品管圈對(duì)康復(fù)科低年資護(hù)士崗位勝任力的影響分析

曹娉莎，李陽(yáng)，蘇冰

南華附屬長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410000

康復(fù)科是利用多種治療措施消除或減輕患者身心及社會(huì)功能障礙的主要科室[1]。涉及的疾病種類復(fù)雜、康復(fù)用具較多，部分護(hù)士缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不熟悉康復(fù)科工作內(nèi)容，無(wú)法輔助患者展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練，影響最終康復(fù)效果，為日后患者的生活帶來(lái)不便[2-3]。科學(xué)的護(hù)理管理方式可有效減少上述情況，提升護(hù)士專業(yè)水平。基礎(chǔ)護(hù)理管理雖經(jīng)過(guò)準(zhǔn)時(shí)上崗、整理器械、輔助康復(fù)活動(dòng)、完成交接班等起到管理效果，但部分護(hù)士上崗時(shí)間較短，缺少工作經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心，未能很好地服務(wù)患者，管理質(zhì)量不佳[4-5]。而品管圈管理是一種比較活潑的管理形式，可有效彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理管理的不足，有效增強(qiáng)管理質(zhì)量，提高工作效率。本文選取2020 年7 月—2021 年6 月與2021 年7 月—2022 年6 月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)南華附屬長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院康復(fù)科工作的低年資護(hù)士各20 名作為研究對(duì)象，以此展開(kāi)研究分析，了解基礎(chǔ)護(hù)理管理與品管圈管理的效果以及對(duì)低年資護(hù)士崗位勝任力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年7 月—2021 年6 月在本院康復(fù)科工作的低年資護(hù)士20 名納入基礎(chǔ)組。其中男4 名，女16 名；年齡24～27 歲，平均（25.46±1.09）歲。選取2021 年7 月—2022 年6 月在本院康復(fù)科工作的低年資護(hù)士20 名納入品管圈組。其中男4 名，女16 名；年齡24～27 歲，平均（25.52±1.07）歲。兩組低年資護(hù)士一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

分別選取在兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)本院康復(fù)科收治的患者58 例進(jìn)行研究，各由對(duì)應(yīng)低年資護(hù)士管理。基礎(chǔ)組管理患者資料：男30 例，女28 例；年齡43～81 歲，平均（62.19±3.28）歲。品管圈組管理患者資料：男31 例，女27 例；年齡44～80 歲，平均（61.85±3.32）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)組采用基礎(chǔ)護(hù)理管理：由康復(fù)科護(hù)士作為管理服務(wù)的執(zhí)行者，基礎(chǔ)護(hù)理管理主要是遵照排班表準(zhǔn)時(shí)上崗，整理科內(nèi)康復(fù)器械，照顧患者執(zhí)行康復(fù)活動(dòng)，完成答疑解惑任務(wù)，做好交接班工作等。

品管圈組采用品管圈管理：①建立品管圈管理小組。在康復(fù)科內(nèi)進(jìn)行招募，共有8 名護(hù)士參加，將1 名專業(yè)水平高、教研能力好者任命為圈長(zhǎng)，同時(shí)還需設(shè)置1 名輔導(dǎo)員，由康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，其余人員為圈員，并共同商討圈名和圈徽，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。②設(shè)定品管圈管理主題。以頭腦風(fēng)暴的方式，分析科內(nèi)現(xiàn)有管理情況，找出管理問(wèn)題，并提出備選的主題，以文書(shū)的方式呈現(xiàn)出來(lái)，獲得上級(jí)認(rèn)可后，設(shè)定主題為提高低年資護(hù)士的崗位勝任能力；摘選關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，獲取相關(guān)文獻(xiàn)，以此作為參考依據(jù)，制定低年資護(hù)士的查檢表。查檢表內(nèi)容涉及專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、溝通能力、主動(dòng)性、責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍為0～3 分，以此判斷護(hù)士的崗位勝任能力。分發(fā)查檢表并由科內(nèi)20名低年資護(hù)士進(jìn)行填寫(xiě)，回收后進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)，找出不足情況，為之后目標(biāo)設(shè)定提供參考。③設(shè)定品管圈管理目標(biāo)。在對(duì)低年資護(hù)士初步了解后，由高年資護(hù)士準(zhǔn)備教學(xué)課件、資料，為低年資護(hù)士進(jìn)行授課，并帶領(lǐng)其觀看日常康復(fù)科工作內(nèi)容，熟悉具體流程，掌握操作技巧，增強(qiáng)管理能力，實(shí)現(xiàn)品管圈的管理目標(biāo)。④分析相關(guān)原因。綜合分析低年資護(hù)士崗位勝任力差的原因，主要以學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、科室制度不完善、缺乏管理、溝通能力較弱為主。⑤擬定管理措施。根據(jù)分析得到的相關(guān)原因制訂適應(yīng)的管理措施。對(duì)于主動(dòng)性差、科室制度不完善等原因，需要設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)低年資護(hù)士日常管理情況進(jìn)行了解，定期評(píng)價(jià)管理效果，對(duì)管理較好者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以此調(diào)動(dòng)工作積極性，提高工作效率，對(duì)管理較差者進(jìn)行處罰，以此提高護(hù)士重視程度，增強(qiáng)責(zé)任心，便于日后更好服務(wù)患者，同時(shí)，還需進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)其缺點(diǎn)進(jìn)行彌補(bǔ)改進(jìn)，增強(qiáng)管理能力。對(duì)于缺乏管理這一原因，需要建立導(dǎo)師責(zé)任制，展開(kāi)一對(duì)一帶教服務(wù)，由高年資護(hù)士為低年資護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)，提高低年資護(hù)士專業(yè)水平，同時(shí)，監(jiān)督管理低年資護(hù)士，記錄其到崗情況、管理工作完成情況，有助于確保管理服務(wù)有序完成。對(duì)于溝通能力較弱者這一原因，需要組織低年資護(hù)士進(jìn)行溝通訓(xùn)練，掌握護(hù)患溝通技巧，進(jìn)行模擬演練，體驗(yàn)康復(fù)科真實(shí)護(hù)理情景，以此鍛煉溝通能力，便于日后與患者交談；每個(gè)星期組織座談會(huì)，了解患者意見(jiàn)，找出管理不足，制訂改進(jìn)方案，便于之后落實(shí)，增強(qiáng)管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組考核結(jié)果：包括康復(fù)科理論考核結(jié)果、康復(fù)科操作考核結(jié)果兩種，均運(yùn)用院內(nèi)擬定的題目評(píng)估，滿分100 分，且分值越高結(jié)果越好。

②比較兩組護(hù)士崗位勝任力：包括專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、溝通能力、主動(dòng)性、責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力6 種，均以0～3 分評(píng)價(jià)，且分值越高勝任力越強(qiáng)。

③比較兩組康復(fù)操作規(guī)范率：康復(fù)操作規(guī)范率=康復(fù)操作規(guī)范人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

④比較兩組管理患者的滿意率：選用院內(nèi)擬定的百分制問(wèn)卷評(píng)估，滿分100 分，可分為格外滿意、一般滿意、不滿意，分值依次為＞79 分、60～79 分、＜60 分。管理患者的滿意率=格外滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士的考核結(jié)果比較

品管圈組考核結(jié)果與基礎(chǔ)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士的考核結(jié)果比較［（±s），分］

表1 兩組護(hù)士的考核結(jié)果比較［（±s），分］

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2.2 兩組護(hù)士的崗位勝任力評(píng)分比較

品管圈組護(hù)士崗位勝任力與基礎(chǔ)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士的崗位勝任力比較［（±s），分］

表2 兩組護(hù)士的崗位勝任力比較［（±s），分］

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2.3 兩組護(hù)士的康復(fù)操作規(guī)范率比較

品管圈組的康復(fù)操作規(guī)范率與基礎(chǔ)組相比略高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)士的康復(fù)操作規(guī)范率比較［n（%）］

2.4 兩組管理患者的滿意率比較

品管圈組管理患者的滿意率與基礎(chǔ)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組管理患者的滿意率比較

3 討論

隨著人們生活水平不斷提升，越來(lái)越多的人關(guān)注到自身健康問(wèn)題，致使入院就醫(yī)人數(shù)增多，其中以神經(jīng)系統(tǒng)疾病和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病多見(jiàn)。上述疾病患者在接受診療后，身體機(jī)能受到破壞，需要到康復(fù)科進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)治療方可恢復(fù)身體功能[6]。在康復(fù)治療期間多種因素可影響最終康復(fù)效果，選取科學(xué)的管理方式，規(guī)避影響因素，對(duì)確保患者病情穩(wěn)定恢復(fù)有重要意義[7]。基礎(chǔ)護(hù)理管理雖通過(guò)一系列管理發(fā)揮管理效果，但管理作用較局限，缺少低年資護(hù)士主動(dòng)性與責(zé)任心相關(guān)的管理，管理工作完成不好，管理服務(wù)質(zhì)量不高[8-9]。而品管圈管理是一種新型管理方式，通過(guò)建立品管圈管理小組，選取圈長(zhǎng)和輔導(dǎo)員，統(tǒng)計(jì)參加的圈員，做好相關(guān)管理準(zhǔn)備工作。通過(guò)設(shè)定品管圈管理主題，以科內(nèi)現(xiàn)有管理問(wèn)題為參考，選定提高低年資護(hù)士的崗位勝任能力為主題，并在相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)檢索資料，結(jié)合相關(guān)內(nèi)容制訂低年資護(hù)士的查檢表并分發(fā)，判斷護(hù)士的崗位勝任力，找出不足情況，便于之后參考設(shè)定目標(biāo)[10-11]。通過(guò)設(shè)定品管圈管理目標(biāo)，由高年資護(hù)士積極為低年資護(hù)士授課，不斷向?qū)崿F(xiàn)管理目標(biāo)邁進(jìn)。通過(guò)分析相關(guān)原因，找出影響低年資護(hù)士崗位勝任力的具體因素[12-13]。通過(guò)擬定管理措施，如設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)工作積極性，提高責(zé)任意識(shí)；建立導(dǎo)師責(zé)任制，展開(kāi)一對(duì)一帶教服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)水平，同時(shí)監(jiān)督好其工作情況；進(jìn)行溝通訓(xùn)練，展開(kāi)情景模擬，增強(qiáng)溝通能力，便于日后工作時(shí)與患者交流，形成友好護(hù)患關(guān)系；分析管理不足之處，制訂改進(jìn)方案，不斷提升管理質(zhì)量[14]。本研究結(jié)果顯示，品管圈組考核結(jié)果高于基礎(chǔ)組，護(hù)士崗位勝任力高于基礎(chǔ)組，管理患者的滿意率高于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。

綜上所述，為康復(fù)科低年資護(hù)士實(shí)施品管圈管理的效果較高，能夠增強(qiáng)護(hù)士專業(yè)水平，提高護(hù)士崗位勝任力，更好地完成康復(fù)管理操作，提高管理患者的滿意率，建議研究應(yīng)用。