層級(jí)管理模式在健康管理中心護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

黃文博

赤峰市醫(yī)院健康管理中心，內(nèi)蒙古赤峰 024000

醫(yī)院健康管理中心在面向健康人群進(jìn)行服務(wù)工作時(shí)，除了要為他們提供一個(gè)舒適的體檢環(huán)境之外，還要為他們提供感到滿意的體檢范圍，這對(duì)醫(yī)院健康管理中心工作人員的工作效率和工作質(zhì)量提出了更高的要求［1-2］。為滿足健康群體的衛(wèi)生服務(wù)需要，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能進(jìn)行有效拓展，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的健康管理服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范，促使醫(yī)院健康管理服務(wù)中心的護(hù)理工作的質(zhì)量得到有效提升。本研究回顧性分析2022 年2 月—2023 年2 月赤峰市醫(yī)院健康管理中心的20 名護(hù)理人員的護(hù)理管理情況，對(duì)層級(jí)管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院健康管理中心的20 名護(hù)理人員資料，按照不同管理方式分為對(duì)照組和觀察組，每組10 名。對(duì)照組中男1 名、女9 名；年齡為21～25歲，平均（23.51±0.47）歲。觀察組中女10 名；年齡為21～26 歲，平均（23.46±0.52）歲。對(duì)比兩組護(hù)理人員一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方式，該組護(hù)士按照主管護(hù)師的安排來(lái)展開護(hù)理工作，并且按照常規(guī)的護(hù)理流程進(jìn)行工作。護(hù)理管理部門要對(duì)護(hù)理工作情況展開考核和檢查，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，制訂相應(yīng)的對(duì)策。

觀察組實(shí)施層級(jí)管理方式，具體做法如下：①合理設(shè)置崗位，根據(jù)護(hù)士職業(yè)水平的高低，將護(hù)士職業(yè)水平劃分為4 個(gè)級(jí)別，即高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)和基礎(chǔ)護(hù)士。之后，以健康管理中心的工作需要為基礎(chǔ)，遵循以老帶新，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，對(duì)其進(jìn)行最優(yōu)組合，從而可以將適當(dāng)?shù)娜藛T安置在適當(dāng)?shù)奈恢蒙希偈蛊浒l(fā)揮最大的作用，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的有效使用。②明確各自崗位職責(zé)，嚴(yán)格貫徹和執(zhí)行本院各項(xiàng)規(guī)章制度，包括管理制度、護(hù)理工作流程、崗位責(zé)任制等，使每個(gè)護(hù)士都明確自己的崗位職責(zé)，尤其要強(qiáng)化前臺(tái)（著重做好咨詢服務(wù)工作）、中心采血室、導(dǎo)醫(yī)3 個(gè)護(hù)理小組的崗位職責(zé)。因此，每一組都應(yīng)嚴(yán)格履行自己的職責(zé)，以保證每一位受檢者都能得到高水準(zhǔn)的醫(yī)療保健。③完善培訓(xùn)，建立考核制度。根據(jù)健康管理中心的具體條件，護(hù)士長(zhǎng)可以對(duì)各層次的護(hù)士進(jìn)行了相應(yīng)的培訓(xùn)，并建立相應(yīng)的考核體系。對(duì)基礎(chǔ)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化、綜合性的專業(yè)訓(xùn)練，幫助他們完成從護(hù)生過(guò)渡到護(hù)士的轉(zhuǎn)型期，讓他們快速地對(duì)健康管理中心的工作環(huán)境和各種規(guī)則進(jìn)行了解，讓他們可以以更好的形象來(lái)完成自己的工作。對(duì)初級(jí)護(hù)士進(jìn)行全面的專業(yè)知識(shí)及護(hù)理交流技巧的訓(xùn)練，讓初級(jí)護(hù)士可以在醫(yī)療檢查時(shí)，獨(dú)立地進(jìn)行相應(yīng)的急救配合工作。針對(duì)中級(jí)護(hù)理要重點(diǎn)培訓(xùn)其應(yīng)急處理能力，促使其在工作中能夠與護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理工作更好的配合，提高健康管理中心的整體服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)對(duì)高級(jí)護(hù)理人員提供進(jìn)修等方式，讓他們了解更多的健康管理方法、理念等，并可以在目前的健康管理中心中靈活應(yīng)用。④實(shí)行彈性排班制，保證健康管理中心有關(guān)的護(hù)理工作能夠順暢地開展，防止出現(xiàn)不合理的人員配置等，從而提高護(hù)理工作的效率與品質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)。對(duì)比干預(yù)前后的成績(jī)得分，分?jǐn)?shù)0～100 分，得分與成績(jī)?yōu)檎取?/p>

對(duì)比兩組護(hù)理人員的實(shí)踐能力成績(jī)。對(duì)比干預(yù)前后的成績(jī)得分，分?jǐn)?shù)0～100 分，得分與成績(jī)?yōu)檎取?/p>

對(duì)比兩組護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)能力。包括問(wèn)題分析能力、動(dòng)手能力、應(yīng)變能力、溝通能力，各項(xiàng)指標(biāo)滿分均為20 分，分?jǐn)?shù)與能力成正比。

對(duì)比兩組護(hù)理人員對(duì)管理方法的滿意度。采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100 分，非常滿意評(píng)分≥90 分，滿意評(píng)分70～＜90 分，不滿意評(píng)分＜70 分，總滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究全部數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）及百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)對(duì)比

干預(yù)后，觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)對(duì)比［(±s)，分］

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2.2 兩組護(hù)理人員的實(shí)踐能力成績(jī)對(duì)比

干預(yù)后，觀察組護(hù)理人員的實(shí)踐能力成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理人員的實(shí)踐能力成績(jī)對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員的實(shí)踐能力成績(jī)對(duì)比［(±s)，分］

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2.3 兩組護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)能力對(duì)比

干預(yù)后，觀察組護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)能力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)能力對(duì)比［(±s)，分］

表3 兩組護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)能力對(duì)比［(±s)，分］

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2.4 兩組護(hù)理人員的管理方法的滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理人員對(duì)管理方式的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護(hù)理人員的教學(xué)方法的滿意度對(duì)比

3 討論

層級(jí)管理模式是指將不同工作經(jīng)驗(yàn)、不同資歷的護(hù)士劃分為不同層級(jí)，并制訂層級(jí)管理方案，明確不同層級(jí)的護(hù)理人員的工作責(zé)任，從而為健康檢查人群提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)［3］。層級(jí)管理不但可以極大地增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感、歸屬感和認(rèn)同感，還可以有效地提高護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)，讓護(hù)士在管理工作中的作用得到最大程度的發(fā)揮，下層工作人員可以在具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下工作，不斷地提升自己的工作能力。高層工作人員將自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和分享，這不但為下層工作人員的提供了一個(gè)很好的學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，同時(shí)還能對(duì)他們的日常工作起到一定的引導(dǎo)效果，這對(duì)提高健康管理中心護(hù)理工作的質(zhì)量具有非常重要的作用［4-6］。

在實(shí)施層級(jí)管理模式之后，在健康管理中心的護(hù)理工作中，可以對(duì)各個(gè)級(jí)別的護(hù)理人員進(jìn)行分類，并針對(duì)各個(gè)級(jí)別的護(hù)士所需要訓(xùn)練內(nèi)容的差別，進(jìn)行有效的分級(jí)訓(xùn)練，更好地實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，更好地發(fā)揮培養(yǎng)的作用［7-8］。通過(guò)切實(shí)地進(jìn)行和實(shí)施培訓(xùn)和教育，讓各個(gè)層次的護(hù)理工作人員更加清晰地認(rèn)識(shí)到自己的職責(zé)，并學(xué)會(huì)正確的學(xué)習(xí)方式，切實(shí)提高護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)以及綜合職業(yè)水平［9］。實(shí)施層級(jí)管理后，護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作品質(zhì)亦有顯著提高，健康體檢人群對(duì)其工作滿意程度亦有顯著提［10-11］。

在推行層級(jí)管理后，健康管理中心醫(yī)務(wù)人員對(duì)其員工的認(rèn)同程度亦有明顯提高。在日常工作中，因?yàn)榈湍曩Y護(hù)理工作人員缺少豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以實(shí)際工作中，很難僅憑自己的經(jīng)驗(yàn)和能力高效地解決問(wèn)題，這就造成了低年資醫(yī)護(hù)人員與高年資醫(yī)護(hù)人員之間有著很大的隔閡。在平時(shí)的工作中，高年資人員對(duì)低年資醫(yī)護(hù)人員的幫助不多，造成低年資醫(yī)護(hù)人員只能以自己目前的水平來(lái)處理問(wèn)題，甚至是解決問(wèn)題，在日常工作中經(jīng)常會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤，也會(huì)讓護(hù)理工作效率大打折扣［12-13］。而在實(shí)行層級(jí)管理之后，各個(gè)層級(jí)的職責(zé)負(fù)責(zé)人都會(huì)對(duì)下面的員工進(jìn)行指導(dǎo)，并將自己在工作中所獲得的經(jīng)驗(yàn)分享給他們，這樣不但能夠有效地提升下層員工的工作品質(zhì)，讓底層員工對(duì)自己的工作充滿信心。與此同時(shí)，在向下層員工教授相關(guān)的知識(shí)與技能時(shí)，責(zé)任人不但可以對(duì)自己的能力進(jìn)行總結(jié)，還可以利用集體討論來(lái)提升自己的工作能力［14］。通過(guò)實(shí)施層級(jí)管理模式，還可以讓擁有更高資格的醫(yī)務(wù)人員的自信心得到明顯提高，從而讓醫(yī)務(wù)人員的自我價(jià)值得到了提高，在精神上得到更大的滿意，同時(shí)，他們對(duì)自己工作的認(rèn)同和歸屬感也會(huì)有所提升［15］。

本研究結(jié)果中，干預(yù)后，觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)踐能力成績(jī)、綜合素養(yǎng)能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組護(hù)理人員對(duì)管理方式的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)在健康管理中心護(hù)理管理中應(yīng)用層級(jí)管理模式能夠有效提升護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)踐能力成績(jī)、綜合素養(yǎng)能力，提升其對(duì)管理方式的滿意度，應(yīng)用價(jià)值高。