當歸的“前世今生”

張波 丁鵬 張章 芮薇

當歸為傘形科當歸屬當歸的干燥根，首載于《神農本草經》，云：“味甘溫，生川谷。治咳逆上氣，溫瘧寒熱，洗在皮膚中……煮飲之。”此處“生川谷”指當歸的生長、采收地，據考證應為現隴西地區。南北朝《劉涓子鬼遺方》中最早記載了當歸的炮制方法為“炒制”，同時期《雷公炮制論》中記載了“酒制”：“凡使，先去塵并頭尖硬處一分已來，酒浸一宿”，由此打開了當歸炮制的先河。現在，當歸的炮制方法多種多樣，不同炮制品的功效也有所不同，臨床可根據所需進行選擇。

當歸的應用極為廣泛，最早見于《傷寒論》《金匱要略》，包括當歸四逆湯、當歸芍藥散、膠艾湯、當歸生姜羊肉湯等。目前，當歸主要應用于中醫內科、中醫外科、中醫婦科、中醫兒科等多類疾病的治療之中。

當然，以上這些都只是大略，今天我們就詳細了解一下當歸的“前世今生”。

一、當歸的產地、種植及產地加工

1.當歸產地的歷史變遷

研究古代文獻發現，當歸的核心產地雖較為穩定，但種植區域卻發生過很大的歷史變遷。《神農本草經》記載當歸產自今甘肅隴西縣；及至唐代，《千金翼方》《新修本草》中記載的當歸產區已擴大到今四川阿壩州；宋、明時期，《本草圖經》《本草綱目》中提到今河北、安徽等地也有產出；到清代、民國時期，《本草備要》《藥物出產辨》中基本以今甘肅、四川為主。

總的來看，當歸的產地雖每個時代不盡相同，但都以甘肅為主—這也正符合時下當歸的種植地區以甘肅岷縣為主的現狀，故當歸亦有“岷歸”之稱。

2.當歸的現代種植技術及產地加工

當歸喜涼爽、濕潤，在海拔2000米左右生長最為迅速，適宜的溫度、濕度分別為15～22℃、25%左右—這些特性決定了它的主產區。當歸的種植根據其生長習性可以分為以下幾個過程，包括：育苗、移栽、田間管理、采收（表1）。

二、當歸的市場銷售

在岷縣，當歸年生產加工量超過20噸的企業，有500多家。經打包運輸，岷縣當歸分別被銷往全國各個中藥廠家。

不過，當歸的市場價格并不穩定，尤其是最近幾個月出現了大幅度的漲價現象，與往年同期相比翻了5倍之多。這對中藥行業的發展是不利的。對于這種現象，需要政府出臺強有力的政策，保證中藥行業健康發展；對于當歸生產加工廠家而言，需保證當歸的質量，不因價格的上漲而使偽品進入市場，影響當歸的臨床療效。

三、當歸的炮制

當歸的炮制最早見于南北朝《劉涓子鬼遺方》，所載炮制方法為炒制；同時期《雷公炮制論》中提出了酒制法，不過與現在酒炒法略有不同，僅是“酒浸一宿”。后來，宋代《圣濟總錄》《博濟方》中有米炒、醋炒之法，明代《普濟方》中有吳茱萸汁炒、鹽水炒、煨等方法，清代《良朋匯集》中也有黑豆汁炒法：所經歷時期不同，對當歸的炮制方法略有不同，但仍以酒制最為常見。

目前，臨床常用的炮制品有酒當歸、土當歸、當歸炭以及當歸頭與當歸尾。其中，當歸頭與當歸尾僅是應用當歸的不同部位，而酒當歸、土當歸、當歸炭則是采用不同炮制方法及輔料炒制而成—經過炮制，其臨床功效也有一定的變化。

1.酒當歸

【炮制方法】取凈當歸片，加入適量黃酒拌勻，待黃酒被吸凈，放入鍋中，文火炒至深黃，取出，晾涼（每100 kg當歸片，用黃酒10 kg）。

【功效解析】酒，性溫，味辛，辛能行能散；酒炒之后，增加了當歸的辛散之力，使活血調經作用增強。常用于痛經、閉經、風濕痹痛等。

2.土當歸

【炮制方法】取灶心土細粉適量，置鍋內，炒至靈活狀態，加入凈當歸片，文火炒至當歸表面粘滿細土，取出，篩去多余灶心土，晾涼（每100 kg當歸片，用灶心土30 kg）。

【功效解析】灶心土即伏龍肝，性溫，味辛，可溫中止血，止嘔，止瀉；土炒之后，降低了當歸的潤腸作用，同時增強了止瀉效果。常用于血虛泄瀉及腹痛等。

3.當歸炭

【炮制方法】取凈當歸，置鍋內，中火炒至表面焦黑色，噴少許清水，滅盡火星，取出，晾涼。

【功效解析】當歸經炭炒后，活血作用降低，而增加了止血之功效。常用于經期量多、崩漏等。

4.當歸頭、當歸尾

當歸頭為當歸根頭部切片，當歸尾為當歸須根部切片。如今，當歸頭臨床應用較少，而當歸尾應用則較多。當歸尾與當歸以縱切片常見。“金元四大家”之一李東垣在《脾胃論》中記載：“當歸頭止血上行，當歸身補血守中，當歸尾破血下流，全當歸補血活血。”現也多宗此論，如清代醫學家王清任將當歸尾用于補陽還五湯中，即是用于破血。

四、當歸的臨床應用

當歸的應用歷史久遠，最早見于《傷寒論》《金匱要略》，后世應用更為廣泛，配伍也更加多樣，如當歸配伍黃芪、白芍、川芎、熟地黃等。當歸的基本功效是補血、活血、調經止痛、消腫排膿、潤腸通便—下面，我們也以這些基本功效為依據，對當歸的配伍（表2）進行分析。

1.與黃芪配伍

明代醫家張景岳言：“有形之血不能速生，無形之氣所當急固。”而氣能生血，血的生成離不開氣的作用，所以，“急固”無形之氣則可以保障有形之血慢慢生成。在李東垣所創制的當歸補血湯中，當歸與黃芪之比為1∶5，主要用于治療內傷所致的發熱；病機為陰血虧虛，陰不斂陽（血不斂氣），陽氣浮越于外而發熱；證候表現是肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。本方中黃芪用量5倍于當歸，大劑量黃芪大補脾肺之氣，以資氣血生化之源；配以少量當歸養血合營。兩者相伍，共同起到陽生陰長、氣血雙調、補氣生血的功用，為李東垣甘溫除熱的代表方之一。

2.與人參、白術配伍

當歸與人參、白術配伍可補氣生血，這與配伍黃芪的意義相同；但是，這種配伍并無甘溫除熱的作用。如《景岳全書》中的五福飲，其主要用于治療五臟氣血虧虛。配伍的意義在于：①補氣生血，陽生陰長，氣旺則血生；②補脾胃之氣，脾胃為氣血生化之源，補脾胃有助于增加氣血的生成。此為常用的氣血雙補配伍之法。

3.與白芍配伍

白芍養血調經，柔肝止痛，平抑肝陽；與當歸配伍可以起到補血調經、養血柔肝、緩急止痛的作用。如《石室秘錄》中的心肝雙解飲，其以當歸五錢、白芍五錢相配伍，當歸補血活血為血中之氣藥，白芍養血柔肝、緩急止痛，兩藥相伍補而不滯，既可補血柔肝，又可緩急止痛。主要用于治療因心肝血虛所致的心悸健忘、經脈攣急等證。

4.與羊肉配伍

當歸與羊肉的配伍如《金匱要略》中記載的當歸生姜羊肉湯，用于治療寒疝腹痛、脅痛及婦人產后腹中疼痛。這幾種疼痛的病機均為血虛里寒，羊肉為血肉有情之品，與當歸配伍可補血、溫陽以療血虛里寒之疾。《素問·陰陽應象大論》云：“血不足者，補之以氣；精不足者，補之以味。”可見，這種配伍正是對此理論的應用。

5.與肉桂配伍

此時，隨著配伍中肉桂用量的變化，發揮的功效也有所不同：少量肉桂“少火生氣”，可以鼓舞氣血的生長，如十全大補湯；如果增大用量，同時再加溫陽散寒之品，則可用于陽虛寒滯的痹癥，如威靈仙丸—方中，當歸補血兼以行血，肉桂散寒兼以溫通血脈，二者聯用，可治風寒濕痹日久者。

6.與生地黃、熟地黃配伍

生、熟地黃功效各異，生地黃養陰生津，熟地黃填精益髓。當歸與生地黃配伍偏于生津養血，如二宜丸；與熟地黃配伍偏于滋養肝血腎精，如大補元煎。

7.與川芎配伍

當歸與川芎同為血中之氣藥，兩者配伍具有很好的活血行氣、止痛作用，如四物湯。其中，川芎增加了當歸活血的作用，而當歸則使川芎具有調血之功，二者為補血調經的常用配伍組合。

8.與益母草及炮姜、桃仁配伍

益母草為婦科調經常用藥，有活血調經的作用，與當歸為常用的調經配伍組合，如送胞湯。常用于婦科、產科，治療女性月經不調、產科難產等。

另外，女性產后有多虛、多瘀、多寒的特點，炮姜、桃仁有溫經散寒、活血祛瘀的作用，炮姜還有止血之功，配伍應用則可溫經散寒、活血祛瘀，如生化湯。

9.與金銀花、白芷配伍

金銀花被稱為“瘡家之圣藥”，與當歸配伍活血兼清熱解毒、補血生肌又可祛除余毒；金銀花得當歸之助，清熱解毒之中則無冰伏之弊。白芷有消腫排膿的功效，與當歸合用活血消腫排膿之力明顯。三藥可單獨配伍，亦可共同配伍應用，如《校注夫人良方》中的仙方活命飲即是應用三藥達到清熱解毒、消腫散結、活血止痛的作用。

10.與肉蓯蓉配伍

肉蓯蓉可補腎陽、益精血、潤腸通便，常用于腎陽不足、精血虧虛的便秘；當歸養血潤燥、潤腸通便：兩者配伍養血益精、潤腸通便之力增強，尤適用于精血虧虛的便秘。如《景岳全書》的濟川煎即是此配伍。

當歸在臨床中配伍應用多樣，每一位醫家都有自己的應用心得，這里僅是將常用的組合進行舉例分析。

五、總結

當歸從《神農本草經》始，應用至今，不論是種植、炮制、臨床應用經驗都極為豐富，每一朝代都獨具特色。中醫基礎理論講究“天人合一”，氣候對人的影響很大，對藥材的影響亦然，每一個時期氣候的寒熱不同，對藥材的影響也不同，這是先輩們留給我們的寶貴經驗，值得我們分析學習。

張波，北京中醫藥大學東直門醫院主管藥師，中藥師，執業藥師，健康管理師，藥學專業。北京市第三批中藥骨干人才學員。在北京藥師協會舉辦的競賽中先后兩次獲獎，現在門診草藥房從事飲片調劑工作，曾在草藥庫負責飲片驗收及入庫，對中藥飲片的鑒定略有見解。