超重肥胖對30-49 歲女性心肺功能和運動能力的影響

郝秀娟

（長治學院 體育系，山西 長治 046011）

肥胖是一種由很多種原因引起的慢性代謝疾病。1997 年世界衛(wèi)生組織明確將肥胖宣布為一種疾病，是過多脂肪在體內(nèi)積累到引起損害健康的一種慢性非傳染性疾病［1］。目前全球預計有19億人超重，6.5 億人肥胖［2］。我國城市成人的超重、肥胖率分別為36.7%和11.6%，且中心性肥胖呈現(xiàn)增長趨勢［3］。超重和肥胖問題已然成為公共衛(wèi)生面臨的一重大難題。據(jù)研究，美國的肥胖總醫(yī)療費用已經(jīng)上升到每年1260 億美元［4］。肥胖與巨大的健康和經(jīng)濟負擔有關(guān)，肥胖的患者需要有更大的醫(yī)療支出和住院服務［5］。在我國，超重和肥胖與個體醫(yī)療支出的可能性呈顯著正相關(guān)，與醫(yī)療支出費用也呈現(xiàn)出顯著正相關(guān)關(guān)系，超重和肥胖增加了醫(yī)療支出［6］。

超重和肥胖是多種病癥的關(guān)鍵風險因素，特別是心血管疾病（CVD）、2 型糖尿病，血脂異常和炎癥，不僅會增加慢性病患病率、死亡率，還加重了全球醫(yī)療衛(wèi)生體系的負擔［7］。超重和肥胖雖作為多種疾病的共同危險因素，但超重和肥胖的患者是否會影響外在的心肺功能，影響程度是如何研究較少。在對成年女性的研究中，我國的文獻中只有王向東［8］、馬寶玲［9］、石越凡［10］研究了青年肥胖女性的心肺功能的變化，平均年齡均在20 歲。而對于女性來說，25 歲之后由于體內(nèi)雌激素水平的變化以及日常體力活動的減少，女性的身體機能水平逐漸下降，但目前的研究對30-49 歲女性群體的心肺功能的研究暫為欠缺。故本研究旨在通過調(diào)查30-49 歲女性超重和肥胖人群的心肺功能和運動能力，從而了解體脂率過高的危害，并為提高女性心肺功能和運動能力提供理論基礎(chǔ)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象是在山東省濟南市隨機選取的101名成年女性，年齡均在30-49 歲之間。受試者無其他器質(zhì)性病變、無運動禁忌癥。

1.2 研究方法

1.2.1 測試法

對受試者進行身高、體重、身體成分、臺階試驗、血壓、肺活量和1 min 跳繩的測試。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法

本文采用SPSS22.0 數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差（）表示。采用單因素方差分析和Person 相關(guān)分析比較不同體脂率30-49 歲女性受試者的心肺功能和運動能力。

2 研究結(jié)果

2.1 超重肥胖檢出率

超重肥胖的常用檢出指標有BMI、體脂率等。根據(jù)生理功效的不同，常把體重分為脂肪重和去脂體重。體脂含量多即脂肪細胞內(nèi)脂肪的過度積累會發(fā)生超重和肥胖。體脂率是指人體內(nèi)脂肪重量在人體總體重中所占的比例，又稱體脂百分數(shù)，它反映人體內(nèi)脂肪含量的多少，是研究身體成分最重要的一項。諸多身體成分測量方法中，生物電阻抗法（BIA 法）由于儀器要求簡單，測試易操作被廣泛采用。本研究對超重肥胖的檢出采用日本進口儀器百利達MC-180 人體成分分析儀。檢測原理是BIA 生物阻抗檢測技術(shù)，身體脂肪比肌肉和血液的導電性差，阻抗高，因此，即使體重相同，脂肪成分高的人阻抗也大。根據(jù)表1 所示的體脂率標準，確定超重肥胖檢出率，結(jié)果見表2。在101 名成年女性中，超重人數(shù)為42人，檢出率42%；肥胖人數(shù)為44 人，檢出率為44%。

表1 成年女性在各年齡段體脂率判斷超重和肥胖的標準[11]

表2 超重肥胖檢出率

2.2 不同體脂率心血管功能結(jié)果比較

2.2.1 不同體脂率臺階試驗指數(shù)結(jié)果比較

臺階試驗是一項簡便易行的定量負荷試驗，是評價心血管系統(tǒng)功能水平的有效方法［12-13］。有重要臟器疾病、殘疾和心功能明顯不良者不得進行臺階試驗測試。臺階試驗指數(shù)的測定嚴格根據(jù)《中國國民體質(zhì)測試標準》的標準進行測試。受試者保持安靜狀態(tài)，以30 次/min（節(jié)拍器的節(jié)律為120 次/min）的頻率上下臺階3 min，臺階高度女性為25 cm，受試者嚴格按照節(jié)拍器的節(jié)律進行上下臺階運動。持續(xù)運動3 min，運動結(jié)束后立即坐下，并測量運動結(jié)束后的1-1.5 min，2-2.5 min，3-3.5 min 的3 個恢復期脈搏數(shù)。臺階試驗持續(xù)時間為3 min，若無法繼續(xù)堅持上下臺階，舉手示意并由測試人員停止實驗。臺階試驗指數(shù)計算如下。

臺階試驗指數(shù)=［運動持續(xù)時間（s）/（3 次測量脈搏數(shù)之和×2）］×100 臺階。

本次臺階試驗采用北京鑫東華騰公司儀器進行測試。臺階試驗指數(shù)值越大，反映心血管系統(tǒng)的機能水平越高，指數(shù)值越小，則反映心血管系統(tǒng)的機能水平越低。

由表3 可知，通過單因素方差分析，30-49歲體脂率標準和超重女性的臺階試驗指數(shù)差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；30-49 歲標準和肥胖女性的臺階試驗指數(shù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；30-49 歲超重和肥胖女性的臺階試驗指數(shù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 不同體脂率臺階試驗指數(shù)值結(jié)果比較（）

表3 不同體脂率臺階試驗指數(shù)值結(jié)果比較（）

2.2.2 不同體脂率血壓結(jié)果比較

血管內(nèi)流動的血液對動脈血管側(cè)壁的壓強，即單位面積上的壓力，稱為動脈血壓。由于心臟的收縮和舒張，動脈血壓可用收縮壓和舒張壓來表示。參照《中國高血壓防治指南》（2018 年修訂版）正常血壓為收縮壓＜120 mmHg 和舒張壓＜80 mmHg。隨著年齡的增長，血壓有逐漸升高的趨勢，且收縮壓升高更明顯。本研究采用魚躍公司儀器測試受試者安靜血壓，并探究不同體脂率對受試者血壓的影響。

由表4 可知，通過單因素方差分析，30-49歲體脂率標準和超重女性的收縮壓差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；30-49 歲標準和肥胖女性的收縮壓差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；30-49歲超重和肥胖女性的收縮壓差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表4 不同體脂率收縮壓結(jié)果比較（）

表4 不同體脂率收縮壓結(jié)果比較（）

由表5 可知，通過單因素方差分析，30-49歲體脂率標準和超重女性的舒張壓差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；30-49 歲標準和肥胖女性的舒張壓差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；30-49歲超重和肥胖女性的舒張壓差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。雖標準和肥胖、超重和肥胖受試者的舒張壓之間具有統(tǒng)計學差異，但是肥胖受試者的舒張壓均值為76.1 mmHg，仍然在60-90 mmHg 的正常范圍。

表5 不同體脂率舒張壓結(jié)果比較（）

表5 不同體脂率舒張壓結(jié)果比較（）

2.3 不同體脂率肺活量功能指數(shù)結(jié)果比較

肺活量指在一次盡力吸氣后再用最大力所呼出的氣體總量，是反映人體生長發(fā)育水平的重要機能指標之一［8］。肺活量與人的呼吸功能密切相關(guān)，人體的各器官、系統(tǒng)、組織、細胞每時每刻都在消耗氧，機體只有在氧供應充足的情況下才能正常工作。肺活量是檢測肺功能最直觀、最簡單的指標。本次研究采用北京鑫東華騰公司生產(chǎn)的肺活量測試儀進行測試，測量兩次，取均值。肺活量功能指數(shù)=肺活量/體重（mL/kg）［14］。

通過單因素方差分析，30-49 歲標準和超重女性的肺活量功能數(shù)，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。30-49 歲標準和肥胖女性的肺活量功能指數(shù)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。30—49 歲超重和肥胖女性的肺活量功能指數(shù)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表6。

表6 不同體脂率肺活量功能指數(shù)結(jié)果比較（）

表6 不同體脂率肺活量功能指數(shù)結(jié)果比較（）

2.4 不同體脂率運動能力結(jié)果比較

1 min 跳繩是體能和技能兼顧的運動項目，可反映機體的靈敏協(xié)調(diào)素質(zhì)、下肢力量素質(zhì)、神經(jīng)肌肉的控制能力，以及心肺功能。文中采用30-49 歲女性1 min 跳繩的個數(shù)反映機體的運動能力，是一項簡便、易操作、可控制的指標。

通過單因素方差分析，30-49 歲標準和超重女性的1 min 跳繩數(shù)目差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。30-49 歲標準和肥胖女性的1 min 跳繩數(shù)目差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。30-49歲超重和肥胖女性的1 min 跳繩數(shù)目差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表7。

表7 不同體脂率1 min 跳繩的結(jié)果比較（）

表7 不同體脂率1 min 跳繩的結(jié)果比較（）

2.5 體脂率與心肺功能和運動能力的相關(guān)性分析

體脂率與心血管功能存在相關(guān)性，與臺階試驗指數(shù)呈顯著負相關(guān)，相關(guān)性為-0.209（P＜0.05），與收縮壓和舒張壓呈顯著正相關(guān)，相關(guān)性分別為0.754、0.468（P＜0.05）。體脂率與肺功能存在顯著負相關(guān)，相關(guān)性為-0.339（P＜0.05）。體脂率與1 min 跳繩存在顯著負相關(guān)，相關(guān)性為-0.662（P＜0.05），結(jié)果見表8。

表8 體脂率與心肺功能和運動能力的相關(guān)性結(jié)果

3 分析與討論

肥胖是過多脂肪在體內(nèi)積累到引起損害健康的一種慢性非傳染性疾病。體脂率直接反映肥胖程度，是評價肥胖的精確指標。臺階指數(shù)是反映人體心血管系統(tǒng)機能狀況的重要指數(shù)。研究可知，30-49 歲女性體脂率為標準和超重水平時臺階試驗指數(shù)和肺功能差異無統(tǒng)計學意義，說明標準和超重人群的心肺功能沒有差異；但當體脂率達到肥胖水平時，人體的心肺功能明顯下降。肥胖者體內(nèi)堆積過多脂肪會擠壓血管，影響心臟的收縮和舒張，使心肺功能不能充分發(fā)揮，日久勢必影響臟器的功能［15］。肥胖對收縮壓的影響會明顯大于舒張壓的影響，肥胖受試者的收縮壓超過健康成人的正常范圍，這與動脈血壓的形成條件息息相關(guān)。并且隨著年齡的增長，收縮壓的升高幅度明顯高于舒張壓的升高。另外過多的脂肪壓迫胸腔，從而使肺活量減少，減少了血氧飽和度。肥胖還會使得肺功能表現(xiàn)為限制性肺通氣功能障礙，無阻塞性通氣功能障礙及小氣道功能障礙，從而導致肺功能下降［16］。30-49 歲女性體脂率為標準和超重時不會影響1 min 跳繩的結(jié)果，但肥胖會影響1 min 跳繩的結(jié)果，從而影響了人體的運動能力。對于肥胖的受試者來說，心肺功能受到影響，勢必會影響受試者的耐力運動能力，從而影響1 min 跳繩的結(jié)果。且從相關(guān)性的研究中進一步證實了體脂率的高低與心肺功能和運動能力存在顯著的相關(guān)性。驗證了肥胖時心肺功能和運動能力均顯著下降，這與王向東的研究均一致［8］。

雖然超重會使得患心血管疾病等多種疾病的危險因素，但在本文的研究中，發(fā)現(xiàn)超重的受試者不會顯著影響心肺功能和運動能力。在肖紅的研究中認為超重組與正常組相比，心肺功能指標雖出現(xiàn)異常，但超重組女童的運動能力無顯著性差異［17］。說明超重對于受試者來說，主要是作為危險因素影響受試者的心肺功能和運動能力。當量變引起質(zhì)變，超重逐漸變?yōu)榉逝值臅r候，就會影響30-49 歲女性的心肺功能和運動能力。在本文中沒有比較同年齡段男女性心肺功能和運動能力的差異，可以作為之后的研究方向進一步研究。

4 結(jié)論

30-49 歲女性體脂率達到超重水平時暫不影響心肺功能和運動能力，但達到肥胖水平時心肺功能和運動能力均顯著下降。體脂率越高，心肺功能越差，表現(xiàn)出臺階試驗指數(shù)降低，血壓增高，肺活量體重指數(shù)下降；體脂率越高，運動能力越差。