高（cm）P 值0.821 0.039 0.006 0.001 0.864 0.006 0.003 0.036護(hù)理前3 個(gè)月6 個(gè)月12 個(gè)月護(hù)理前3 個(gè)月6 個(gè)月12 個(gè)月對照組1.96 ± 0.52 5.36 ± 0.92a 6.89 ± 1.05ab 7.41 ± 2.11abc 47.98 ± 3.46 55.49 ± 3.61a 60.48 ± 4.37ab 69.48 ± 3.87abc研究組1.99 ± 0.73 6.41 ± 1.13a 7.75 ± 1.78ab 9.68 ± 3.67abc 47.85 ± 3.81 57.71 ± 3.95a 63.64 ± 5.36ab 71.75 ± 6.10abc t 值0.227 2.095 2.822 3.637 0.171 2.814 3.099 2.131

3 討論

早產(chǎn)兒的康復(fù)護(hù)理及出院后的生長發(fā)育一直是醫(yī)學(xué)護(hù)理難題。近年來研究報(bào)道顯示，實(shí)施早期、全面性的護(hù)理措施可顯著降低早產(chǎn)兒院內(nèi)感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善其預(yù)后功能、生長發(fā)育情況［8］。陳飛等［9］研究顯示，早產(chǎn)兒院內(nèi)感染的發(fā)生率較高，針對這一情況，提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)預(yù)后生長發(fā)育。鄭環(huán)宇和夏巨坤［10］研究顯示護(hù)理質(zhì)量水平的提升是減少護(hù)理不良事件的重要條件。然而，早產(chǎn)兒早期護(hù)理常需要多學(xué)科的相互協(xié)助，需要進(jìn)行多方面的護(hù)理交接，易發(fā)生不良事件，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)施有效性不足，由此影響早產(chǎn)兒的康復(fù)，導(dǎo)致其生長發(fā)育緩慢。因此，探索早產(chǎn)兒住院期間及出院后的護(hù)理措施，對提升護(hù)理質(zhì)量，改善是產(chǎn)兒預(yù)后具有重要作用［11］。

六西格瑪管理下無縫隙護(hù)理模式提升了早產(chǎn)兒護(hù)理質(zhì)量，降低了院內(nèi)感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，相比對照組，研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量水平均提升（P＜0.05），研究組院內(nèi)感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降低（P＜0.05），與余秋蘭等［12］研究結(jié)果一致。分析主要原因：六西格瑪管理下無縫隙護(hù)理模式的實(shí)施是在無縫隙護(hù)理實(shí)施基礎(chǔ)上，通過定義、測量、分析、改進(jìn)及控制5 個(gè)階段，分析研究組無縫隙護(hù)理實(shí)施中導(dǎo)致早產(chǎn)兒院內(nèi)感染發(fā)生的不良因素，以不良因素作為參考標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的護(hù)理改進(jìn)措施，通過強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制，制定風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防控制方案，減少護(hù)理實(shí)施中不良事件的發(fā)生，保證護(hù)理順利實(shí)施，提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也提升護(hù)理實(shí)施的安全性，從而有效降低院內(nèi)感染相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率［13］。

六西格瑪管理下無縫隙護(hù)理模式促進(jìn)早產(chǎn)兒心理神經(jīng)及身高、體重的生長發(fā)育。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理后與對照組相比，研究組心理神經(jīng)功能指標(biāo)水平均升高（P＜0.05）；研究組身高、體重恢復(fù)水平均升高（P＜0.05）。主要原因?yàn)椋毫鞲瘳敼芾硐聼o縫隙護(hù)理模式的實(shí)施最大程度上提升護(hù)理實(shí)施質(zhì)量，減少治療中早產(chǎn)兒的不良影響因素，這為疾病快速康復(fù)提供了良好的基礎(chǔ)保障［14］。而通過六西格瑪管理下無縫隙護(hù)理模式的實(shí)施保證護(hù)理實(shí)施過程無縫隙銜接，避免了護(hù)理信息的誤差，并能夠及時(shí)監(jiān)測和評估早產(chǎn)兒的神經(jīng)心理功能，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行干預(yù)；通過對患兒家屬的強(qiáng)化宣教，為早產(chǎn)兒家庭提供必要支持和教育，使其能夠在住院期間提升對治療和護(hù)理依從性的同時(shí)，在院外繼續(xù)有效地為早產(chǎn)兒提供照護(hù)。根據(jù)管理各階段問題的反饋，醫(yī)院優(yōu)化護(hù)理流程，促進(jìn)早產(chǎn)兒神經(jīng)心理功能、身高和體重的改善，從而促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程［15］。孫玲等［16］研究顯示，六西格瑪管理護(hù)理模式能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，本研究與其一致。

綜上所述，六西格瑪管理下無縫隙護(hù)理模式能夠規(guī)范護(hù)理實(shí)施流程，完善相關(guān)護(hù)理措施，提升早產(chǎn)兒的護(hù)理質(zhì)量，降低其住院期間院內(nèi)感染的發(fā)生率，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)的生長、發(fā)育情況。但本研究仍存在一定局限：缺乏對家屬健康知識認(rèn)知及護(hù)理能力的評價(jià)指標(biāo)，選取研究樣本較少。為此，在后續(xù)研究中應(yīng)增加家屬相關(guān)指標(biāo)的評估，增加研究對象，得出更可靠的結(jié)論，為臨床護(hù)理實(shí)施提供參考依據(jù)。