“暑濕感冒”第一方——藿香正氣散

藿香正氣散是治療暑濕感冒的名方，素為古今醫家所推崇。但是，它為啥叫藿香正氣散呢？因為夏季人體感受濕邪、風寒等不正之氣后，會出現頭昏、頭痛、發熱、胸膈痞悶、脘腹脹滿、胃腸功能紊亂等癥狀，還可能引發嘔吐惡心、拉肚子。這時候，就可用這個方子來糾正不正之氣。那么，藿香正氣散是一個專門治療感冒的萬能方嗎？下面，我們就一起來看看。

一、藿香正氣散的來源

藿香正氣散出自北宋年間的《太平惠民和劑局方》，這是我國歷史上第一部由政府頒布的成方藥典，其原文記載如下：“藿香正氣散治傷寒頭疼，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風痰，五般膈氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣瀉霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴瘧，遍身虛腫；婦人產前、產后，血氣刺痛；小兒疳傷，并宜治之。大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓（去皮）各一兩，半夏曲、白術、陳皮（去白）、厚樸（去粗皮，姜汁炙）、苦梗各二兩，藿香（去土）三兩，甘草（炙）二兩半。上為細末。每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服。”

根據《太平惠民和劑局方》中藿香正氣散最初的用藥說明，古人在制備藿香正氣散時就有了“便于攜帶，方便服用”的考慮—把藥物全部碾成粉末，這些藥物粉末就叫作“散”，煎煮“散”，便于有效成分溶出，且本方所含藥物氣味芳香，“散”避免了久煎喪失藥效，同時也少了湯劑熬煎的麻煩。故該方問世之后就為世人喜愛和接受。出門在外，最怕的就是有個頭疼腦熱，有了藿香正氣散之后，隨身攜帶一點，可解除后顧之憂。

二、藿香正氣散方解

藿香正氣散由藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、半夏、白術、陳皮、厚樸、桔梗、甘草、大棗、生姜共13味藥物組成。

方中，重用藿香，其性辛溫，既能外散風寒，又能芳香化濕；且兼能升清降濁，為君藥。半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆止嘔；白術、茯苓健脾運濕，和中止瀉，助藿香內化濕濁以止吐瀉，同為臣藥。紫蘇醒脾寬中、行氣止嘔，白芷能燥濕化濁，助藿香外散風寒；大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯；桔梗宣肺利膈，既可解表，又助化濕；煎煮時加生姜、大棗，內調脾胃，外和營衛，俱為佐藥。甘草調和藥性，并協姜、棗以和中，用為使藥。諸藥相伍，使風寒外散、濕濁內化，淸升濁降、氣機通暢，諸證自愈，堪稱“解表散寒，化濕和胃”的代表方劑。

感冒癥狀因人而異，臨床表現差異較大，只要切中感寒、傷濕、濕濁內阻，脾胃失和，氣機不暢，清陽不升，濁氣不降這一病因病機，癥見惡寒發熱、嘔吐泄瀉、頭痛，胸膈滿悶，腕腹疼痛，舌苔白膩等癥，使用藿香正氣散均可獲效。

三、藿香正氣散治療哪種感冒

藿香正氣散成方已有1000多年的歷史。很多人得了感冒之后都喜歡服用藿香正氣散，尤其是20世紀七八十年代，藿香正氣水作為“抗暑良藥”，在農村廣泛使用，現在也是許多家庭藥箱中的常備藥品。但是，并不是所有的感冒都能服用藿香正氣散。

夏秋之季，暑氣蒸人，濕氣經皮膚毛孔及呼吸入于體內。暑性炎熱，易于傷津耗液，人多貪涼飲冷以降暑熱，致使中焦脾胃受寒，津液運化失常，內生寒濕；久處空調或電扇低溫之室，驟遇冷風冷雨，皆是外寒來源。若感受風寒濕邪，人體內暑濕之氣被外來風寒之邪阻擋，不能順利疏泄出去，就會導致傷風感冒，外寒內濕，中醫稱為“暑濕感冒”。

藿香正氣散可散寒祛濕化濁，理氣和中，全方針對夏季濕氣較重，暑濕傷脾胃，風寒傷肺，同時兼感有夏季暑氣的狀況而設，故為治療夏熱暑濕所致感冒的良方。

然而，很多不熟悉中醫的人誤以為暑濕感冒與現代醫學的中暑是差不多的疾病，因此不少人誤認為藿香正氣散（水）是防治中暑的特效藥，其實這是一個誤區。按照中醫理論，中暑也分陰陽：陰暑以濕為主，多由外感暑濕寒邪或內傷濕滯等引起，也稱暑濕感冒，其癥狀主要表現在肌表和脾胃上，以發熱、頭昏重脹痛、身重困、胸悶、惡心、嘔吐為主，若暑濕之氣侵犯到了肺，還會出現咳嗽黏痰、鼻塞等癥狀；而陽暑以熱為主，多由感受暑熱而致，以高熱、大汗、脫水、心煩口渴為主，類似于現在所說的熱射病，治療當以清熱瀉火、養陰解暑生津為主。藿香正氣散有辛溫解表、散寒、除濕的功效，以溫熱藥為主，不適合治療陽暑，誤用反而會加重病情。

因此，臨床使用藿香正氣散的關鍵是認準“濕邪”為患：只有體內以寒濕為主，同時又感受熱邪，發熱不明顯，出汗不是很多時，方可服用。

四、藿香正氣散類制劑的選用及注意事項

歷經千年的臨床實踐，藿香正氣散廣泛用于各類外感內傷疾病。隨著中藥制劑技術的進步，現代藥學還進一步突破了傳統湯劑的局限，制作出了丸劑、軟膠囊、口服液等多種劑型，使用方法更加靈活多樣，可根據自身情況進行選用。

（1）藿香正氣水：由水煮及酒浸制而成，含40%～50%的乙醇，療效明顯，但口感較差。服用后應避免駕車，不適合孕婦、嬰幼兒使用。此外，禁止與頭孢菌素類藥物同服，同服會產生雙硫侖樣反應，引發呼吸困難、心悸、頭痛、惡心等癥狀，嚴重者甚至引發休克、死亡。

（2）藿香正氣口服液：采用水蒸氣蒸餾法和水煎煮法制成，不含酒精，口感好，對腸胃無刺激，藥效介于藿香正氣水與片劑、丸劑之間，適合不喜酒味人士、對酒精過敏者及老人、婦女、兒童服用。

（3）藿香正氣滴丸：不含乙醇，無刺激性，口感較好；袋裝，攜帶方便，口服后約5分鐘快速溶出，起效快，生物利用度高。

（4）藿香正氣片：用量準確，易于服用。因含揮發性成分，儲存過程中有效成分含量會下降，影響療效。

（5）藿香正氣丸：起效慢，服藥量相對較大，但藥力持久，多用于慢性病的調養。

（6）藿香正氣軟膠囊：穩定性好，劑量準確，易吞咽，在胃腸道中崩解快、吸收快，攜帶方便，能掩蓋藥物不良氣味，對于怕中藥苦味的人來說比較合適。

綜上，藿香正氣散主治表寒里濕證，是治療以濕邪為患的暑濕感冒的有效方劑，并不是所有夏季感冒都適用，更無預防中暑的作用。選用該藥時，需抓住濕邪內盛、偏寒濕或熱證不明顯的病證特點，并在具體臨床實踐過程中根據病情的輕重緩急選擇合適的制劑。

羅春梅，陸軍軍醫大學第二附屬醫院主管藥師，執業中藥師，中國中醫科學院西苑醫院中藥臨床藥師在培。中藥學碩士，畢業于西南醫科大學。發表核心期刊學術論文4篇，SCI收錄1篇；參與國家級及省部級課題6項；從事中藥臨床藥師工作；擅長中藥用藥咨詢及合理性評價。